真空负压静脉采血中常见的护理问题、原因分析及改进策略

伍囡囡

（北京协和医院门诊治疗室，北京 100073）

真空负压静脉采血是临床上一种较常用的血液采集方式，具有操作简单，方便易行等特点[1]。在实际血液标本采集中，部分采血人员通常只重视技术操作，但易忽略细节问题，影响血液标本的质量，进而对相关疾病的诊断与治疗产生一定干扰，提示临床上分析采血中常见护理问题的原因，并提出针对性改进策略尤为重要。为探讨真空负压静脉采血中常见的护理问题的原因及改进策略，本研究选取我院收集的1260例血液标本进行分析，现将分析情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年8月在我院采血中心采血的血液标本1260例作为研究对象，其中，男576例，女684例，年龄6个月～78岁，平均（45.66±6.18）岁，所有血液标本均采用真空负压静脉采血方式进行采血。

1.2 方法

采血前，采血人员仔细核对被采血者信息及化验单，告知患者采血中相关注意事项并强调积极配合的重要性，协助患者采用舒适安全的体位，若被采血者患有精神障碍、神志不清者，则由其家属或护理人员协助固定采血位置（肘部静脉处），绑上止血带，与手臂呈15°角，将一次性采血针头刺入静脉中，待回血后则向真空管胶塞中采血针头，直接将血液流入负压管中，抽血完毕，然后松开止血带，用医用棉块按压针眼处，拔出针头，将针头弃置于锐器收集桶内。统计采血中常见的护理问题及所占比例，并具体分析以上问题产生的原因。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“xs”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 采血中常见的护理问题及所占比例

经统计发现，本研究采血中出现皮下淤血61例，医源性污染27例，吸血不畅13例，所占比例分别为4.84%（61/1260）、2.14%（27/1260）、1.03%（13/160），共计8.02%。

2.2 常见护理问题的原因分析

本研究采血中出现皮下淤血、医源性污染、吸血不畅等常见护理问题，分析其原因：①皮下淤血，被采血者衣物过紧，血管压迫，引起血液回流受阻，从针眼处溢出，造成皮下淤血；被采血者按压方法不当，采血完毕后，并未按压皮肤进针处或按压时间较短、按压力过重或过轻等均可造成皮下淤血；采血者操作方法不熟练，穿刺时过浅或者过深，均可使针头一部分留在血管外，血液流入皮下，引发皮下淤血；②医源性感染，血液标本采集时，试管负压已尽，拔针后血液无法继续进入试管，引起采血针中的血液抖落，造成医源性污染；采血完毕后，采血针和真空管连接处存在残留血液，引起医源性污染；③吸血不畅，管内真空度不够；采血针前针头斜面紧贴血管壁，造成吸血不畅。

3 讨 论

真空负压静脉采血是临床上一种较常用的血液采集方式，在临床实际血液标本采集中，部分采血人员易忽略采血中的细节问题，影响血液标本的检测质量，提示临床上在血液样本采集中针对常见的护理问题进行具体分析，并提出针对性改进策略对相关疾病的准确诊断与治疗具有重要的现实意义。

经本研究分析发现，皮下淤血、医源性污染、吸血不畅等是真空负压静脉采血中常见的护理问题，结合以上常见护理问题的原因分析，笔者提出以下改进策略：①采血前有效指导。采血者适当提高采血室温度，鼓励被采血者心情放松，采血点周边无衣物覆盖，采取舒适安全的体位，避免压迫采血侧肢体，利于肢体血液充盈保证采血工作有效进行；采血后，采血者尽量协助患者压迫，并做好示范，以按压针眼为主，按压力适中，不可揉搓；拔针后，告知被采血者伸直前臂，或稍稍上抬，并用右手的食指、中指及无名指沿静脉走向针眼压迫处，不可曲肘止血，按压时间在5 min～10 min，若被采血者凝血功能较差及服用抗凝药物者，则严重按压时间至15 min以上[2]；②采血前准备工作。采血者采血前检查血管及各项工具，保证使用时负压管充足；多管采血更换试管时，固定持针器，然后插入真空管中，采血完毕后，先松开止血带，分离真空管与采血针，然后拔出针头，保证采血针中的血液完全进入试管中；③针对性改进。对于肘静脉穿刺困难者，采血前，可局部热敷肘静脉穿刺部位，改善血液循环，保证局部静脉充盈[3]，以利于顺利穿刺；对于针头斜面紧贴血管壁者，采血者可稍微调整采血针头角度即可。

综上所述，皮下淤血、医源性污染、吸血不畅等是真空负压静脉采血中常见的护理问题，临床应给予高度重视，并结合产生原因有效贯彻改进策略。

[1] 齐秀娟,徐红菊.真空负压静脉采血护理问题原因分析及改进方法探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(18):103-105.

[2] 贺春霞.真空负压采血管对血液标本发生溶血的影响探析[J].山西医药杂志,2015,59(15):1829-1831.

[3] 丁冬霞.真空静脉采血常见的失败原因分析及护理措施探讨[J].实用临床医药杂志,2017,21(10):163-165.