中风病气虚血瘀证中西医结合护理干预临床观察

2017-04-04江丽茹

实用中医药杂志 2017年5期

关键词：大专中位气虚

江丽茹

（广东省广州市中医医院心病科，广东广州 510030）

中风病气虚血瘀证中西医结合护理干预临床观察

江丽茹

（广东省广州市中医医院心病科，广东广州 510030）

中风临床表现为失语、偏瘫、肢体障碍，有较高的致残率［1］。笔者对中风气虚血瘀证实施中西医结合护理效果满意，报道如下。

1 临床资料

共74例，均为2014年5月至2015年5月我院收治患者，为气虚血瘀证，随机分为研究组和对照组各37例。研究组男23例，女14例；年龄44～75岁，中位年龄（56.27±1.38）岁；病程0.5～3年，中位病程（1.2±0.8）年；蛛网膜下腔出血9例，脑出血12例，脑梗死16例；首次中风28例，复中9例；学历大专及大专以上16例，高中15例，初中及初中以下6例。对照组男19例，女18例；年龄48～73岁，中位年龄（53.89±2.06）岁；病程0.5～3年，中位病程（1.5±0.6）年；蛛网膜下腔出血13例，脑出血8例，脑梗死16例；首次中风30例，复中7例；学历大专及大专以上13例，高中11例，初中及初中以下13例。两组性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

依据《中医病证诊断疗效标准》辨为气虚血瘀证。临床表现为口舌歪斜，半身不遂，言语謇涩，面色白，偏身麻木，口流涎，气短乏力，心悸便溏等，排便时间延长、每3天1次，重者大便艰难，少腹胀急，排除肠道器质性病变。

2 治疗方法

两组均用维脑路通、低分子右旋糖酐、甘露醇等降颅压和降血压药物，配合对症处理，支持疗法，维持水电解质平衡，合并感染者应用抗生素。

3 护理方法

两组均实施常规护理。①执行神经系统疾病一般护理常规。②急性期应绝对卧床休息，头部抬高30°，可防止冰袋，减少不必要的搬动，以免加重出血。③给予持续氧气吸入，保持呼吸道通畅，头偏向一侧。随时吸出口腔分泌物或呕吐物。④密切观察血压、呼吸、脉搏、神志、瞳孔的变化，以便及时了解病情变化，直到病情稳定为止。⑤遵医嘱给予降压药，但不宜降得过低，以防供血不足。一般维持在150～160/90～100mmHg。⑥遵医嘱给予脱水剂。注意水、电解质、酸碱平衡，注意心、肾功能，记录出入量。⑦每4h测体温1次。如体温超过38℃，可头部、腋下放冰袋，降低脑代谢和颅内压。⑧病情危重者，发病24～48h内禁食，起病后3日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，并做好口腔护理。⑨做好皮肤护理，按时翻身、拍背、预防压疮。

研究组加用中医辨证施护［2］。①因气虚卫外不固，体弱多汗，故要及时更换已汗湿的衣被，通风时勿使凉风直吹，免受风寒；②手足肿胀可用温水浸泡，同时做肢体伸屈运动，以达到消肿化瘀，疏通经络作用；③饮食宜鸡子黄山药粥，参芪粥，三豆汤等。④通过穴位按摩调节经络，进而达到疏通经络、调和气血的作用。取内关穴、百会穴、三阴交、气海穴、曲池等穴，用点、按、揉的点穴手法，以感到酸、麻、胀、痛为宜。⑤引导患者说出内心的想法，因势利导让其宣泄其抑郁之情。还可以根据患者性格特点，选择合适的音乐，舒缓心情，使阴阳达到平衡。⑥防止褥疮，褥疮好发部位一般为骶尾部、股骨大转子处。由于久卧病床，受压部位血液循环受阻，软组织易发生充血性坏死，所以每2h帮助患者翻身1次，并轻柔按摩受压部位，敷拭滑石粉，保持皮肤清洁干爽，防止褥疮。⑦控制肥甘厚味和盐的摄入，以清淡富有营养、少油腻为宜。可常服藕粉粥、莲米粥、山药粥之类。食用富含维生素C的水果和蔬菜，如橙子、草莓、苦瓜、大白菜以及毛豆等。⑧保持大便通畅，以防腑气不通，影响气机升降。神阙穴贴敷艾绒、花椒、龙眼等药物以调节脏腑功能，促进胃肠道蠕动。⑨功能锻炼可以益气活血、舒筋活络、濡养脉络。包括加强瘫痪肢体被动运动、床上活动瘫痪肢体、坐站走指导和语言训练。

4 疗效标准

显效：神经功能缺损得分和Barhtel指数以及fuglmeyer运动功能评分减少70%以上，临床症状显著改善，基本恢复身体功能。有效：神经功能缺损得分和Barhtel指数以及fugl-meyer运动功能评分减少30～70%，临床症状部分改善，身体功能部分恢复。无效：神经功能缺损得分和Barhtel指数以及fugl-meyer运动功能评分减少不足30%，身体功能和临床症状改善不明显或无改善。

用SPSS17.0软件分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。