蒙医药治疗类风湿病病

包根小

（内蒙古呼伦贝尔市蒙医医院五疗科，内蒙古 呼伦贝尔 021000）

类风湿性关节炎以关节红肿，疼痛，活动受限，加重萎缩变形为主要现象的病症。本病发病缓慢，易反复发作。西医治疗上一般以解热，消炎和镇痛而达到减轻炎症反应和治疗目的。主要常用布洛芬，双路芬酸，吲哚美辛等。肾上腺素皮质激素对发热，关节肿胀，疼痛者常被用为首选药。还有一种改善病情的抗风湿药物又称为慢作用抗风湿药物。这类药并无直接消炎止痛作用，但通过不同的机制可以起到抗炎及免疫或免疫抑制作用，因而也可以改善关节肿胀，疼痛，僵直和减轻系统性症状。以上各类药物对人体对人体重要的脏器和组织各有不同的毒性作用。所以不利长期使用和对特殊人群禁用。

蒙以认为类风湿性关节炎的病因为赫依，齐素发生病变与希日乌素混合使关节疼痛，肿胀加重为屈伸不利，活动受限，变形等症状的慢性疾病[1]。

1 发病机制

1.出汗受风，气候突变引起八达干过盛下迫关节。

2.长期过度使用辛辣食物，以及长期过度劳累，用力过猛等原因琪素希日相搏病变。

3.气候过于寒冷，长期居住寒湿环境，阴雨连绵导致协日乌素过盛侵入关节。

2 特 征

1.巴达干偏胜型主要症状为手脚发凉，火衰，肤色发白，受寒缘疼痛加重，温暖环境病情稍缓解，脉沉、弱，舌苔薄、白，尿清。

2.协日乌素偏胜型主要以关节发麻、瘙痒、疼痛、肿胀、阴雨天加重病情，喜温热，热敷缓解病情,颤脉，舌苔厚白，尿清。

3.琪素偏胜型疼痛较重、关节发红发热、口干舌燥、温暖环境病情加重，喜凉，显粗、数脉，尿深黄、味重，舌发红、苔薄。

特殊病例1例

患者娜××，男性，46岁，牧民。2014年6月20日首次来我院就诊。主诉：全身关节疼痛半年，四肢关节、髋关节、膝关节较重，蹲起不便2周。现病史：患者因半年前寒冬时节冰雪天气长时间蹲坐在野外接羔工作引起受寒，全身寒颤、头痛发热、乏力、胸闷气胀、全身关节酸痛，去当地卫生所以“风寒感冒”诊治吃药（药物及名称剂量不详）几天暂时缓解以上症状，可遇到寒冷雨雪天气仍有关节疼痛等症状。每次发作自口服有关药物（名称及剂量不详）结合膏药缓解症状。2周前一次野外淋雨导致疼痛加重伴发热、四肢发麻、蹲起不便等症状。想彻底治疗来我院门诊以“类风湿性关节炎”入我科住院治疗。查体：T：38.2℃、P：68次/分、R：22次/分、BP：126/82mmHg,疼痛面容，发育正常，自觉全身不适，乏力头痛，无皮疹、无恶心呕吐、无胸闷及呼吸苦难、无腹痛及腹泻半年来疼痛反复，逐渐加重。否认肝炎及结核病史、无传染病史、无外伤手术史、无家族史[2]。全身皮肤无黄疸、无皮疹、全身淋巴结无肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清，心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部饱满无压痛及反跳痛，肝脾未触及，双肾区无叩击痛，脊柱生理弯曲，双下肢肿胀，皮温稍高，关节压痛明显，手心脚掌发热。门诊辅助检查：血沉：72mm/h ，RF：56IU。脉：数、弦；舌发红，黄薄苔；尿黄，味重。

诊断：类风湿性关节炎。

诊断依据：全身关节疼痛半年，四肢关节、髋关节、膝关节较重，蹲起不便，双下肢肿胀，皮温稍高，关节压痛明显，血沉：72mm/h ,RF：56IU，脉：数、弦；舌发红，黄薄苔；尿黄，味重。

治疗原则：

温经活络，疏通血脉，活血化瘀，清火凉血，燥协日乌素，调理体素,适用病情治疗。

用药：

5-7为一疗程，根据病情随时调节用药。第一疗程：2014年6月21早上：查格德日温开水冲服；中午：珍宝丸温开水冲服；晚上：乌兰-13味汤散冲服水银-18味丸。第二疗程2014年6月26日查房患者自述：疼痛明显减轻，自己能完成蹲起活动，无发热症状，局部仍有红肿，下肢水肿仍为减退，有压痛[3]。药物无大变化晚上乌兰-13味汤换为文冠木-4味汤。第三疗程2014年7月2日查房患者自述：关节活动自如，局部红肿减退，下肢水肿明显消退，无发热症状，有压痛，处于月经期，有下腹部发凉，疼痛症状。药物换成早上：补肾豆蔻气味散温开水送服；中午珍宝丸温开水冲服；晚上：文冠木-4味汤送服水银-18味丸。第四疗程2014年7月9日查房下肢水肿消退，压痛不明显，有食欲不振口苦舌燥症状。患者提议出院，并办理出院手续带口服药自服。早上：伊赫哈日12味散附加安消6味散温开水送服；中午：查格德日温开水冲服；晚上：文冠木-4味汤送服水银-18味丸。2014年7月15日来门诊患者自述无口苦舌燥症状，四肢活动自如，查体下肢水肿基本消退，无明显压痛。药物对症继续口服两周。2014年8月2日来我院门诊复查：血沉：12mm/h，RF：16IU。自述：身体无不适，四肢活动自如，全身关节无水肿及疼痛。继续随访一年未复发病情，蒙医药治疗类风湿病疗效稳定安全，值得在临床上广泛应用及推广。

[1] 策·苏荣扎布·蒙医内科学[M]·呼和浩特:内蒙古人民出版社,2011:158-159.249.

[2] 娜荷芽,乌力吉巴特尔.类风湿关节炎的蒙医证型研究概况[J].中国民族民间医药,2017,26(5):86-87.

[3] 金桩子,乌力吉巴特尔,包迎春.类风湿关节炎蒙医证型诊断量表研究[J].中国民族民间医药,2017,26(18):4-8.