分析纤维支气管镜治疗COPD患者中围术期护理干预的应用效果

周 丽

（南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

分析纤维支气管镜治疗COPD患者中围术期护理干预的应用效果

周 丽

（南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

目的重点了解COPD患者行纤维支气管镜疗法时加强围术期干预的意义。方法 选取2015年3月～2017年2月进入本院的COPD患者77例作为研究对象，在施以纤维支气管镜疗法的同时，依据两种干预技术分组：甲组38例统一施以传统干预，同时乙组39例则统一施以围术期干预，分别统计两组干预效果、肺功能改善水平等，并作比较。结果 甲组38例有效率76.32%，乙组39例94.87%，差异有统计学意义（P＜0.05）；乙组肺功能改善水平均优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于接受纤维支气管镜疗法的COPD患者，通过于其围术期展开专业干预措施，可促进COPD病情转归，推荐选用。

传统干预；COPD患者；围术期干预；纤维支气管镜疗法；血气指标

此次为了解COPD患者救治工作中施以围术期专业干预的意义，选取进入本院的COPD患者77例作为研究对象，施以两种护理技术，旨在提升临床救、护工作质量，同时改善机体肺功能状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年2月进入本院的COPD患者77例作为研究对象，依据两种干预技术分组。甲组38例，女20例，男18例，年龄60～88岁，平均（72.5±8.67）岁。乙组39例，女20例，男19例，年龄58～86岁，平均（73.0±7.53）岁。所选病例均施以纤维支气管镜疗法，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组38例统一施以传统干预：予以术前访视以及术中陪伴，并加强术后的生理干预与心理指导。同时，乙组39例则统一施以围术期干预：（1）术前干预。施以纤维支气管镜疗法前，首先对患者病情状况客观评估，在判断其是否能够承受该术式的基础上，评估其心理状况，酌情施以心理疏导，通过介绍手术实践流程及其安全性，并且解释术后配合方法，确保患者心理结构始终维持平稳状态。其次，协助患者进行各项专业检查，涉及血压测定工作、血小板检测工作、心电图检测工作、出血时间检测工作以及凝血时间检测工作等，并且嘱咐患者术前配合禁食，时长以4 h为标准。术中干预。手术操作环节，首先要对患者体位合理调整，行平卧位，并将软垫放置于其头部，使其头部抬升幅度维持20°左右。其次，配合医师展开麻醉工作，在观察患者麻醉反应的基础上，予以供氧干预，并且判断患者是否存在烦躁现象、发绀现象或者出汗现象等，以确保麻醉工作、手术操作的安全性。（3）术后干预。手术疗法完成后，首先要给予患者禁饮以及进食，时长约2 h即可，直至其咽喉部位的麻醉药品完全失效后，予以饮用少量温水，确定未出现不适感，才可逐渐过渡至进食。其次，加强对机体气道系统的专业干预，在予以吸痰的基础上，定期叩背，并且判断患者是否存在呼吸道出血问题、高热问题、胸闷问题或者是咳血问题，一旦出现上述现象，除了要告知医师外，还需配合处理。

1.3 观察指标

（1）干预效果。机体血气指标已充分恢复至健康标准，同时疾病症状完全消失属显效；机体血气指标已基本恢复至健康标准，同时疾病症状有所改善属好转；机体血气指标始终处于异常状况，同时疾病症状尚未好转属无效[1]。（2）肺功能指标。于干预前/后，分别对两组病例VC值以及FEV1值专业统计。

1.4 统计学软件

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对77例COPD病例施以不同干预后效果

甲组38例有效率76.32%（29/38）：12例（31.58%）显效，17例（44.74%）好转，9例（23.68%）无效；乙组39例有效率94.87%（37/39）：22例（56.41%）显效，15例（38.46%）好转，2例（5.13%）无效，差异有统计学意义（P＜0.05）

2.2 对77例COPD病例施以不同干预前/后各项肺功能指标

对77例COPD病例施以不同干预前，甲组38例VC值（2.26±0.40）L，FEV1值（1.38±0.30）L，乙组39例分别是（2.30±0.41）L、（1.40±0.29）L，差异无统计学意义（P＞0.05）；对77例COPD病例施以不同干预后，甲组上述指标分别是（2.57±0.38）L和（1.79±0.30）L，乙组分别是（3.20±0.42）L与（2.45±0.15）L，两组均有改善，同时乙组的改善水平显著优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

围术期专业干预工作中，除了要在术前施以心理疏导，充分准确各种手术器械外，术中还要加强对患者在体位干预，并且配合麻醉医师的工作，同时施予供氧干预，观察机体生命体征是否有异常情况出现[2]。此外，术后干预工作中，护理人员不仅要施以饮食干预外，还要重视对患者的气道系统干预，再介绍疾病康复路径，通过提升机体术前、术后及其术后配合度，确保手术方案、干预工作的有效开展，进而提升救、护工作效率，实现对机体肺功能状况的充分改善[3]。此次对77例COPD病例施以不同干预后，甲组38例有效率76.32%（29/38），相较于乙组39例的94.87%（37/39）偏低，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时乙组肺功能改善水平仍然均优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于接受纤维支气管镜疗法的COPD患者，临床干预工作中，建议于其围术期展开专业干预措施，通过对其干预质量有效提升，在改善机体肺功能指标的基础上，促进COPD病情转归，进而实现对干预工作实践水平的进一步提高，推荐选用。

[1] 魏春莲,廖莲清,刘沛仪,等.ICU转出过渡护理在重度COPD患者转至呼吸内科中的应用效果[J].护士进修杂志,2015,30(12):1103-1105.

[2] 王育林,高 静,杨 静,等.延续护理对COPD患者自我效能和焦虑抑郁的影响系统评价和Meta分析[J].护理学报,2015,22(23):34-40.

[3] 夏玉兰,李小莉,刘雨村,等.家庭延续性护理对COPD患者肺功能、运动耐力及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(11):2935-2937.

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ISSN.2096-2479.2017.41.96.02

本文编辑：刘欣悦