足月胎膜早破孕妇并发尿潴留的原因及护理对策研究

关玉丽

（新疆伊犁州巩留县妇幼保健站，新疆 伊犁 835400）

足月胎膜早破孕妇并发尿潴留的原因及护理对策研究

关玉丽

（新疆伊犁州巩留县妇幼保健站，新疆 伊犁 835400）

目的探究足月胎膜早破孕妇并发尿潴留的原因及护理对策研究。方法选取我院2015年11月～2016年11月接受的足月胎膜早破并发尿潴留孕妇36例作为本次研究的对象，对患者的一般临床资料进行回顾分析，对合并尿潴留的原因进行分析。结果通过对孕妇尿潴留一般资料的回顾分析，显示仰卧姿势，初次分娩、破膜后的首次排尿时间≥3 h，破膜至临产时≥12 h的患者，尿潴留发生率较高。结论对初产妇做好健康教育、心理护理，并对产妇的排尿姿势予以调整，有效督促产妇排尿，能够有效避免其尿潴留的发生。

足月胎膜早破孕妇；尿潴留；原因；护理对策

足月胎膜早破主要是指孕妇足月时未临产而发生胎膜破裂，由于很多足月胎膜早破孕妇在短时间内无法自主排尿，因此很容易导致大量尿液滞留在膀胱，而出现尿潴留现象[1]。一旦足月胎膜早破孕妇并发尿潴留，会导致其产程进展受到较大的影响，并增加尿路感染几率。本文主要研究足月胎膜早破孕妇并发尿潴留的原因及护理对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年11月～2016年11月接受的足月胎膜早破并发尿潴留孕妇36例作为本次研究的对象，排除患有泌尿系统感染、神经系统疾病患者。年龄21～40岁，平均（27.4±3.32）岁；经产妇16例，初产妇20例。

1.2 方法

对所有产妇的临床资料进行回顾分析，总结尿潴留发生的影响因素，包括年龄、心理、药物、麻醉、手术、体位、卧床时间、首次排尿时间、排尿姿势、液体输入量、饮水量等。经过资料分析，确定此次研究因素包括年龄、排尿姿势、卧床待产时间、破膜后首次排尿时间、分娩经历、宫缩疼痛等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，计数资料用例数（n），百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在足月胎膜早破并发尿潴留孕妇36例中，年龄＜30岁共发生15例，≥30岁21例；经产妇7例，初产妇29例；仰卧姿势31例，调整姿势5例；破膜后首次排尿时间＜3 h4例，≥3 h32例；破膜至临产时间＜12 h3例，≥12 h33例；经比较，除了年龄因素差异无统计学意义外，其他因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

孕妇由于会受到孕期激素的影响，而使得泌尿系统的平滑肌功能会有所降低，导致输尿管增粗，及其蠕动减弱，进而使得尿流缓慢。加之平滑肌紧张度降低，会使得膀胱逼尿肌无力。同时，足月孕妇会存在排尿次数增多及膀胱紧张度、感受性降低现象。尤其在足月胎膜早破后，由于易出现脐带脱垂，均需要卧床休息，并在病床解决大小便，而很多产妇由于不习惯此类排尿姿势，使得上述因素都有可能导致产妇出现尿潴留。

因此，对产妇进行有效的护理干预，特别是初产妇，对其做好健康教育、心理护理，以缓解产妇的紧张情绪，让产妇掌握预防尿潴留方面的知识就显得尤为重要。护理人员在护理过程中，要对产妇做好宣教工作，告知产妇临产症状、分娩症状、注意事项等，并让产妇在分娩后卧床休息，尽量在床上解决大小便，以免导致尿潴留[2]。另外，护理人员要结合产妇的不同状况，对其排尿姿势进行调整，确保产妇不存在宫口扩张、胎先露下降状况后，采用略微抬高上身或是床边排尿方式进行。胎膜早破具有不可预见性，因此，出现胎膜早破时，孕妇膀胱的含尿量也各有不同。一旦孕妇出现胎膜早破后，护理人员应对其进行有效宣讲，并督促孕妇排尿，每2 h至少1次，并及时检查孕妇的膀胱充盈状况，告知孕妇及时排尿对于产程进展的重要影响。此外，破膜孕妇在床上待产的时间通常较长，而尿潴留的发生，与卧床时间有着较大的关联。破膜至临产的时间越长，孕妇出现尿潴留的几率也就越高[3]。而足月孕妇由于对自身身体状况及胎儿健康的影响，会存在不同程度的焦虑、抑郁、紧张、不安等情绪，失去顺产分娩信心，容易加重尿潴留症状。因此，护理人员还需要以孕妇为工作重心，结合孕妇的心理健康状况，对其进行心理护理，以增强其排尿信心及自然阴道分娩信心，帮助产妇顺利渡过难关。从研究结果可看出，孕妇仰卧体位、破膜后首次排尿时间≥3 h、破膜至临产时≥12 h、除此分娩等因素，是胎膜早破并发尿潴留的主要影响因素。

因此，及时调整产妇的排尿姿势、督促排尿，并增强对产妇的健康教育、心理护理，能够减少胎膜早破并发尿潴留的发生。

[1] 李旭霞,赵新翠.护理干预对预防未足月胎膜早破发生尿潴留的影响[J].湖南中医药大学学报,2014,34(02):43.

[2] 何建秀,杜雪莲,郭雪花.胎膜早破合并早产的发生及妊娠结局分析[J].西南民族大学学报(自然科学版),2014,40(04):495-498.

[3] 严亚娃.妊娠晚期未足月胎膜早破临床分析[J].中国妇幼保健,2014,29(32):5215-5216.

[4] 何鹏鹏.未足月胎膜早破孕妇的心理状态及护理对策[J].中国医药指南,2013,11(19):375-377.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2096-2479.2017.04.79.01