中文版身体意象状态量表应用于口腔癌患者的信效度分析

唐系甜

（广州市中山大学附属口腔医院手术室，广州 广州 510055）

近年来，口腔癌的发生率不断上升，约占全身恶性肿瘤的2%左右[1]，对国民身心健康造成了极大的威胁。随着人们生活水平的不断提升，对生活质量提出了更高要求，因此也有越来越多的人开始关注口腔癌等恶性疾病患者的生活质量。有研究引入身体意象概念，认为用其来评价口腔癌患者的自我身体认识，可进一步了解患者的生活质量。但目前我国关于此方面的研究较少，无法明确身体意象概念量表在我国口腔癌患者身体认知评估中应用的可行性与合理性。因此，现以201例口腔癌患者为研究对象，在患者复诊时对其应用中文版身体意象状态量表进行评估，并探讨该量表的信效度，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机法选取2016年7月～12月在广州市中山大学附属口腔医院头颈肿瘤外科门诊复诊的口腔癌患者201例作为研究对象。纳入标准：①术后病理诊断确诊为口腔癌；②年龄≥18岁；③无认知障碍和其他严重躯体疾病；④初中以上文化程度，能理解并配合调查。⑤知情同意，自愿参加本研究。排除标准：①既往有精神疾病或抑郁病史；②伴有其他严重躯体疾病者；③有酒精、药物滥用或依赖；④肿瘤复发患者及转移癌患者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

使用国内王霁[2]翻译的中文版身体意象状态量表（Body Image States Scale,BISS），该量表翻译时请教过在身体意象研究、口腔癌生活质量研究等专业领域的教授专家，确保了翻译成中文版量表的合理性与可行性。在不同施测情境下的内部一致性是比较稳定的，由6个条目组成，用来测量状态身体意象，题目着重要求被试者回答“此时此刻感觉怎么样”，包括被试者对自己身体的大小及外形、体重、自我感觉以及吸引力、与他人比较等方面的认知情况。量表沿用了李克特式9点计分法，其中，对身体的外形以及体重、自我感觉程度3项题目以1～9分正向法进行评估；对身体的大小、自我吸引力以及与他人的比较3项题目以9～1分反向法进行评估。

1.2.2 调查方法

先对患者进行量表填写方法、填写时注意事项的详细、规范说明，待患者充分了解后，由患者自行进行填写，填写完毕当场回收量表。若患者所填量表中≥20%的题目出现空缺，则将该量表予以剔除。本次研究中，共发放给220例门诊复查口腔癌患者中文版身体意象状态量表，最终纳入有效的量表201份，有效率91.36%，将本次量表标记为A1。在量表填写1个月后，利用电话随访的方式，将其中100例愿意配合的患者，应用该量表进行重测，将重测量表标记为A2。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，量表得分情况采用F检验，检验水准α＝0.05。量表的内部一致性应用Cronbach’sα系数进行分析，量表的重测信度应用Pearson相关性进行分析，量表的结构效度应用因子分析法进行分析，量表的内容效应由专家评定的方式进行分析。

2 结 果

2.1 条目分析

通过计算获知，中文版身体意象状态量表各条目与总分的相关系数r=0.501～0.796，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 信度分析

2.2.1 重测信度分析

100例口腔癌患者在1个月后获得重测，身体意象量表2个因子的重测信度为（r=0.74、P＜0.01）。

2.2.2 内部一致性分析

采用Cronbach’sα系数对量表进行内部一致性检验，Cronbach’sα=0.71，代表量表具有良好的信度。

2.3 效度分析

2.3.1 结构效度分析

为保证量表各项目具有共同的变异性，先进行KMO与Barlett′s球形检验，检验结果为：KMO＝0.67，Barlett′s检验P＜0.01，提示量表的结构效度可以采用因子分析法。经最大方程差旋转后显示该量表中有2个因子的特征值＞1，累积贡献率＝73.67%，因子负荷在0.69～0.84之间。

2.3.2 内容效度分析

在本研究正式开展之间，研究人员邀请颌面部工作经验超过5年的外科护士3名，护士长2名，护理部主任及护理学教授各1名，共同对身体意象状态量表的内容效率进行评估，结果见量表各条目与研究目的相关效度指数CVI=0.90～0.92，提示该量表的内容效度良好。

2.4 量表得分情况

在本次研究中，中文版BISS总分为6～30分，平均（12.23±18.30）分。中文版BISS总分在不同性别、不同年龄、不同教育水平、不同手术方式及疾病不同阶段比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 BISS量表的应用

所谓身体意象，即是指人在脑海中对自己身体形象的一种呈现，包括了与身体相关的自我态度、自我感知、自我外貌等对自己主观看法的多维结构概念[3-4]。而这种身体意象状态，也会受到社会文化、外部环境以及他人反应等多种因素的影响。作为口腔癌患者，由于其解剖位置非常特殊，患者的功能和外形毁损较其他部位的恶性肿瘤要更为严重。口腔癌不仅会损害患者的呼吸、语音和吞咽功能，给患者带来疼痛、呼吸不适、饮食障碍及发音改变，使患者不愿意与亲人、朋友间进行感情交流；而且口腔颌面部是身体最暴露的部位，患者面容受到不同程度的破坏，个人形象会发生较大变化，这必然会给患者带来较大程度的心理压力，对自我的身体评价呈现出负性偏向[6]。因此，应用身体意象状态量表及时了解患者对自己的评价，根据量表评分对患者不良身体评价进行合理干预，便具有十分重要的意义。

3.2 BISS量表测评结果分析

本研究便应用中文版BISS量表对口腔癌患者自我身体认知进行评价，为确保评价结果的客观性，研究还采用多种检验工具对量表信效度进行分析。研究结果显示，不论是从重测信度、内部一致性信度，还是从内容效度、结构效度方面分析，BISS量表均具有良好的信效度。此外，该量表的评估方法比较简单，各条目内容简洁、明确，患者容易理解。应用于口腔癌患者自我身体认知评估中时，评估时间不超过10 min，也更易于患者接受与配合。

总之，口腔癌患者在术后由于口腔功能的降低，以及颌面部形象的变化，容易在生理、心理上产生应激反应，严重影响其生活质量。而采用中文版身体意象状态量表对患者自我身体认知进行评估，能够及时了解患者术后的身体意象状态，便于医务人员进行针对性干预。

[1] 杨 佳.口腔癌患者术前心理健康状况的调查分析[D].重庆医科大学,2012.

[2] 王 霁.身体意向状态量表的信效度检验[D].武汉体育学院,2012.

[3] Schilder P.The image and appearance of the human body[M].Routhledge:International Library of Psychology,1999:1353.

[4] Cash T F.Body image: past, present,and future[J].Body Image,2004,1(1):1-5.

[5] Hartl K,Janni W,Kastner R, et al.Impact of medical and demographic factors on long-term quality of life and body image of breast cancer patients[J].Ann Oncol,2003,14(7):1064-1071.

[6] Siemińska MJ.Psychosocial consequences of tongue tumor Ann Acad Med Stetin[J].The untold suffering.2006,52(3):17-21.