彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断价值分析

王丽杰

（黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县人民医院超声科，黑龙江 大庆 163000 ）

子宫肌瘤、子宫腺肌病皆为临床常见的妇科病症，但两种疾病却在临床症状、发病年龄和声像图特征等方面上有着很难区分的差异，所以两种疾病常被混淆，导致有较高的漏诊率和误诊率[1]。在临床超声技术日渐进步的前提下，以超声来诊断子宫肌瘤、子宫肌腺病的精准率也有了很大提高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年1月-2018年1月选择出50例子宫肌瘤患者和子宫腺肌病患者作为本次研究的对象，其中子宫肌瘤组患者年龄阶段在26岁到54岁，平均年龄（40.2±3.1）岁；子宫腺肌病组患者年龄阶段从29岁到55岁，平均年龄（41.4±3.2）岁。所有患者皆存在孕产史、人流史。且两组间数据资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声仪进行诊断检查，探头的频率设定到3.0～5.0MHz。患者于仰卧位状态下，对其子宫做多切面的扫查，了解子宫情况和周边附件情况，观察子宫形态大小、肌壁回声与厚度、是否存在包块等情况，若有包块，则对包块所处位置、包块大小和形态、边界、内部回声、是否包膜等有关信息进行测量。观察病变区域彩色多普勒血流分布状况，记录收缩期血流速度、舒张期血流速度、阻力指数和波动指数各项指标情况。

1.3 观察项目

统计并比较不同疾病患者超声声像图特征、血流情况与诊断符合率的差异。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0软件进行处理，计量资料用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料用%表示，c采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较诊断的符合率差异

以术后病理结果作为参照标准，子宫肌瘤组50例患者中有47例被确诊，另外3例为误诊为子宫腺肌病，诊断符合率94.0%；子宫腺肌病组50例患者中有45例被确诊，另外5例为误诊为子宫肌瘤，诊断符合率为90.0%。两组诊断符合率差异对比无讨论价值差异无统计学意义（x2=0.5435，P＞0.05）。

2.2 各项血流参数值差异

子宫肌瘤组收缩期血流速度（44.2±3.1）mm/s低于子宫腺肌病组的（45.1±3.4）mm/s，但差异无讨论价值差异无统计学意义（t=0.8748，P＞0.05）；且舒张期血流速度（5.6±0.4）mm/s与子宫腺肌病组的（5.8±0.6）mm/s比较也无讨论价值差异无统计学意义（t=1.2403，P＞0.05）；但子宫肌瘤组阻力指数（0.6±0.1）要比子宫腺肌病组的（0.8±0.2）低差异有统计学意义（t=4.0000，P＜0.05），而且波动指数（1.6±0.3）要比子宫腺肌病组的（1.2±0.2）高差异有统计学意义（t=4.9614，P＜0.05），这两项指标数据差异有讨论价值。

2.3 在超声表现上的差异

子宫肌瘤组：大部分子宫伴有增大，局部隆起，切面中有低回声团块、圆形等回声，团块多见于肌层、宫颈、浆膜下、粘膜下各处，肌壁处最多，肿块的边界清晰而且形态规整，内部回声表现为多样性，团块四周有环状或者是半环状血流，内部存在丰富的棒条状血流。

子宫腺肌病组：子宫均匀增大，和肌壁间界限不明晰，周围并无环状、半环状血流信号，无特异性表现。

3 讨 论

由于子宫肌瘤、子宫腺肌病在临床表现等方面上的差异较弱，所以常会被混淆，发生误诊。彩色多普勒超声作为一种用于辅助诊断的影像学检查手段，将其用于对这两种疾病上的鉴别诊断有较大价值。

结合本次研究结果来看，子宫肌瘤的超声声像图主要有子宫增大、局限性隆起的表现，瘤体中的回声不均匀，且瘤体四周有明显的环状、半环状血流信号，瘤体中可见有星状、网状或者是条状的血流信号，这是由于包块四周的假包膜中有放射状血管存在造成的。另外子宫腺肌病的声像图则表现为子宫体积的增大、肌层增厚且形态饱满，内部无均匀回声，血管分布较少，并无环状血流信号。这一研究结果和何鹏的研究结果相似[2]。

所以我们总结以下几点对这两种疾病的鉴别诊断依据：①假包膜，子宫肌瘤四周有假包膜形成的暗带光环、界限清晰；子宫腺肌病则并无包膜；②病变位置，子宫肌瘤多见于肌壁间、宫颈、黏膜下和浆膜下，尤以肌壁间多见；子宫腺肌病多发生在子宫后壁和角落；③四周血流，子宫肌瘤四周常有环状、半环状血流，子宫腺肌病四周则无血流环绕[3]。

可见，使用彩色多普勒超声对子宫肌瘤、子宫腺肌病的诊断能给临床提供较为准确的结果，辅以血流动力学各参数值变化更容易加以鉴别。

[1] 李 妍.彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断价值[J].临床合理用药杂志,2015,15(17):110.

[2] 何 鹏.彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断价值分析[J].基层医学论坛,2017,21(19):2546-2547.

[3] 赵维维.彩色多普勒超声对子宫肌瘤与子宫腺肌病的诊断价值对比[J].中国医药指南,2017,15(21):160-161.