门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠期糖尿病临床观察

周晓方

（阿鲁科尔沁旗医院内分泌科，内蒙古 赤峰 025550）

妊娠期高血糖是妇产科临床上常见的疾病，现如今随着人们生活方式及饮食习惯的改变，该病的发病率也在不断上升，如不及时治疗，对患者及胎儿的生命安全都会造成严重的影响[1]。目前，对于此病首选控制饮食等非药物治疗，但是仍有部分患者血糖控制不佳，需要借助胰岛素治疗。而门冬胰岛素已被广泛应用，但是研究发现，在治疗过程中患者极易出现低血糖症状的发生，使患者出现眩晕、乏力的现象。因此，笔者医院将对我院2016年7月～2017年7月收治的60例妊娠期糖尿病患者进行研究，按照不同的治疗方式，观察其治疗效果。现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2016年7月～2017年7月收治的60例妊娠期糖尿病患者为研究对象，按照不同的治疗方式，分为两组，各30例。对照组采用门冬胰岛素治疗，患者年龄在21～37岁，平均年龄为（28.34±4.43）岁，孕周在26～34周，平均孕周为（31.25±2.45）周；治疗组采用门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗，年龄为23～36岁，平均年龄为（29.18±3.59）岁，孕周在27～36周，平均孕周为（30.35±3.71）周。所有患者均符合1999年世界卫生组织（WHO）的诊断标准。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者胰岛素治疗为14天，两组患者均给予饮食指导及适度体育锻炼。对照组采用门冬胰岛素治疗，护理人员需在患者每日三餐前给予剂量为0.2U/（kg·d）的门冬胰岛素皮下注射，从小剂量(4～6U)开始，监测三餐前、餐后2h及空腹血糖，根据血糖情况进行剂量调整，每次调整1～4U，使血糖控制在理想范围，疗程为14d。治疗组的患者在每日三餐前进行门冬胰岛素的治疗，初始剂量为0.4～0.6U/（kg·d），并在每晚睡前给予患者地特胰岛素0.2U/（kg·d）。根据前1d血糖水平进行调整，调整时要配合门冬胰岛素用量，按照国际糖尿病联盟（IDF）血糖达标指标控制血糖，即空腹血糖＜6mmol/L，餐后2h血糖＜8mmol，糖化血红蛋白水平＜6.5%。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后空腹、餐后2h的血糖指标及糖化血红蛋白水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行分析，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组治疗后空腹、餐后2h的血糖指标及糖化血红蛋白水平分别为（4.67±1.04）、（9.47±2.37）mmol/L、（6.48±1.27）%，对照组分别为（5.58±1.13）、（11.23±3.45）mmol/L、（7.11±1.52）%。由此可以看出，治疗组治疗后空腹、餐后2h的血糖指标及糖化血红蛋白水平，明显优于对照组。两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

妊娠期糖尿病多发于中晚孕期的产妇，是由于胰岛素的敏感性降低所致，如不及时治疗，极易引起感染、失明、羊水过多、流产等，严重时甚至会造成胎儿的死亡，对患者及胎儿具有一定的危险性[2]。某报道显示，以往GDM的发生率为1～5%，随着近年来诊断标准的降低，此病的发生率还在不断增加。目前，临床上对于妊娠期的患者用药十分谨慎，由于担心药物治疗对胎儿造成一定的影响，所以大部分患者坚持进行非药物治疗，但治疗效果并不理想，导致治疗时机延误且加重了病情。因此，采用合理的药物对血糖进行控制，是临床上的一道难题。门冬胰岛素已被广泛应用于临床上，但是单一的治疗会使患者出现低血糖现象，对患者造成一定的伤害。而联合地特胰岛素，可延长患者的吸收时间、预防血糖波动引起的低血糖，具有一定的安全性。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者采用门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗，能够有效降低低血糖的发生率，更好的控制其血糖指标，得到满意的治疗效果，值得在临床上推广应用。

[1] 王 荔.门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗2型糖尿病患者的疗效观察[J].中国民康医学,2016,(5):55-57.

[2] 段艳峰.观察门冬胰岛素联合地特胰岛素在妊娠期糖尿病的疗效[J].中国实用医药,2016,(19):186-187.