腹腔镜前列腺癌根治术围术期的快速康复护理

王泽凤

（上海市第十人民医院 上海 200072）

腹腔镜前列腺癌根治术围术期的快速康复护理

王泽凤

（上海市第十人民医院 上海 200072）

目的 探究腹腔镜前列腺癌根治术围术期的快速康复护理方法。方法 选取2016年1～12月本院收治的30例腹腔镜前列癌根治术患者为研究对象，护理人员做好围术期患者的快速康复护理工作，主要包括基础护理、管路护理及住院期间的各项健康宣教。结果 对30例腹腔镜前列癌根治术患者做好快速康复护理工作，使得整个手术过程进展顺利，出血少，术后并发症发生率低，在手术5～10后患者均康复出院。结论 应用快速康复护理方式，有助于腹腔镜前列腺癌根治术患者围术期的术后康复，值得临床推广使用。

腹腔镜；前列腺癌根治术；围术期；快速康复护理

前列腺癌早期一般会采用根治性手术的治疗方式，其中包括腹腔镜手术。与传统手术治疗方式相比，腹腔镜手术对患者的创伤小，术中出血少，并且手术后患者康复快，是应用较广泛的前列腺癌手术治疗方式。对前列腺癌根治术患者采取快速康复护理有助于患者的术后康复。本文选取本院收治的30例前列腺癌根治术患者，并对其实施加快速康复护理，总结腹腔镜前列腺癌根治术围术期快速护理的方法。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1～12月本院收治的30例腹腔镜前列癌根治术患者为研究对象，年龄61～82岁，平均年龄（71.5±1.5）岁。患者血清前列腺特异抗原（PSA）平均数值为16.8 ng/mL，在手术前经严格验证均为前列腺癌早期患者，未出现骨转移及淋巴结转移现象。

1.2 结果

30例患者均采取腹腔镜手术方式治疗早期前列腺癌，整个手术过程进展顺利，手术时间为2～5 h，手术整体出血量较少，平均出血量仅为160 mL。手术后，3例出现尿漏，4例出现尿失禁，经术后康复治疗均痊愈。另外，在康复状况方面，8例患者在手术后第1天出现好转迹象，呼吸顺畅，22例患者在手术后2～4天内出现好转迹象，呼吸顺畅。手术后5～20天患者均痊愈出院。出院后对30例患者进行随访，无术后复发现象出现。

2 护 理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理。当患者得知自己患前列腺癌后，由于之前对该病没有太多的了解，又因为是癌症，往往使患者陷入焦虑情绪。早期前列腺癌患者普遍会采用腹腔镜根治术的治疗方式，如果患者对该种手术治疗过程及疗效不了解，会影响患者积极接受治疗。因此，作为医护人员，应当注意做好前列腺早期患者的心理护理工作，向患者讲清楚前列腺癌和腹腔镜根治术的相关知识，使其能够积极接受治疗。

2.1.2 术前准备。老年男性患者是前列腺癌症的高发人群，这类患者除了有前列腺癌外，还有其它病症如高血压、糖尿病等。针对这类现象，在患者接受腹腔镜手术前，应当抽血化验，再检查患者的心脏、肝、肺等器官，以确保其身体状况能够承受手术的压力。另外，在保证患者基本的身体条件后，要求其在术前能够保证充足的睡眠，并注意饮食清淡。手术前1天进流食，保证肠道舒畅，为手术做好准备工作。在正式手术前，护理人员应指导患者进行深呼吸、进行有效地咳嗽排痰的练习工作。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理。首先应保证前列腺患者在手术后的呼吸道能够慢慢通气，如果呼吸不通畅应给予持续低流量吸氧。持续监测前列腺癌患者手术后的身体体征，如果监测到身体体征有反常的现象，应及时通知医生处理并做好记录工作。

2.2.2 活动与饮食的护理。手术6 h后，嘱咐患者以正确的姿势卧床休养，不要伤到手术部位，并鼓励患者以正确的姿势进行床上康复训练；手术1～2后，可以鼓励患者下床进行康复训练，促进术后康复，同时减少术后并发症的发生；当患者肛门排气后，注意安排饮食，先给予流食或半流食，当肠道适应后，再给予过渡为普食。另外，在饮食中应注意叮嘱患者忌食容易产气的食物，如豆制品、奶制品等，多使用富含营养的高蛋白食物。

2.2.3 引流管的护理。前列腺癌患者容易出现排尿障碍，一般使用引流管将尿液引出来。手术后应做好引流管的护理工作，首先确保引流管顺畅，没有挤压扭曲的现象，另外，观察引流管中的尿液量、尿液颜色及尿液性质，如果在手术后患者尿液突然增多，并且颜色鲜红有凝固现象，说明患者手术后有出血症状，应及时通知医生处理；如果在手术后患者尿液增多并且尿液颜色较清淡，则说明可能出现尿漏，这时应注意延长引流管的滞留时间[1]。

2.3 并发症护理

2.3.1 尿漏。如果医生在手术过程中没有做好膀胱颈和后尿道的结合工作或在手术结束后出现尿管堵塞、引流不通畅、结合口出现裂缝等常常会引发尿漏现象。在术后做好护理工作有助于减少患者并发症的出现。针对尿漏并发症，应注意在术后让尿管靠近大腿内侧，保证尿管的通畅，如果尿管堵塞及时冲洗；注意引流管的放置位置，另外，观察引流管中尿液的变化，如果出现异常及时通知医生处理。本研究收治的30例前列癌早期患者中，在手术后有3例患者出现尿漏现象，经后期的积极治疗病情出现好转，之后未出现过尿漏现象。

2.3.2 尿失禁。尿失禁是前列腺癌早期手术患者经常出现的并发症，该并发症对患者的身体和心理都造成严重的影响。若患者在拔掉尿管后出现尿失禁的并发症，护理人员应嘱咐患者注意多饮水，做好康复锻炼工作，并注意清洗后阴部；疏导患者的精神情绪，告诉他们这类现象只是暂时的，只要积极接受治疗才会向较好的方向发展。

2.3.3 出院指导。当前列腺癌早期患者在接受手术治疗痊愈可以出院时，相关的护理人员应对患者做好出院指导工作。叮嘱患者注意休息，通过适当的锻炼提高身体的免疫力，在平时的饮食中忌烟酒及辛辣食物，多吃瓜果蔬菜等富含营养的食物。另外，定期到医院进行复查，如果出现异常现象及时就诊。

3 讨 论

快速康复护理是目前使用较广泛的术后护理方式，在应用过程中可以有效降低手术的创伤，减少患者的痛苦和术后并发症的出现，促进了患者的术后康复。目前在前列腺癌早期患者的治疗过程中应用较多的手术方式就是腹腔镜手术，该手术具有创伤小、术后恢复快等优点[2-3]。在腹腔镜手术过程中结合快速康复护理的护理方式，可以从整体上加快患者的身体康复，减少患者的痛苦。通过对本院收治的30例采取腹腔镜手术的前列腺癌早期患者进行观察发现，在对患者施加快速康复的护理后，患者手术中出血量少，手术后并发症出现的人数较少，并且在积极接受治疗后均康复出院。这说明，应用快速康复护理有助于腹腔镜前列腺癌根治术患者围术期的术后康复，可以考虑临床推广使用。

[1]程 云,徐文峰,张海滨.直肠超声介导氩氮刀靶向冷冻消融治疗局限性前列腺癌的护理[J].广东医学,2014,35(2):326-327.

[2]刘 庚.1例单孔腹腔镜肝内胆管囊腺瘤切除术病人的快速康复护理[J].护理研究,2012,26(6C):1723-1724.

[3]王 菲.前列腺癌根治术患者围手术期护理体会[J].中国实用医药,2014,9(32):183-184.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.38.140.02

本文编辑：张 钰