麦味地黄汤治疗痤疮阴虚火旺证50例

徐明鑫，王俊志，丁玮涔

（1.黑龙江中医药大学2015级硕士研究生，黑龙江 哈尔滨 150040；2. 黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科，黑龙江 哈尔滨 150040）

麦味地黄汤治疗痤疮阴虚火旺证50例

徐明鑫1，王俊志2，丁玮涔1

（1.黑龙江中医药大学2015级硕士研究生，黑龙江 哈尔滨 150040；2. 黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科，黑龙江 哈尔滨 150040）

目的：研究麦味地黄汤治疗痤疮阴虚火旺证的临床效果。方法：50例用麦味地黄汤治疗，观察治疗前及治疗后8周痤疮情况。结果：临床治愈32例，显效8例，有效6例，无效4例，总有效率92%。结论：麦味地黄汤治疗痤疮阴虚火旺证有较好效果。

痤疮；阴虚火旺证；麦味地黄汤

痤疮是皮肤科常见疾病之一，临床治疗时当辨清实火与虚火之分［1］。笔者用麦味地黄汤治疗痤疮阴虚火旺证疗效较好，报道如下。

1 临床资料

50例均为2016年4月至 2016年10月黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科就诊患者。男23例，女27例；年龄17~36岁，平均26.5岁；病程1~15年，平均8年。排除妊娠或哺乳期妇女及1个月前经中西医治疗者。

诊断标准［2］：皮损为毛囊性丘疹，多数呈黑头粉刺样，周围色红。用手指挤压，有小米粒或米粒样白色脂栓排出。少数呈灰白色的小丘疹，以后色红，顶部发生小脓疱，破溃痊愈，遗留暂时色素沉着或有轻度凹陷的疤痕。有的形成结节、脓肿、囊肿及疤痕等多种形态的损害，甚至破溃后形成多个窦道和疤痕，严重者呈橘皮脸。发病部位以颜面为多，亦可见于胸背上部及肩胛处，胸前、颈后、臀部等处亦可发生。稍有瘙痒或疼痛。

中医辨证标准：丘疹色暗红，跟脚散漫，发病较慢，多伴有结节、囊肿，破溃后浓汁稀薄，舌红少苔，脉细数。伴五心烦热，颧红，盗汗，神疲等全身症状。

2 治疗方法

给予麦味地黄汤治疗。药用生地黄30g，牡丹皮20g，山药15g，山茱萸15g，泽泻15g，茯苓15g，五味子20g，麦冬20g。脓疱多者加金银花、连翘，伴痛经者加益母草、泽兰，大便秘结者加生大黄，囊肿难消者加穿山甲、 皂角刺、夏枯草。日1剂，分早晚2次饭后温服。1个月为一疗程，2个疗程后观察治疗效果。服药期间忌食鱼腥、肥甘、甜腻、辛辣之品。

3 疗效标准

治愈：皮损痊愈，症状消失。显效：皮损好转50%以上，症状明显改善。有效：皮损好转20%~50%，症状有所改善。无效：皮损好转20%以下，症状未改善。

4 治疗结果

治愈32例，显效8例，有效6例，无效4例，总有效率92%。

5 讨 论

痤疮中医称为“粉刺”，《医宗金鉴·肺风粉刺》述“此证由肺经血热所成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如桼屑，色赤肿痛，破出白粉汁。日久皆成白屑，形如桼米白屑。宜内服枇杷清肺饮，外敷颠倒散，缓缓自收功也”。大多医家辨证为肺胃火盛、大肠湿热或痰瘀互结证，均乃“实火”之证。治疗时往往用清热利湿，泻火解毒，消痰化瘀，泻下通便方药，但仍有一些患者病情仍未得到改善，甚至皮损有所加重。痤疮的发病原因不仅仅只是“实火”，也存在阴虚火旺，即所谓“虚火”。嗜食油炸肥甘之品，久而化热助火，耗伤阴精；夜生活丰富，长期熬夜，暗耗精血；长期面对电脑、手机，有损目之津液，肝开窍于目，故损伤肝阴，肝肾同源，损及肾阴；生活节奏快，忧思惆怅等，耗损阴精［3］。内耗阴血，阴精不足，虚火内生，上扰头面，发为痤疮，此乃阴虚火旺证痤疮。治疗当以滋补阴精、生津降火为主，阴精足则虚火自灭，痤疮自然消失。麦味地黄汤方中熟地黄改用生地黄增加清热凉血之功而不失滋阴之效，山药、山茱萸滋脾肝之阴血；牡丹皮、泽泻、茯苓清虚热，麦冬养阴润肺益胃生津清热除烦，五味子益气生津、补肾宁心、收敛固涩。诸药合用，滋阴生津、清降虚火，以达“壮水以制阳光”之功，治病求本之目的。因此，麦味地黄汤加减治疗痤疮阴虚火旺证疗效较好。

［1］ 禤国维，范瑞强.中医皮肤科临证精粹［M］.广州：广东人民出版社，2006：124.

［2］ 罗继红.知柏地黄汤治疗阴虚火旺证痤疮临床观察［J］.中医学报，2013，28（5）：759-760.

［3］ 禤国维.平调阴阳，治病之宗［J］.新中医，2002，34（2）：3-4.

R275.987.33

B

1004-2814（2017）05-0517-02

2016-12-19