温针灸治疗颞下颌关节紊乱综合征疗效观察

李朝辉，刘艳芝，黄剑萍

（广东省肇庆市高要区中医院，广东 肇庆 526100）

温针灸治疗颞下颌关节紊乱综合征疗效观察

李朝辉，刘艳芝，黄剑萍

（广东省肇庆市高要区中医院，广东 肇庆 526100）

颞下颌关节紊乱综合征（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）也叫颞下颌关节综合征。好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。主要表现为颞下颌关节疼痛和开口受限。笔者采用温针灸疗法治疗颞下颌关节紊乱综合征疗效较好，报道如下。

1 临床资料

67例，均为2011年1月至2015年12月我院门诊患者。男32例，女35例；年龄16～48岁，平均27.26岁；病程1d～3年，平均7d。

2 诊断标准［1］

临床表现有颞下颌关节部局部酸胀、疼痛、弹响和运动障碍，疼痛部位可在关节区或关节周围，并可伴有轻重不等的压痛，关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显，弹响在张口活动时出现，响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。少数可并发头昏，耳鸣，听力障碍等。

X线片示关节间隙改变和骨质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等。关节造影示关节盘移位、穿孔、关节盘附着的改变以及软骨面的变化。

排除标准：颞下颌关节良性或恶性性肿瘤，特别是髁状突软骨肉瘤、颞下窝肿瘤、翼腭窝肿瘤、上颌窦后壁癌、腮腺恶性肿瘤、鼻咽癌等，急性化脓性颞下颌关节炎，类风湿性颞下颌关节炎，耳源性疾病，颈椎病等。

3 治疗方法

主穴取下关、颊车、听宫、合谷、阿是穴；配穴寒湿痹阻者加命门、阴陵泉，肝肾不足者加肝俞、肾俞，头晕者加风池、太阳，耳鸣者加耳门、翳风。针刺得气后，下关、颊车及阿是穴加温针灸。先取长度1.5寸以上的毫针，刺入穴位得气后，在留针过程中，取艾条约2cm，套在针柄上，距皮肤2～3cm，从下端点燃施灸。在燃烧过程中，如患者觉灼烫难忍，可在该穴区置一硬纸片，以稍减火力。注意温针灸要严防艾火脱落灼伤皮肤。可预先用硬纸剪成圆形纸片，并剪一至中心的小缺口，置于针下穴区上。温针灸时，嘱患者不要任意移动肢体，以防灼伤。每次艾条段须1～2壮。每天1次，10天为一疗程。

4 疗效标准

参照《口腔颌面外科学》。治愈：疼痛消失，开口正常，开口型正中。显效：疼痛及压痛减轻，开口正常，开口型正中。无效：症状无减轻。

5 治疗结果

治愈39例，占58.20%；显效26例，占38.80%；无效2例，占2.98%；总有效率97.01%。

6 结 论

温针之名首见于《伤寒论》，兴盛于明代，明代高武《针灸聚英》及杨继洲之《针灸大成》均有载述：“其法，针穴上，以香白芷作圆饼，套针上，以艾灸之，多以取效。”为针刺与艾灸相结合的一种方法，又称针柄灸。留针时将艾绒搓团捻裹于针柄上点燃，通过针体将热力传入穴位。每次燃烧枣核大艾团1～3团。

针刺处方中［2］下关、颊车、为足阳明经穴，听宫为手太阳经穴，与手少阳经交会，三穴均为局部近取，可疏通面部经气，是治疗颞颌关节病变的主穴；合谷为手阳明经之原穴，善治头面之疾（面口合谷收）。诸穴远近相配，共奏通经活络，祛散寒邪，开噤止痛之功。加肝俞、肾俞补益肝肾。温针灸疗法［3］是一种在人体基本特定穴位或阿是穴，通过艾火刺激达到防病治病的治疗法。其机制与局部火的温热刺激相关。通过温热刺激，使局部皮肤充血，毛细血管扩张，增强局部的血液循环与淋巴循环，缓解和消除肌痉挛，局部的皮肤组织代谢能力增强，促进炎症、渗出物、血肿等病理产物的消散吸收。还可以引起大脑皮质抑制性物质的扩散，降低神经系统的兴奋性，发挥镇静、镇痛作用。本法既有针刺的作用又有艾灸的温经散寒、舒筋通络、消肿止痛的作用，故温针灸疗法可提高了针灸的疗效。

［1］ 邱蔚天．口腔颌面外科学［M］．4版．北京：人民卫生出版社，251．

［2］ 刘宝林．针灸治疗学［M］．北京：人民卫生出版社，2005：6，168．

［3］ 刘宝林．针灸治疗学［M］．北京：人民卫生出版社，2005：6，1-3．

R245.315.263

B

1004-2814（2017）03-0288-02

2016-11-10