带状疱疹的护理体会

胡 娟

（山东淄博中国人民解放军94521部队卫生队，山东 淄博 255300）

·综 述·

带状疱疹的护理体会

胡 娟

（山东淄博中国人民解放军94521部队卫生队，山东 淄博 255300）

带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病。其特征是群集性疱疹沿身体一侧周围神经，呈带状分布，内容物清亮，严重时可呈血性。带状疱疹俗称“缠腰龙”、“蜘蛛疮”、“火带疮”等，伴有显著的神经痛及局部淋巴结肿大，是一种局限性疾病，愈后极少复发。带状疱疹较为常见，患者一般可获得对该病毒的终生免疫。

早期发现确诊、治疗及护理技巧、心理护理

1 早期发现确诊

带状疱疹是由水疱-带状疱疹病毒引起的，这种病毒和水痘是同一种病毒。在儿童时期感染这种病毒患的是水痘，水痘痊愈后这种病毒可少部分潜伏下来，存于脊髓神经的后根部或脑神经的神经细胞中，平时没有任何症状，当身体抵抗力降低时，此病毒就会再次侵犯神经，引发带状疱疹。

1.1 神经痛发生在疱疹之前

这类带状疱疹最初的表现是某些部位的疼痛，皮肤上还没有发生任何异常情况。比如：带状疱疹好发于肋间神经等皮肤区域，疱疹出现前，时常表现为内脏的疼痛。由于这种疼痛常常向周围放射，常常误诊为体内脏器的有关疾病，例如误诊为胆囊炎、冠心病等。疱疹出现前发生在臀部和腿部的疼痛，常常误诊为是坐骨神经痛。疱疹出现前发生在腰部的疼痛常常误诊为是小肠病变、肾或输尿管结石等等。总之，疼痛持续数天后，在疼痛的部位才会出现几个红色隆起的皮疹，然后皮疹逐渐变为疱疹。

1.2 疱疹发生在神经痛之前

这类带状疱疹最初的表现是皮疹，神经痛起初并不明显。疱疹也不典型，仅表现为皮疹、红斑、瘙痒或仅有几个疱疹为主要临床表现，则又极易被误诊为皮炎或湿疹。

1.3 发生在特殊部位的带状疱疹

这类带状疱疹是常发生在三叉神经眼支支配区域或耳部的带状疱疹，有些患者先出现头痛，过一段时间后才出现带状疱疹，诊断就比较困难。疱疹出现前发生在头面部的疼痛，常常误诊为是脑炎。

1.4 无疱疹出现的带状疱疹

这类带状疱疹患者往往只出现急性神经痛，并不出现疱疹，临床上称之为不典型带状疱疹。做为医护工作者应密切观察患者的病情变化，提高预判的能力，及时作出正确的诊断。

2 治疗及护理技巧

尽早确诊并早期接受正确的治疗，这对缩短病程、预防后遗神经痛的发生十分重要。根据病情，积极应用抗病毒、抗炎、减轻疼痛、营养神经、清热解毒、除湿等中西医结合治疗的方法，可获得好较的疗效。

2.1 如使用B族维生素B1、B12、甲钴胺等药物营养神经，可减少后遗神经痛的发生。

2.2 可用伐昔洛韦片等药物抗病毒，并在疱疹处用伐昔洛韦软膏或病毒唑针剂外涂，可以减轻疼痛，加速疱疹愈合，疗效更佳。

2.3 还可用加巴喷丁胶囊和尼美舒利分散片来减轻患者的疼痛。

2.4 预防疱疹破裂感染，可先用碘伏对疱疹进行消毒处理，待自然晾干后，再外涂抗病毒的药物，如上面所提到的。如若并发细菌感染，可酌情给予抗生素治疗。

2.5 亦可用清热解毒、除湿的中药，如黄芩、龙胆草、蒲公英、板兰根等。

3 心理护理

由于带状疱疹发病过程中常常伴有剧烈的神经痛，此疼痛往往难以忍受，且持续时间长，导致患者生活质量低下，寝食不安，严重影响患者正常的工作和生活。疼痛较重者，可出现焦虑、抑郁或烦躁等情绪，做为医护工作者要耐心向患者解释病程，提供解决疼痛的治疗方法。

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ISSN.2096-2479.2017.38.187.01

本文编辑：刘欣悦