40例新生儿便秘的临床护理的探讨

徐小英

（苏州市中西医结合医院，江苏 苏州 215101）

40例新生儿便秘的临床护理的探讨

徐小英

（苏州市中西医结合医院，江苏 苏州 215101）

目的研究40例新生儿便秘的临床护理，提高新生儿便秘的护理质量和治疗率。方法 选取2014年10月～2017年2月医院收治的新生儿便秘患者40例作为研究对象，经过润湿大便、腹部按摩、穴位按摩法、排便护理等护理措施后，观察便秘患儿护理效果。结果 40例新生儿便秘患儿经过润湿大便、腹部按摩、穴位按摩法、排便护理等护理措施后，全部患儿都可以顺利排泄粪便，护理过程中，患儿没有大哭大闹、情态舒服，并且腹部肌肉松弛。护理排便后，26例新生儿便秘患儿有主动寻找食物的动作，排便后40例患儿都可以安静睡觉，没有任何不良反应和并发症发生。结论 润湿大便、腹部按摩、穴位按摩法、排便护理等护理措施，可以疏通患儿脉络，提高胃肠功能，使患儿在无药物的作用下主动排泄粪便。这种护理措施操作简单，对患儿身体没有损害，没有任何不良反应和并发症发生，治疗效果显著，值得临床大力推广。

新生儿便秘；临床护理；按摩法

新生儿便秘多由于新生儿胃肠发育不完善，肠道功能较弱，胎粪质地粘稠，积聚在乙状结肠和直肠内，48 h以上仍不能排便所致，相关因素包括食用食物量比较少、饮用奶粉、没有母乳喂养等等。由于患儿身体比较小，体质比较弱，通便药物剂量不容易掌握，常常因使用药物而导致患儿由便秘发展为腹泻。润湿大便、腹部按摩、穴位按摩法等护理方法比较温和，通过按摩促进患儿胃肠蠕动，增加排便概率。因此，研究40例新生儿便秘的临床护理对提高新生儿便秘治疗率、减轻患儿痛苦具有至关重要的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2017年2月医院收治的新生儿便秘患者40例作为研究对象，其中女15例，男25例，年龄2～5天。早产的患儿有10例，足月生产的患儿有8例，羊水Ⅲ度的患儿有18例，轻度窒息的患儿有4例。

1.2 护理方法

1.2.1 润湿大便

将新生儿便秘患儿的会阴显露出来，使用一次性5 mL的针筒去除针尖后抽取温和生理盐水2 mL，将生理盐水从针筒注入患儿肛门，从而润湿大便，减少排便阻力。

1.2.2 按摩法

按摩前需要在患儿腹部以及屁股上涂抹石蜡，从而减少医护人员按摩时力度不均而对患儿皮肤造成的损伤，润滑患儿皮肤。

1.2.2.1 腹部按摩

将便秘新生儿摆放于操作台上，使其采取仰卧位的体位从而显露出腹部，医护人员采取双手按摩的方法，即右手放置于左手上面，使用手部大鱼际肌和掌根给患儿按摩，按摩方向为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，按摩深度为1 cm，刚开始时按摩力度应该比较小，随后逐渐增加力度，促使患儿产生肠蠕动。腹部按摩次数为1次/d，每次按摩时间长为10～15 min，按摩时机为每天早晨进食后30 min，或者是患儿排便时间前20 min。从而促进排便，降低患儿便秘的发生的概率。

此外，护理人员还可以采用其他按摩方式，例如，护理人员可以将手部覆盖患儿的腹部中下部，用除拇指以外的4指从右向左沿升结肠→横结肠→降结肠按摩，当护理人员按摩到降结肠部位时，需要加大按摩力度，向患儿骶部按摩，按摩力度应该在患儿能够承受的范围内加大，当患儿因疼痛而哭泣时，需要及时降低力度。此外，护理人员还可以右手放置于左手上面，以摇浆的方式给患儿按摩。腹部按摩次数为每天两次，每次按摩时间长为10～15 min。

1.2.2.2 穴位按摩法

将便秘新生儿摆放于操作台上，使其采取仰卧位的体位从而显露出腹部，于患儿排便时间前20 min进行穴位按摩法。按摩的穴位包括天枢穴、支沟穴等等。①天枢穴：在患儿脐部左右两侧两厘米处，医护人员用双手拇指按摩，刚开始时按摩力度应该比较小，随后逐渐增加力度，按摩3～5 min后可以促使患儿产生肠蠕动，每次天枢穴按压持续时间为一分钟左右。②支沟穴：在患儿双臂尺骨与桡骨之间、腕背横位上3寸处，医护人员用双手拇指按摩，刚开始时按摩力度应该比较小，随后逐渐增加力度，按摩3～5 min后可以促使患儿产生肠蠕动，每次支沟穴按压持续时间为1 min左右。此外还可以按压气海穴、神阙穴等等。如果按摩一次后，患儿便秘症状没有改善，则需要交替按摩穴位多次进行，直到患儿排便。

1.3 排便护理

按摩完成后，护理人员需要使用拇指和食指按压患儿肛门周围的皮肤，进行60次开和扩肛运动，从而疏松患儿肛门括约肌，降低排便阻力，当患儿有排泄粪便的症状后，医护人员需要提高患儿双腿，并且同时按压腹部，辅助患儿提高排便力度，促进其排便。当患儿结束排便后医护人员需要给患儿清理肛门周围，将患儿放置于婴儿床内，给患儿选择舒服的位置。

2 结 果

40例新生儿便秘患儿经过润湿大便、腹部按摩、穴位按摩法、排便护理等护理措施后，全部患儿都可以顺利排泄粪便，护理过程中，患儿没有大哭大闹、情态舒服，并且腹部肌肉松弛。护理排便后，26例新生儿便秘患儿有主动寻找食物的动作，排便后40例患儿都可以安静睡觉，没有任何不良反应和并发症发生。

3 结 论

由于患儿身体比较小，体质比较弱，通便药物剂量不容易掌握，常常因使用药物而导致患儿由便秘发展为腹泻。润湿大便、腹部按摩、穴位按摩法等护理方法比较温和，通过按摩促进患儿胃肠蠕动，增加排便概率。

3.1 环境准备

患儿护理的病房内温度应该比较温暖，一般在28℃左右，这样当患儿显露腹部和肛门时，其不会感觉到寒冷。医院设备比较高级时，可以在远红外辐射操作台上进行按摩，操作台温度设置在28℃左右。如果患儿放置于暖箱内，则可以在其内直接进行按摩。

3.2 密切观察患儿症状变化

医护人员给新生儿便秘患儿进行按摩操作时，需要遵循医嘱，密切关注患儿症状变化以及排便次数，并记录下来。了解患儿是否患有坏死性小结肠炎或者是先天性巨结肠，按摩前需要在患儿腹部以及屁股上涂抹石蜡，从而减少医护人员按摩时力度不均而对患儿皮肤造成的损伤，润滑患儿皮肤。按摩过程中需要观察患儿按摩部位皮肤变化，及时采取治疗措施。

3.3 注意事项

按摩过程中需要密切观察患儿生命体征的变化，包括呼吸、体温等变化，如果患儿突然出现呼吸困难等临床表现，医护人员需要及时暂停操作，采取相应的救治措施，同时及时寻求医生帮助。医护人员进行操作时，动作应该轻柔，避免损伤患儿肠道粘膜。给患儿按摩腹部时，不可以用力太大，穴位按摩时，护理人员需要保持力度在患儿可承受的范围内，按摩时应该有耐心，如果按摩一次后，患儿便秘症状没有改善，则需要交替按摩穴位多次进行，直到患儿排便。使用一次性5 mL的针筒去除针尖后抽取温和生理盐水2 mL，将生理盐水从针筒注入患儿肛门，从而润湿大便，减少排便阻力，与开塞露相比，生理盐水比较温和，对肠道刺激比较小，而且不容易产生药物依赖。患儿排泄粪便后，医护人员需要密切观察患儿排泄量和粪便性状、颜色，倘若粪便存在异常，医护人员则应该及时告诉医生，并且用粪便进行检验，按摩过程中的数据都需要及时记录下来。

根据上述研究表明，40例新生儿便秘患儿经过润湿大便、腹部按摩、穴位按摩法、排便护理等护理措施后，全部患儿都可以顺利排泄粪便，护理过程中，患儿没有大哭大闹、情态舒服，并且腹部肌肉松弛。护理排便后，26例新生儿便秘患儿有主动寻找食物的动作，排便后40例患儿都可以安静睡觉，没有任何不良反应和并发症发生。因此，按摩护理的治疗效果由于药物通便的治疗效果，不良反应发生率低于药物通便。

综上所述，润湿大便、腹部按摩、穴位按摩法、排便护理等护理措施，可以疏通患儿脉络，提高胃肠功能，使患儿在无药物的作用下主动排泄粪便。这种护理措施操作简单，对患儿身体没有损害，没有任何不良反应和并发症发生，治疗效果显著，值得临床大力推广。

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The clinical nursing of 40 cases of neonatal constipation

XU Xiao-ying
(Suzhou zhongxi medical association hospital,Jiangsu Suzhou 215101,China)

ObjectiveTo study the clinical nursing of 40 cases of neonatal constipation,to improve the nursing quality and the treatment of neonatal constipation.Methods Respectively review hospital in October 2014 to February 2014 were 40 cases of neonatal patients with constipation,after wetting stool,abdominal massage,acupuncture point massage method,defecation nursing after nursing intervention,observing children with constipation nursing effect.Results 40 cases of newborn children with constipation after wetting stool, abdominal massage,acupuncture point massage method,defecation after nursing care measures such as,all children can be smoothly shat,nursing process,the children didn't cry and make,modality,and abdominal muscles.Nursing after defecate,26 cases of newborn children with constipation have actively looking for food,defecate after 40 cases can quiet sleep,without any adverse reaction and complications.Conclusion wetting stool,abdominal massage,acupuncture point massage method,defecation nursing care measures,such as children can dredge venation,improve gastrointestinal function,make the children in the absence of drug under the action of active shat.The nursing measures to the operation is simple,no harm to children with physical,without any adverse reaction and complications,treatment effect is remarkable,is worth promoting in the clinical practice.

Neonatal constipation;Clinical nursing;Massage method

R473.72

A

ISSN.2096-2479.2017.41.20.02

本文编辑：刘欣悦