长春西汀治疗突发性耳聋35例

陈琴香

苏州大学附属常熟医院·常熟市第一人民医院(常熟215500)



长春西汀治疗突发性耳聋35例

陈琴香

苏州大学附属常熟医院·常熟市第一人民医院(常熟215500)

目的：探讨长春西汀治疗突发性耳聋的临床疗效。方法：将70例突发性耳聋患者随机分为观察组与对照组，观察组患者在常规治疗基础上上给予长春西汀20mg加入500ml生理盐水中静脉滴注，对照组给予血栓通针剂0.5g注射液加入250ml生理盐水中静滴，对比两组患者的治疗有效率及不良反应发生率。结果：观察组患者治疗总有效率明显优于对照组(P<0.05)，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：长春西汀治疗突发性性耳聋疗效显著，且未见其他不良反应，安全可靠。

突发性耳聋是一类以耳鸣、耳聋、眩晕等为主要临床表现的感音神经性听力损失性耳科急症[1]，是耳鼻咽喉科常见的疾病之一，其病因复杂，主要是因为病毒进入内耳血管，导致毛细细胞受到感染而影响其正常代谢功能，从而使患者听力受到损害[2]，多表现为单侧耳聋[3]，严重者可出现永久性听力伤害[4]，对患者生活及工作产生重大影响，严重影响其生活质量水平。我院于2014年4月至2016年4月对35例突发性耳聋患者采用长春西汀治疗，取得满意疗效，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选择突发性耳聋患者70例，随机分为观察组与对照组，其中观察组35例(男14例，女21例)，年龄26～64岁，平均(46.72±9.05)岁。轻度聋13例，中度聋6例，重度聋4例，极重度聋2例；对照组35例(男13例，女22例)，年龄26～64岁，平均(45.46±9.33)岁。轻度聋12例，中度聋7例，重度聋4例，极重度聋2例。诊断均参考中华医学会耳鼻咽喉科学会制定的《突发性耳聋诊断依据和疗效分级》[5]，听力损失低于40dB为轻度聋；损失在41～55dB为中度聋；损失56～70dB为中重度聋；71～90dB为重度聋；损失大于90dB为极重度聋。均自愿参与本研究，并签订知情同意书。两组在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2 治疗方法 两组患者均给予激素、能量合剂、B族维生素等常规药物治疗，观察组患者在此基础上给予长春西汀注射液(国药准字H20010467，10mg/2ml)20mg加入500ml生理盐水中静脉滴注，1次/d；对照组给予血栓通针剂0.5g注射液加入250ml生理盐水中静滴，1次/d，两组患者疗程均为10d。

3 判断标准 ①痊愈：听力达到正常水平或者0.25～4.0kHz，各频率听阀均恢复正常；②显效：0.25～4.0kHz各频率听力提高30dB以上；③有效：0.25～4.0kHz各频率听力平均提高15～30dB；④无效：以上频率听力提高低于15dB。有效率=痊愈+显效+有效。

4 统计学方法 所得数据采用SPSS17.0软件系统进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用卡方(χ2)检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

1 两组患者治疗效果比较 观察组患者痊愈15例，占42.86%；显效10例，占28.57%；有效8例，占22.86%；无效2例，占5.71%。观察组有效率为94.29%。对照组患者痊愈9例，占25.71%；显效8例，占22.86%；有效10例，占28.57%；无效8例，占22.86%。对照组有效率为81.82%，观察组治疗有效率明显优于对照组(P<0.05)。

2 两组患者不良反应发生率对比 治疗期间两组患者均未出现严重不良反应情况，观察组患者中出现眩晕2例，皮肤轻微瘙痒1例，其不良反应发生率为8.57%；对照组患者中出现头晕2例，呕吐2例，不良反应发生率为11.43%。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

讨 论

突发性耳聋是指在数分钟至72h内出现的不明原因的、突然发生的感音性听力损失[6]，主要表现为恶心、眩晕、耳鸣等，主要病因包括循环障碍、病毒感染以及自身免疫等导致内耳血管出现水肿、痉挛、红细胞凝集，从而引起内耳供血不足，当内耳血供不足时，基底膜毛细胞受到损伤，毛细胞兴奋性不同使其产生不同步的电活动，使正常的外毛细胞出现代偿性活动，最终导致听力损伤[7]。因此，治疗突发性耳聋的关键在于改善患者内耳微循环，增加内耳血管血流量。突发性耳聋多以单侧耳聋较多见，一旦发生，患者听力可在72h以内急剧下降至最低点，严重者可出现不可逆性耳聋，对患者身心健康及生活工作均造成重大影响。

长春西汀属于吲哚类生物碱，是提取于长春花中的天然药物，它是一种脑血管扩张剂，可穿过血-脑屏障，直接作用于脑组织[8]。它通过抑制磷酸二酯酶的活性，增加环磷酸鸟苷的作用，扩张脑血管，使脑血流量增加，同时还对血小板凝集有抑制作用，使人体血液粘度降低，从而改善微循环及血液流动性，增加脑组织对葡萄糖及氧的摄取和利用，从而改善脑部代谢功能；长春西汀可增加ATP，减少乳酸形成，从而改善因缺血缺氧导致的耳部功能紊乱；同时，它还可以抑制脂质的过氧化反应，避免神经元受到损伤，从而改善患者耳鸣的症状[9]。本研究结果显示：观察组治疗有效率明显优于对照组，表明长春西汀对治疗突发性耳聋疗效显著。其原因主要是长春西汀为扩血管药物，可以改善患者内耳微循环，增加内耳血运情况，从而纠正患者听力；但两组患者不良反应发生率差异无统计学意义，表明长春西汀对患者无副作用，不会导致其他不良反应的发生。

[1] 黄 怀,李 宁,古 菁,等. 高压氧综合治疗与药物治疗突发性耳聋的对比研究[J].重庆医学，2010，8(17)：1245-1247.

[2] Cai Y，Knight WE，Guo S，etal. Vinpocetine suppresses pathological vascular remodeling by inhibiting vascular smooth muscle cell proliferation and migration[J].The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics，2012,2(2)：811-815.

[3] 陈 熹,余力生,夏瑞明. 病程超过3周的突发性聋患者的临床疗效分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，7(3)：362-363.

[4] 王宏隽,王素芬,翁其彪,等. 突发性耳聋高压氧治疗时机的选择与疗效[J].中国康复医学杂志，2013，7(13)：355-357.

[5] 钟志耕,李又佳,黄 燕,等. 巴曲酶治疗脑梗死血浆纤维蛋白原动态变化：一项前瞻性随机对照研究[J].实用医学杂志，2012，11(16)：729-731.

[6] 范红梅.启聋汤治疗突发性耳聋疗效观察[J].陕西中医，2014，35(11)：1518-1519.

[7] Song S,Tian B,Chen F. Potentials ofproniosomes for improving the oral bioavailability of poorly water-soluble drugs[J].Drug Dev Ind Pharm, 2013,39(10)：126-129.

[8] 许元腾,张 榕,王英歌,等. 巴曲酶治疗老年突发性耳聋的短期疗效及纤维蛋白原水平变化[J].中国老年学杂志，2011，19(27)：903-904.

[9] 罗宏伟,李玉环,侯庆军,等. 巴曲酶注射液联合甲强龙和金纳多治疗不同类型突发性耳聋临床疗效观察[J].中国临床医生，2014，7(37)：681-682.

(收稿：2016-08-20)

听觉丧失，突发性/药物疗法 吲哚生物碱类/治疗应用 @长春西汀

R764.43

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.01.054