强化口腔护理对重症昏迷患者并发坠积性肺炎的预防作用

周琳祎

（江苏省无锡市第五人民医院，江苏 无锡 214005）

强化口腔护理对重症昏迷患者并发坠积性肺炎的预防作用

周琳祎

（江苏省无锡市第五人民医院，江苏 无锡 214005）

目的 探讨强化口腔护理对重症昏迷患者并发坠积性肺炎的预防作用。方法 选取2015年1月～2017年5月我院接诊的重症昏迷患者100例，将其随机分为采用强化口腔护理的观察组与采用常规口腔护理的对照组，各50例。对比两种护理方法的效果。结果 观察组口腔护理有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组坠积性肺炎发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 在重症昏迷患者并发坠积性肺炎的预防中，强化口腔护理能够改善其口腔清洁状况，降低坠积性肺炎的发生率。

强化口腔护理；坠积性肺炎；重症昏迷

在重症昏迷患者的治疗过程中坠积性肺炎是较为常见的并发症，其病发对于患者的治疗与生命安全均可造成严重的不良影响[1]。由于重症昏迷患者无法自主完成进食与口腔清洁的行为，因此，口腔内的细菌将迅速增殖并随着呼吸而进入到肺部，由此导致坠积性肺炎。因此，强化对重症昏迷患者进行口腔护理，是降低或避免坠积性肺炎的重要保障性措施。现对我院2015年1月～2017年5月收治的100例重症昏迷患者的治疗资料与相关文献资料进行分析，对强化口腔护理的临床应用方式、方法及取得的效果进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年5月我院接诊的重症昏迷患者100例。排除既往有口腔疾病、气管插管、呼吸道疾病等情况；所有患者家属均已自愿签署知情同意书。将患者随机分为观察组与对照组。各50例。观察组男28例，女22例，年龄40～65岁，平均年龄（57.40±1.35）岁，住院时间2～25天，平均住院时间（13.31±1.45）天；对照组男31例，女19例，年龄40～64岁，平均年龄（57.41±1.20）岁，住院时间2～23天，平均住院时间（13.30±1.43）d。两组患者一般资料编辑，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予口腔护理：根据我院重症监护科的护理规定，对患者进行口腔清洁，2次/d，早晚各1次；清洁时采用生理盐水棉球进行口腔擦洗。

观察组在此基础上给予口腔护理强化措施：（1）备制5%的碳酸氢钠溶液、20 mL注射器、纱布；（2）先利用听诊器听双肺呼吸音，根据诊断采取咳嗽诱发措施，确保呼吸道畅通；（3）将患者头部抬高约30°，1名护士用注射液抽取碳酸氢钠溶液并斜侧注入口腔，另1名护理人员用吸痰管抽吸漱口液，反复进行5次，操作中密切关注患者是否存在误吸现象；（4）冲洗完成后行常规口腔护理，完成护理后检查患者口腔内是否存在残留物；（5）由于重症昏迷患者长期张口呼吸会造成明显的口干现象，为此，采用生理盐水纱布覆盖口腔的方式，以改善患者的呼吸条件，预防口腔感染[2]。

1.3 观察指标

本文对患者口腔卫生状况以及坠积性肺炎发生率进行评估。口腔卫生状况分为：良好，是指患者的口腔细菌、残留物基本清除；一般，是指患者的口腔细菌、残留物状况得到了一定地程度改善；差，是指患者的口腔细菌、残留物基本未清除或出现恶化现象[3]。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 口腔卫生状况

观察组良好19例、一般27例、差4例；对照组良好17例、一般25例、差8例。观察组采用强化口腔护理措施后，口腔卫生状况为良好与一般的数量均多于对照组；观察组口腔护理有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 坠积性肺炎发生率

观察组出现坠积性肺炎1例，发生率为2.0%（1/50）；对照组出现坠积性肺炎4例，发生率为8.0%（4/50）。两组患者坠积性肺炎发生率比较，差异有统计学意义（x2=4.832，P＜0.05）。

3 讨 论

临床统计显示，坠积性肺炎在重症科具有较高的发病率，且多集中在体质较弱的患者群体中，这些患者均表现为长期卧床、呼吸道分泌物清理不干净等现象[4]。临床上，重症患者在治疗中本身存在较为明显的治疗难度，一旦出现坠积性肺炎将进一步制约治疗效果，最终导致患者的治疗失败[5]。

有研究者曾对重症监护室长期卧床的患者发生坠积性肺炎的发生率进行研究，其主要通过对比护理前后患者口腔内的细菌含量及与坠积性肺炎的发生是否有关。结果显示，经护理后口腔内的细菌含量下降，患者坠积性肺炎的发生率降低。本文实验研究显示，观察组采用强化口腔护理措施后，口腔卫生状况优于对照组。对重症昏迷患者进行口腔护理的目的之一则是预防坠积性肺炎的发生，从而提高患者治疗安全性与有效性。本组中观察组出现坠积性肺炎的发生率为2.0%，低于对照组的8.0%。相关报道指出，采用强化口腔护理措施，能够显著改善患者的口腔清洁状况，从而降低坠积性肺炎感染的发生率。

综上所述，在重症昏迷患者并发坠积性肺炎的预防中，强化口腔护理能够改善患者口腔清洁状况，降低坠积性肺炎发生率。

[1]徐 露.口腔护理减少卧床患者坠积性肺炎的临床观察[J].中外医学研究,2016,14(19):106-107.

[2]王先荣,刘 斌.ICU昏迷患者坠积性肺炎并发症预防的口腔护理干预[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(08):35-36.

[3]张 琳,邵景华,张敏丽.护理评估对早期预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的作用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(05):82-83.

[4]王海燕.强化呼吸道管理在长期卧床伴坠积性肺炎患者中的应用效果[J].山东医药,2015,55(17):33-35.

[5]谢 轶.强化口腔护理预防慢性肾衰竭患者并发坠积性肺炎的效果[J].现代中西医结合杂志,2014,23(30):3403-3404.

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ISSN.2096-2479.2017.38.109.01

本文编辑：张 钰