幽门螺旋杆菌感染患者与家庭成员共同治疗的疗效研究

杨爱峰

(河南省濮阳市油田总医院消化内科，河南 濮阳 457001)

幽门螺旋杆菌感染患者与家庭成员共同治疗的疗效研究

杨爱峰

(河南省濮阳市油田总医院消化内科，河南 濮阳 457001)

目的：观察幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori，HP)感染患者与家庭成员共同治疗的临床疗效。方法：以我院2015年2月～2016年2月期间通过C13呼气试验确诊为幽门螺杆菌感染阳性的患者120例为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组各60例。对照组采用常规四联疗法治疗；观察组中患者及与患者长期共同生活的C13检测阳性的患者家属均给予常规四联疗法治疗，两组均连续治疗10d后停药1月，再次行C13呼气试验检测比较临床疗效。结果：观察组的根除率为91.7%(55/60)，明显高于对照组根除率71.7%(43/60)，两组间比较差异显著(P<0.05)。结论：HP感染患者与家庭成员共同治疗，可显著提高患者的幽门螺旋杆菌根除率。

幽门螺旋杆菌；四联疗法；根除率

研究发现幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori，HP)与慢性胃炎、上消化道溃疡、胃癌和胃粘膜相关性组织淋巴瘤、功能性消化不良等疾病关系密切[1]。我国是HP感染高发区，成人中平均感染率为58.07%[2]。近年来，随着抗生素的不断更替、更新，不同程度抗生素耐药导致HP感染治疗成功率降低。结合我国居民生活、饮食习惯，我院门诊在给予HP感染阳性的患者常规四联疗法及常规非药物干预(分餐制、健康饮食、保持愉悦情绪)的同时，对与患者长期共同生活的C13呼气试验阳性的家庭成员同样的给予以上治疗，临床疗效显著，现报告如下。

1 临床资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月-2016年2月通过C13呼气试验确诊为HP感染阳性者120例为研究对象，将其随机分为对照组及观察组，对照组60例，其中男32例，女28例，年龄22-67岁，平均年龄45.0±21.5岁，观察组60例，其中男31例，女29例，年龄23-68岁，平均年龄46.0±19.7岁。两组一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者均采用HP感染的四联疗法治疗：阿莫西林胶囊(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司；批号：国药准字H44021351；剂型：片剂；规格：0.25g)1.0g，每日两次；克拉霉素片(扬子江药业集团有限公司；批号：国药准字H19990376；剂型：片剂；规格：0.25g)0.5g，每日两次；泮托拉唑片(山东罗欣药业股份有限公司；批号：国药准字H20074147；剂型：片剂；规格：40mg，每日两次；枸橼酸铋钾(丽珠集团丽珠制药厂；批号：H10900086；剂型：颗粒；规格：110mg)220mg，每日两次，治疗10d后停药1月再次行C13呼气试验检测，并告知患者行分餐制，勿外出就餐，勿食辛辣、刺激食物。观察组患者在确诊是HP感染同时对其共同生活的家庭成员亦行C13呼气试验检测，家庭成员试验阳性者均与观察组患者均给予四联疗法，治疗10d后停药1月再次细菌检测。两组患者及观察组患者家庭成员均为近两月内未曾服用青霉素、大环内酯类、喹诺酮类及硝基咪唑类、质子泵抑制剂及治疗HP的中药及中成药，且两组患者及观察组患者家庭成员均无上述四种药物的过敏史及不良反应史，行四联治疗前均行青霉素皮试为阴性。

1.3 疗效评价标准

治疗10d后停药1月行C13检测，C13呼气试验阴性者为根除，阳性者为没有根除。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0进行分析，计量资料以均值±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组60例，经治疗停药1月后复查C13呼气试验示：HP阴性者43例，阳性者17例，根除率为71.7%(43/60)，观察组60例，复查后阴性者55例，阳性者5例，根除率为91.7%(55/60)，明显高于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

HP感染的临床表现主要为上腹部不适、隐痛、有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐、口臭等，病情比较缓慢，容易反复发作[3]。很多病人由于未给以正规的抗HP感染的治疗或者在治疗阶段与细菌阳性家属共同饮食、生活或者在外就餐而再次感染，从而增加了抗生素的耐药及HP的反复感染的可能性，这不仅大大延长了患者的治疗时间，增加了医疗费用，同时使患者就医的依从性降低，还会因此出现情绪的改变，如焦虑、抑郁等变化，影响治疗效果。

HP感染率在不同地区、不同人群以及相同人群中不同个体间均存在较大差异，相关报道指出这可能与卫生设备及卫生习惯有关[4]。与发达国家相比，发展中国家的HP感染率更高，而与西方国家相比，东方国家人群HP感染率更高，可能原因为：HP感染主要通过人-人，口-口以及粪-口进行传播的，家庭内部亲密接触也将导致HP传播[6]，而东方人的饮食习惯为使用筷子、共餐制等，因此HP感染率更高[5]。理想的幽门螺旋杆菌感染根除方案应满足疗程短，症状改善快，根除率在95%以上且耐药少的要求[7]。因此为达到以上目标，本院在治疗HP感染时，严格按照相关指南用药，在告知所有患者实行分餐制，不在外面就餐，注意勿食用辛辣、刺激性食物，增强体育锻炼，戒烟、戒酒，避免紧张、焦虑的不良情绪等行为干预的同时，对与患者共同生活的家庭成员的细菌感染状况亦进行检查及干预治疗[8]。结果表明，观察组的HP根除率显著高于对照组，提示在给予HP感染患者积极抗HP治疗的同时，加强对与其共同生活的家庭成员HP感染的检查，针对其中阳性者同时给以清除，并给以生活、饮食习惯的宣讲等可以使患者HP感染的根除率明显增加，可以广泛的应用于临床，以提高患者的治疗效果。

1 罗嘉俊,陈范嵘,杨蒲芳. 10天序贯疗法与传统三联疗法根除幽门螺杆菌临床疗效观察[J]. 中外医学研究, 2011, 9(34): 45-46.

2 王越,梁建国,葛金年,等. 幽门螺杆菌感染与大肠癌关系的Meta分析[J]. 肿瘤学杂志, 2012, 18(3): 194-197.

3 赵朔. 左氧氟沙星三联治疗根除幽门螺旋杆菌临床疗效评价[J]. 医学信息, 2016, 29(12): 297-297,298.

4 朱本浩. 幽门螺旋杆菌感染的防治[J]. 家庭医学月刊, 2015, 30(1): 52-53.

5 叶红,杜新华,董占才. 消化性溃疡患者不良生活方式分析及护理干预对策[J]. 中国当代医药, 2011, 18(2): 98-99.

6 任建丽,刘建. 幽门螺杆菌感染及相关性疾病的研究进展[J]. 医学综述, 2013, 19(7): 1253-1255.

7 秦玉侠,罗井书,孙长红. 10d序贯和标准三联疗法根除幽门螺杆菌疗效比较[J].蚌埠医学院学报, 2013, 38(9): 1144-1146.

8 季永秀. 幽门螺旋杆菌感染应用抗生素治疗及护理现状[J]. 齐鲁护理杂志, 2012, 18(19): 49-51.

Research on the effect of combined therapy of patients withHelicobacterpyloriinfection and family members

Yang Ai-feng

(Department of Gastroenterology, Puyang Oilfield General Hospital, Henan Puyang 457001)

Objective：To observe the clinical effect of combined therapy of patients withHelicobacterpylori(HP)infectionandfamilymembers. Methods: One hundred and twenty patients diagnosed ashelicobacterpyloriinfectionbyC13breathtestweretreatedinourhospitalfromFebruary, 2015toFebruary, 2016.Allthepatientswererandomlydividedintocontrolgroupandresearchgroup(n=60).Patientsincontrolgroupreceivedconventionaltherapyofquadruplechemotherapy;bothofpatientsandtheirfamilymemberswithHPpositiveinresearchgroupweregivenconventionaltherapyofquadruplechemotherapy,thecontinuoustreatmentoftwogroupswere10d.Theclinicaleffectwascomparedbetweenthetwogroups:discontinuation1monthaftertreatment10d,C13expiratorytestwasevaluatedagaintoanalyzetheclinicaleffect. Results: Eradication rate of the observation group was 91.7% (55/60), which was obviously higher than that of control group (71.7%, P<0.05). Conclusion: The combined therapy of patients withHelicobacterpyloriinfectionandfamilymemberscouldsignificantlyimprovetheHelicobacterpylorieradicationrate.

Helicobacterpylori;Quadruplechemotherapy;Eradicationrate

杨爱峰，女，主治医师，主要从事消化性疾病的诊治工作，Email：w95159@163.com。

2016-12-1)