延续护理在出院产妇健康宣教中的应用

2017-04-02王欲晓王斐然

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年38期

关键词：产褥期母婴出院

王欲晓王斐然

（长宁区妇幼保健院，上海 200051）

延续护理在出院产妇健康宣教中的应用

王欲晓王斐然

（长宁区妇幼保健院，上海 200051）

了解延续护理的概念、国内外延续护理的背景，学习国外延续护理的先进理念，从而促进国内延续护理的发展。融合了人文关怀理论，适应了整体护理的需求，满足个性化需求，提供优质护理服务。

延续护理；出院产妇；健康宣教；应用

随着护理事业不断的发展，护理工作已往往不再只是单单只关注于住院产妇，对出院产妇的护理服务及连续性问题更是越来越受到重视[1]。

1 延续性护理的概念

延续护理是在家庭或者社区延续住院护理服务的全新干预模式，关注转移期患者健康需求以及健康问题。美国老年病协会定义延续性护理为：设计相应护理活动，来确保在不提供层次健康机构、不同健康照顾场所间转移过程中可形成连续性、协调性的健康服务，降低高危患者病情恶化率[2]。

2 延续性护理的国内外现状

上世纪80年代，Naylor 研究团队在美国宾夕法尼亚大学护理学院给出提出：延续护理（Transitional care）的基本理念，是及时、安全的辅助产妇从急性期逐渐变为亚急性期，或者从医院转到家庭的过程需要的护理照顾，是对高级护理人员护士主导的一种延续护理模式进行分析。在我国，近年来受国外护理同行的启发，我国医疗护理界开始注重出院产妇的延续护理。对直肠癌造口术后产妇实施延伸护理服务，可促进产妇规律性排便，减少造口并发症的出现。

3 我院现状

我院是一家二级专科医院，年分娩量过万，产妇的住院时间短，分娩后产妇的母亲角色转换，加上分娩引起心理应激，易产生心理和情感的危机。据报道[3-4]，这种身心的变化往往会受到很多因素的影响，在产褥期容易出现各种生理、心理、育儿方面的问题，产妇对产褥期健康知识的掌握和了解程度对母婴的健康有直接影响。经过调查我院出院产妇对护士已告知的相关宣教知识尤其在育儿的知识、产后的护理知识缺乏，往往记录不全。对上述情况，我院积极开展出院后产妇的延续护理，结合出院后护理与住院期间护理指导形成有机整体，促使帮助患者，提升整体护理的内涵与理念，改善护理整体质量。

4 延续性护理在我院的实施

4.1 电话随访

我院护士在产妇出院一周内进行电话回访，询问产妇的伤口情况以及母乳喂养的状况，并给予提供具体的干预措施和合适的建议；并将电话随访内容记录在个人档案资料内，以备家庭访视时参考，医院设有热线电话，随时解答产妇及家属的问题。

4.2 家庭访视

产妇出院后，社区医院也会在1个月内进行访视1～2次，访视过程中倾听产妇以及家属婴儿保健护理了解度，掌握解产妇心理情况，对产后抑郁情况进行观察，详细为产妇阐述心理调适措施，必要的时候开展心理疏导，鼓励家庭成员共同参与，了解新生儿喂养及生长发育情况，给产妇及家属普及科学的产后护理及科学育儿理念[5]。

4.3 微信平台

我院利用微信平台建立新手妈妈小课堂，在微信公众号中将产后护理及新生儿护理知识，比如用通俗易懂的图片、告知孕产妇饮食、排便、卫生习惯，以及产后子宫收缩情况和恶露情况，以简明图片形式指导产妇进行产后康复运动、有趣的动画告知产妇正确的喂哺姿势及婴儿含接姿势，树立母乳喂养的信心，掌握乳房保健技巧，避免因乳汁淤积引发乳腺炎，以及新生儿脐带护理等知识。通过反馈发现我院的微信平台很受新手妈妈及爸爸的欢迎，她们认为微信的平台能突破时间、空间、人力的限制，在了解微信功能之后，任何时间、任何时间都可碎片化时间复习平台上的视频、文字以及语音，促使产妇能够充分了解新手婴儿照顾方式，掌握儿科相关知识，产后护理技能以及产后护理知识，显著替身产妇以及家属对病区满意程度。姜征等[6]研究显示，微信互动式教育对低出生体重儿父母参进行健康教育程度进行提升，缩短患儿体重恢复时间短，降低新生儿病菌感染率，显著提升神经行为能力。王小娟[2]等研究显示，通过微信平台来开展网络随访结果进行随机对照研究发现，观察组家长在健康知识掌握情况、智力发育情况、患儿体格等方面均存在显著差异，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。钟春兰[1]研究显示，在病房教育前提下增加微信教育，可显著提升患者护理满意度，降低发生纠纷的概率，显著提升产妇及家属健康教育的知晓度，让产妇充分体会到医护人员的关怀，因此微信延续教育能够显著提升母婴身心健康，同时可构建良好医患关系，提升产妇及家属整体满意度。

4.4 产后42天复查

我院对分娩后42天的产妇及新生儿均提供复查的延续护理，妊娠期间出现的解剖与生理变化在产后逐渐恢复。需要对产妇的情况进行了解，对其产褥期各种变化进行密切观察，确保产妇顺利度过手术恢复期。产后42天子宫大部分已复原，产后42天在分娩所在医院对母婴进行全面健康检查，同时医护人员给予正确指导，及时处理异常情况，避免影响母婴健康，对产褥期出现的问题，我院积极给予产妇相关的指导与建议，以此保障母婴安全。