推拿防治神经根型颈椎病研究进展

2017-04-04秦云

实用中医药杂志 2017年5期

关键词：正骨根型颈椎病

秦云

（广西桂林市中医医院，广西桂林 541002）

推拿防治神经根型颈椎病研究进展

秦云

（广西桂林市中医医院，广西桂林 541002）

神经根性颈椎病属中医“痹证”范畴，是一种颈椎退行性疾病。为颈部筋肌劳损，气血运行不畅，筋肌失荣，淤聚凝结，筋节拘僵而痛麻；或年老体衰，肝肾亏虚，筋肌骸节失荣；或为寒邪所侵，气血瘀滞所致［1］。颈项背是太阳经脉循行部位，风寒外来，太阳经气不利，津液不能输布，以致经脉失于濡养，故出现颈项肩背酸痛，屈伸不利等［2］。现将近年来推拿手法治疗神经根型颈椎病研究进展综述如下。

1 按摩牵引法

按摩牵引是通过传统按摩手法放松从枕后部到颈根部的肌肉组织，然后采用颈牵引（借助机械力，包括医生的拔伸、牵抖手法），从而达到舒筋通络，缓急止痛，行气活血的治疗目的。唐玉萍［3］采用牵引和推拿治疗81例，结果总有效率96.3%。竺永达等［4］用推拿结合牵引治疗116例，对照组用单纯牵引治疗。结果总有效率治疗组94.18%，对照组82.8%。杨世强等［5］将120例分为两组各60例，治疗组采用常规推拿牵引配合颈椎扳法治疗，对照组采用常规推拿牵引治疗。结果总有效率治疗组96.67%，对照组83.34%。何远洲等［6］用推拿牵引治疗42例，结果总有效率100%。注意操作动作要轻巧舒缓，切忌暴力，特别有年迈体弱、全身状态不佳者或者颈椎骨折脱位的患者不宜用本法［7］。

2 关节整复法

包括环枢关节板法、颈椎斜板法、颈椎侧屈板法、颈椎定位旋转板法、仰卧位颈椎斜板法、颈椎微调板法［8］。主要是整复颈椎各关节错缝，间缝变窄，排列紊乱，颈椎周围软组织痉挛，以达到治疗目的。朱小马等［9］将患者分为两组，治疗组用仰卧位推拿结合小关节整复，对照组用传统坐位推拿结合关节整复。结果总有效率治疗组95.3%，对照组85.3%。李应峰等［10］用颈部挑治加颈椎小关节整复疗法治疗88例，对照组用局部和循经取穴针刺治疗。结果总有效率治疗组93.2%，对照组72.7%。姜水玉等［11］用整合复曲调整手法治疗40例。结果总有效率95%。

3 旋转拔伸法

主要是以解除肌肉痉挛、纠正关节错位、松解粘连、解除滑膜嵌顿［12］。丁伟［13］用拔伸旋转手法治疗，将276例分颈椎前屈位组，中立位组、后伸位体位组。结果总有效率前屈位80%，中立位83%，后伸位88%。王荣钊等［14］用理筋拔伸旋转法治疗210例，结果总有效率92.9%。王琼等［15］用旋转拔伸手法治疗54例，结果总有效率96.30%。该操作要求医师治疗前要对患者进行详细检查和明确诊断，并对治疗术式的潜在风险进行评估［16］。

4 整脊推拿法

整脊治疗是根据生物力学的角度，应用中医推拿手法对脊柱相关软组织的劳损，紧张僵硬或退化性改变进行调整，以恢复脊柱内的生物力学平衡关系，解除脊柱周围软组织（肌肉、韧带、筋膜、神经、血管等）急慢性损伤的病理改变，达到调节气血，使阴阳平衡［17］。梁来德［18］将120例分为两组。对照组行颈项部按揉法治疗，观察组行颈项部行拿法（肩井穴）、攘法、按揉法、弹拔、一指禅推（风池、风府、颈华佗夹脊穴）、点按（天宗、曲池、合谷等穴）。结果总有效率观察组88.8%，对照组70%。李思斌等［19］将110例随机分为两组。对照组予以颈椎牵引治疗，观察组予以脊柱微调手法治疗。结果总有效率观察组96.36%，对照组91.82%。张立军［20］用脊柱微调手法治疗121例，对照组采用牵引治疗。结果总有效率观察组100%，对照组66.67%。脊柱推拿手法治疗原则是调整颈部脊柱平衡，解除对神经根及血管等软组织的压迫和刺激［21］。

5 中医正骨推拿法

中医正骨推拿以传统的伤科正骨、内科推拿与现代脊柱生理解剖学、生物力学相结合，进行革新形成的治疗脊柱软组织损伤、关节滑膜嵌顿和椎间盘突出及肥大性脊椎炎等病症手法［22］。杜海峡等［23］用中医正骨手法治疗120例，对照组采用颈腰椎牵引床进行枕领持续牵引加内服双氯芬酸钠。结果总有效率治疗组95%，对照组76%。魏伟峰［24］用正骨推拿配合牵引治疗58例，对照组行单纯牵引治疗。结果总有效率治疗组93.10%，对照组68.97%。黄开云等［25］用正骨推拿配合牵引治疗244例，对照组用常规推拿手法配合牵引。结果总有效率治疗组96.4%，对照组95.15%。段晓峰等［26］用龙氏治脊疗法治疗276例，对照组用传统手法治疗。结果总有效率治疗组94.2%，对照组78.2%。

6 小结

推拿治疗神经根型颈椎病有其独特的疗效，方法简单［27］。不过，目前仍存在一定的问题，一是颈椎神经根受压相关的疼痛机制至今仍不是十分清楚，以及相关机理研究较少；二是推拿疗法多种多样，未制定出一种标准的治疗规范、临床疗效评定无统一标准等问题。三是复发研究比较少，复发标准也尚未形成统一，高复发率也是非手术治疗神经根型颈椎病的主要问题及难点。

［1］宋柏林，于天源，罗才贵，等.推拿治疗学［M］.2 版.北京：人民卫生出版社，2013：81-87.

［2］夏建龙.运用《伤寒论》方治疗骨伤病验案举隅［J］.辽宁中医杂志，2004，31（4）：329.

［3］唐玉萍.牵引和手法推拿治疗神经根型颈椎病［J］.华夏医学，2008，21（1）：176-177.

［4］竺永达，李石胜.手法推拿结合牵引治疗神经根型颈椎病的临床观察［J］.ModemPracticalMedicine，2015，27（5）：673-675.

［5］杨世强，欧启周，刘荣俊，等.推拿牵引治疗神经根型颈椎病临床应用［J］.按摩与康复医学，2012，3（20）：45-46.

［6］何远洲，王桂香.推拿牵引治疗神经根型颈椎病42例［J］.健康之路，2014，13（4）：28-29.

［7］谭滔胜，何凝凝.浅谈颈椎病的牵引疗法及预防［J］.按摩与康复医学，2010，1（3）：95.

［8］吕明.推拿学［M］.2版.北京：中国医药科技出版社，2016：137-146.

［9］朱小马，周召见，耿永辉.仰卧位推拿结合小关节整复治疗神经根型颈椎病［J］.按摩与康复医学，2014，5（3）：44-45.

［10］李应峰、刘文明.颈部挑治加颈椎小关节整复疗法治疗神经根型颈椎病［J］.中国民间疗法，2016，24（1）：36-37.

［11］姜水玉，潘善余，周建新，等.整合复曲调衡手法治疗神经根型颈椎病40例［J］.浙江中医药大学学报，2011，35（6）：921-923.

［12］朱立国，于杰，高景华.旋转手法治疗神经根型颈椎病研究概述［J］.中医正骨，2005，17（8）：69-70.