产后乳头内陷患者提高母乳喂养的护理措施

罗海丹，王智敏

（河南省新乡市中国人民解放军第三七一中心医院妇产科，河南 新乡 453000）

乳头内陷是指乳头不能凸出而是向内凹陷。轻者仅表现为不同程度的平坦或乳头凹陷，刺激后可有轻度凸出。重者表现为乳头完全陷入乳晕内，难以拔除并有难闻的分泌物[1]。乳头凹陷处常常积存污垢引起感染，并且使乳汁因难以被婴儿吮吸而失去哺乳功能。母乳喂养有利于母婴的健康，不仅能够给婴儿提供合适的营养物质，增强婴儿抵抗力和免疫力，而且母乳喂养有利于产妇恢复身体健康，减少女性患卵巢癌及乳腺癌的几率，母乳喂养好处多多，为了使母亲们能够实行和坚持在最初的6个月的纯母乳喂养，世界卫生组织和联合国儿童基金会建议，在婴儿出生的头一个小时里就开始母乳喂养。乳头内陷使婴儿无法进行有效的吸吮，给哺乳造成很大的困难，导致母乳喂养失败，因而对产后乳头内陷患者的采取有效的护理措施至关重要。

1 病因

1.1 乳头内陷常由先天发育所引起，乳腺导管短缩，部分组织纤维化挛缩，乳头平滑肌发育不良。其中乳腺导管短缩和组织纤维化挛缩是引起乳头内陷的主要原因[2]。

1.2 继发性乳头内陷也叫后天乳头内陷，是乳头受乳腺内病理组织牵拉或胸罩、束胸压迫引起。多见于炎症、肿瘤等疾病，侵犯乳房导管、韧带、筋膜等，使受侵的导管、韧带、筋膜收缩而形成。当青少年时期穿戴过紧的胸罩或束胸时，因不良的血液循环，致乳房发育不良而导致乳头内陷[3]。

2 健康教育

初为人母，对着可爱的小宝宝，内心的喜悦，照料新生儿的紧张及分娩后的不适互相交织，加之对乳头内陷对母乳喂养的影响的担忧，可能令产妇无所适从，紧张害怕。认真聆听产妇的心声，了解产妇的需求，主动关心和安慰，大力宣传母乳喂养的优点及人工喂养的危害，使产妇从因乳头内陷害怕母乳喂养，转变为为了孩子的健康而进行母乳喂养。通过良好的沟通，消除产妇对乳头内陷的恐惧心理，以积极的态度配合护理人员进行有效的母乳喂养。

3 护理措施

3.1 常规治疗护理

（1）抽吸法：每天练习2～3次，每次5～6分钟即可。可以用专门的乳头抽吸器也可以进行自制。用20ml的无菌注射器，事先去掉注射器的前端，并且拔出针芯，然后使针芯倒装入注射器事先改装好的前端，将已拔出针芯后的注射器后端对准凹陷的乳头。缓慢将针芯往后方拉拽，利用注射器的负压将凹陷的乳头吸出，并且保持此姿势几分钟不动[4]。

牵拉法：时间控制在5～10分钟左右，每天练习3次。方法为一只手托起一侧乳房，用另一只手的食指、拇指和中指牵拉乳头，并且牵拉的同时进行按摩。操作完毕后用温开水洗净双手与乳房。为使皮肤坚韧还可涂抹油脂于乳头处[4]。

3.2 分娩后初次哺乳宜“三早” 即早接触，早吸吮，早开奶

早接触：不仅促进母婴情感上的紧密联系，也使新生儿的吸吮能力尽早形成。早吸吮：生后30分钟以内开始吸吮母亲乳房。对于乳头内陷的产妇在采取常规治疗护理后，尽早地吸吮乳汁，这样会给宝宝留下一个很强的记忆，在以后就可以很好地进行吸吮促使母乳喂养成功。早开奶：第一次开奶时间是在分娩后30分钟以内。婴儿早开奶可得到初乳，早得到第一次免疫。“三早”对于普通产妇非常重要，对于乳头内陷的产妇同样意义重大。

3.3 心理护理

因乳头不能突出表面，使婴儿不能有效的吸吮，影响哺乳效果，造成产妇精神紧张，而产妇精神紧张、抑郁、劳累等，恐惧心理可导致乳汁分泌减少。因此要耐心的在产妇床旁指导，使产妇掌握常规护理方法，通过心理疏导，使产妇树立矫正内陷乳头的信心，解除顾虑，增强母乳喂养的成功率。

3.4 饮食护理

乳头内陷的产妇常常会因为喂养不当，吸吮无效造成奶水不足，针对奶水不足的问题，应该在进行牵引的过程当中来调整和改善自己的饮食，多吃一些可以催奶食物，特别是水果蔬菜鱼肉，鸡蛋等等富含高蛋白质的食物，这些食物有丰富的蛋白质，能够很好的改善奶量分泌较少的状况，乳头内陷的产妇一定要认真的了解护理的措施，乳头内陷的状况就会得到明显的改善。

3.5 乳头皲裂，破损的护理

乳头皲裂的形成和乳头内陷有直接的关系，但是往往更多的时候乳头皲裂的形成和不正确的喂养有直接的关系，所以指导产妇正确的喂养方式很重要。在哺乳前用温热毛巾敷乳房和乳头3～5分钟，同时按摩乳房以刺激分泌乳汁。然后挤出少量的乳汁使乳晕变软再开始哺乳。哺乳时婴儿的口唇包裹整个乳头及大部分乳晕。哺乳后在停止哺乳时，轻轻地压宝宝下颌迫使他张开嘴，防止宝宝用力咬乳头。乳头已破损的挤出几滴乳汁涂在乳头上，禁止用肥皂清洗乳头。

通过对乳头内陷产妇的护理措施，使乳头内陷产妇掌握母乳喂养的知识及技巧。提高母乳喂养的成功率，使婴儿可以健康成长。仍有许多乳头内陷严重的产妇，不能母乳喂养应及时退奶，以免引起急性乳腺炎。随着科学的发展，乳头内陷的治疗方法很多，故早期发现，早期治疗乳头内陷对提高母乳喂养的成功率意义重大。

[1] 张丽艳,任普阳,孙江华,乳头内陷矫治器的临床应用[J],中国美容医学,2011,05:848.

[2] 陈卫鑫,牛陆杰,赵自然,乳头内陷治疗的进展及体会[J],中国妇幼保健2010,07:1006-1009

[3] 井 丽,乳头内陷护理研究进展[J],护理研究;2009,17:1507-1508.

[4] 刘 萍,刘 毅,乳头内陷的治疗[J],中国美容医学,2006,07:873-874.