小儿热性惊厥的急救处理及健康教育

张晓丽

（首都儿科研究所附属儿童医院，北京 100020）

热性惊厥（FS），一般由感染引起，以起病急、发热、突然抽搐为特点，如果患儿惊厥时间过长或惊厥反复发作，可损害脑细胞影响发育[3]。据研究其发病年龄多见于6月-3岁患儿[4]，FS复发率高，约75%患儿在首次发病后1年内复发，约有90%患儿在首次发病后2年内复发[5]。FS起病急，如不能及时治疗，会造成不可挽回的伤害[6]。综合国内近五年热性惊厥患儿临床护理实践经验，现综述如下。

1 热性惊厥的分类及发病原因

热性惊厥分为单纯性及复杂性热惊两种类型，单纯热性惊厥呈强直-阵挛发作，持续数秒至10 min，而复杂性热性惊厥症状不典型，通常在发病12 h内发生惊厥，24 h内会反复发作[7]。孟红梅通过对80例高热惊厥患儿调研中，其中以上呼吸道感染多见，占比率的53.75%[8]。主要是由于小儿大脑皮质层发育不全，各种较弱的刺激也能在大脑引起强烈兴奋与扩散，导致神经细胞突然大量异常放电而产生惊厥[9]。

2 热性惊厥的治疗

2.1 积极处理发热和控制惊厥

医务人员及时建立静脉通道及时给予退热止惊药物是抢救的基础。

2.2 改善脑组织缺氧

惊厥发作时大脑短暂缺氧，医务人员到场后应及时给予氧气吸入，并根据病情需要调节氧流量及吸氧时间。

2.3 用药

首选安定作为治疗药物，剂量为0.2～0.5 mg/（kg.次），缓慢静脉推注，若症状未见缓解可于15～20 min后重复给药。研究发现：苯巴比妥联合地西泮治疗小儿热性惊厥，起效迅速，复发率低，安全性相对较高[10-11]。必要时给予20%甘露醇静脉滴注，应快速输入，在30 min内输完，输注时密切观察局部皮肤及尿量情况[8]。

3 健康教育内容及方法

3.1 疾病知识的宣教

责任护士选择适当的时机对患儿家长进行疾病知识的宣教。

3.2 发热的观察及处理

密切观察精神状态：惊厥发作时往往体温骤然升高，发热时注意观察是否出现精神反应差、畏寒、四肢凉、皮肤花、呼吸加快等症状。物理降温：当体温在＜38℃时，可用32～34℃温水进行擦浴。药物降温：体温＞38℃及时口服退热药物，如：布洛芬混悬液、泰诺林、及小儿退热栓，4～6 h可重复用药，降温过程中护理人员应每小时测量体温，并客观记录[12]。

3.3 惊厥发作时紧急处理

首先家长保持镇定。将患儿平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。迅速用纱布包裹筷子或压舌板垫于臼齿之间，防止舌咬伤。切勿强行按压抽搐肢体，防止骨折。远离可能会对身体产生伤害的物品，防止二次伤害。[13]可用大拇指按压“人中、合谷、涌泉、内关”等穴位，通过穴位刺激控制惊厥[14]。

3.4 饮食指导

患儿发作期间应当禁食，病情稳定后给予易消化清淡饮食，保证患儿足够的营养及水分。

3.5 心里疏导

安抚家长，耐心讲解疾病相关知识，缓解家长高度紧张的情绪。

4 护理干预的重要性

研究表明：通过对患儿进行综合性的急救与护理，患儿可在短时间内缓解症状并恢复意识，惊厥的复发率明显降低，改善了患儿的临床症状，提高了患者的满意度[1-16]。

5 小 结

小儿热性惊厥为常见儿科急症，以上呼吸道感染多见。[8]大多数预后良好，反复发作容易转为癫痫，可能导致不能程度的认知障碍，影响学习和记忆。据报道，健康教育指导对患儿的治疗和康复有重要意义，90%以上患儿家属缺乏疾病相关知识及抽搐发作时的应急处理方法,并渴望得到相关指导，通过阶段性健康指导，98.5%的家长对疾病有初步了解，并对医护人员产生信赖[17]。研究指出：由相对固定的医务人员对家长进行灵活多样的全程连续性的健康教育，可调动患儿家长的主动性并能较好的掌握本病的相关知识和技能[18]。同时表明患者治愈率的提高应从家长对惊厥知识的掌握及健康教育知识着手，需要患者、家庭和医院三方的共同努力[19]。根据家长的文化层次及接受能力，选择适当的方式，包括口头健康教育，书面教育，技术上的指导及出院指导，使大家认识到惊厥发作时该如何从容镇定的处理，实现惊厥发作期患儿安全的护理。

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