PDCA在提高供应室清洗质量合格率中的应用

任成会

（江苏省无锡市锡山人民医院安镇院区供应室，江苏 无锡 214105）

PDCA在提高供应室清洗质量合格率中的应用

任成会

（江苏省无锡市锡山人民医院安镇院区供应室，江苏 无锡 214105）

目的 为了提高供应商清洗质量的合格率，通过引入PDCA循环，提高对清洗的满意度。方法 按PDCA循环即计划、实施、检查、处理4个阶段来进行优化，保证清洗的合格率。结果 通过与应用PDCA前后进行对比，优化后的清洗合格率明显提高。结论 供应室引入PDCA循环，可以进一步保证清洗质量，减少器械的二次污染。

PDCA；供应室；清洗质量

随着医疗水平的提高，医院逐渐提高了对器械的利用率，在使用的过程中必须要保证清洗质量，这是减少病毒的二次传播的有效途径，对于一些利用率较高的器械要进行消毒处理，减少残留在器械上的病菌，保证病人及医生的安全[1-3]。PDCA循环法是一种比较科学的管理方法，通过分成四个环节来对清洗进行有效管理，保证每一环节的合理性，这一理论得到了广泛的应用。结合我院供应室的PDCA应用情况，显著提高了清洗质量的合格率，现总结如下。

1 资料与方法

由于供应室器械较多，为了进行科学对比，对回收污染的器械进行相关的清洗质量比较，并配备相关的清洗套具，专门配备技术工人以及护士，并由一名护士长来核查清洗质量的合格率。

2 运用PDCA提高合格率的方法

2.1 计划阶段

为了进一步提高清洗质量，护士长为质量核查组长，统一管理各组的清洗合格率，其他区域由各组组长管理，各组成员服从统一安排。具体管理工作进行详细布置：1）为了对清洗质量进行有效管理，实现对器械的抽查检测，由每组的某一成员完成检查报告，并保证记录的有效性。2）由于手术室的器械使用率比较高，要充分保证清洗质量，一旦被患者或家属投诉，要进行严格的检查并严肃处理相关责任人。3）为了提高清洗合格率，质控小组定期对器械进行检查，尤其是灭菌后的器械。4）相关的器械护士要每月两次的器械清洗蛋白残留测试。为了进一步优化管理结构，提高清洗合格率，对护士进行培训，并定期考核，为护士营造良好的清洗管理环境，及时与手术室进行沟通，保证清洗的效率。

2.2 实施阶段

实施阶段是整个PDCA循环的重要环节，为了保证实施的顺利开展，必须要对相关供应室人员进行培训，提高专业清洗的职业素养，保证个人工作在清洗活动中的谨慎有效。并定期组织相关人员认真学习《医院消毒技术规范》，保证将清洗消毒工作落到实处，并组织相关的器械内部结构讲课，保证在拆卸的过程中减少人员操作失误，并定期对相关的护士进行考核，并成立老学员带新学员的风气，加大对重要细节的讲解力度[4]。

2.3 强化清洗的流程

1）正确选用清洗剂：清洗时必须配制合适的清洗剂浓度，保证适度的水温，确保多酶清洗液处于最佳状态。清洗剂现用现配，时刻保持适宜的水温，根据器械的污染程度来选择清洗液的浓度。回收分类时即将器械的关节打开，然后根据污染的程度完全浸泡于清洗液内3～5 min再刷洗。

2）科学分类：对有机物污染严重、污物已干的器械，先浸泡5 min再刷洗；对于结构比较复杂，有齿槽的器械先进行拆卸再进行清洗；精密仪器一定要进行科学清洗，并使用精密篮筐和保护垫。

3）配备使用清洗用具：镊、剪、钳等齿类器械选择软质塑料毛刷；穿刺针和管腔类器械选择粗细适中的棕毛刷、超声清洗机和压力水枪；在整个清洗过程中不能使用钢丝球，并对清洁用具进行消毒、烘干处理，确保下次使用的清洁性。

2.4 检查阶段

供应室清洗合格率的高低只能通过检查来检验，所以检查阶段是重要的质量保证环节，一旦发现清洗不合格器械，必须要采取相关的返工措施，对器械进行重新清洗消毒，以此来保证清洗的合格率。具体工作由护士长监督实施，各组成员自行按照操作流程，确保各个环节保持优化状态。质控小组定期对清洗的器械进行检查，并对检查结果进行汇报，及时发现问题，解决问题[5]。

2.5 处理阶段

处理阶段是对清洗不合格的器械进行重新清洗处理的重要环节，并对整个PDCA循环总结，具有承上启下的作用，是一项只有起点没有终点的系统的工程，确保供应室清洗的高质量完成，提高清洗的合格率。PDCA组员应定期总结成果，及时改进不足之处，每次发现问题就必须在最短的时间内解决问题，制定相关清洗质量的制度标准，对重点环节进行监控检查，减少人为操作失误的情况。相关护士应将制度落实到位，按照流程记录处理结果，并进行必要的量化考核，通过实际的操作流程来提高积极性，进一步保证处理阶段的落实效率。

2.6 实施前后器械清洗合格率比较

通过比较实施前后器械清洗合格率可以看出PDCA循环有较好的改进效果，实施前170件器械，总体合格142件器械，合格率为83.53%，实施PDCA循环后合格162件，合格率为95.30%，合格率提高了11.77%，对器械清洗质量有显著的提高。

3 讨 论

PDCA是一个不断循环，螺旋上升，使持续质量改进。为了提高器械的清洗合格率，供应室通过应用此循环系统来优化清洗质量，确保器械的无毒使用，减少器械的二次污染，创造更加干净的环境。应用此循环可以保证清洗完全，减少器械上残留的病毒，为患者提供一个更加安全的治疗环境。这就要求供应室全员积极参与，不仅只是依靠护士长统一管理，还需相关责任人以及护士全面参与，重点对清洗细节进行监控，提高清洗质量的合格率，让供应室器械质量保证成为日常化。

[1]邓土莲,毛举桂.运用PDCA循环降低外来器械清洗不合格率[J].实用临床护理学电子杂志,2017,(18):152-153.

[2]陈玥屹.PDCA循环法在消毒供应中的效果与评价[J].大家健康(学术版),2016,(13):3-4.

[3]沈 杰.应用PDCA循环提高消毒供应中心器械清洗质量[J].内蒙古中医药,2015,(10):102+106.

[4]刘正杰.应用PDCA循环管理降低金属管腔类器械清洗不合格率[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,(21):3257-3259.

[5]黄 蕾,黄 蒙.PDCA循环法在医院消毒供应管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,(33):90-91.

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ISSN.2096-2479.2017.38.191.02

本文编辑：刘欣悦