海绵固定圈联合手臂支架在股骨近端骨折患者术中的应用效果观察

陈志兰

（徐州市中心医院手术室，江苏 徐州 221009）

海绵固定圈联合手臂支架在股骨近端骨折患者术中的应用效果观察

陈志兰

（徐州市中心医院手术室，江苏 徐州 221009）

目的 探讨海绵固定圈联合手臂支架在股骨近端骨折患者术中应用效果情况。方法 选取2014年8月～2016年10月本院收治的股骨近端骨折患者60例作为研究对象，采用电脑随机分成观察组与对照组，各30例，对照组术中给予常规护理，观察组术中在常规护理的基础上联合海绵固定圈联合手臂支架，对两组患者的应用效果情况进行比较分析。结果 观察组的手术中患侧舒适度、术后患侧舒适度评价均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组的手术出血量、手术时间、下地活动时间、骨折愈合时间均较对照组有显著性优势（P＜0.05）；观察组术后髋关节功能疗效优良率显著优于对照组（P＜0.05）。结论 在股骨近端骨折患者术中应用海绵固定圈联合手臂支架，可显著改善患者术中、术后舒适程度，降低术中出血，缩短手术时间和康复时间，可推广。

海绵固定圈；手臂支架；股骨近端骨折；活动功能

本院自2014年末给予股骨近端骨折患者术中应用海绵固定圈联合手臂支架取得了较为良好的疗效，现将相关研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2016年10月本院收治的股骨近端骨折患者60例作为研究对象，采用电脑随机分成观察组与对照组，各30例。其中，男36例，女24例，年龄45～80岁，平均年龄（66.48 1.43）岁，股骨粗隆间骨折50例，股骨颈骨折10例，就诊时间伤后1～14天，平均（7.45 0.15）天，合并糖尿病7例，高血压8例，心脏病6例；两组患者在入组性别比例、平均年龄、病情分型、就诊时间等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

术中给予常规护理。患者全麻，仰卧位，将患侧端的肢体用约束带固定于胸前，松紧适宜，双下肢用骨科牵引床进行牵引，骨折复位后进行内固定治疗，手术期间X线透视，术中配合电刀电凝治疗，密切监测患者术中生命体征[1-2]。

1.2.2 观察组

在常规手术护理的基础上联合海绵固定圈联合手臂支架。材料准备：（1）石膏袜套一个（长15 cm左右）；（2）海绵固定圈两个（大：展开10 cm×80 cm）（小：展开10 cm×65 cm）；（3）海绵垫一个（10 cm×40 cm）。手术准备，患者平躺在牵引床上，将下肢使用牵引体位固定，把手臂支架固定于健侧托板和患者胸部平行，间距7 cm左右，将海绵垫对折包裹托板患侧头端，用石膏袜套固定住；小海绵固定圈套住患侧前端，大海绵套套住托板支柱。在常规心理疏导、健康教育、基础护理干预基础上，重点进行舒适护理干预，加强患者围术期各个细节的舒适性护理，例如：尽量保持患者手术中肢体的舒适，定时对患者肢体进行按摩护理，保持患者肢体血液循环顺畅，降低静脉血栓发生率。

1.3 观察指标和评价标准

观察两组患者患侧舒适度、手术和术后患肢恢复以及术后髋关节功能评价情况。患侧舒适度采取视觉模拟评分对患者上肢舒适度情况进行评价，0分～10分，分数越高说明患者不适程度越严重；术后髋关节功能评价参照髋关节功能丧失程度评定表相关内容，根据前屈、后伸、外展、内收、外旋、内旋的关节活动度、肌力情况进行综合评价，0～100分，90～100分为疗效优，70～89分为疗效良，50～69分为疗效中，49分以下为疗效差。

2 结 果

观察组患者，手术中患侧舒适度：（4.23±0.13）分、手术后患侧舒适度：（4.57±0.16）分、手术出血量：（98.34±5.65）mL、手术时间：（42.12±2.12）min、下地活动时间：（7.21±0.23）d、骨折愈合时间：（76.23±13.23）d、疗效优良率：83.33%（25/30）；对照组患者，手术中患侧舒适度：（6.19±0.24）分、手术后患侧舒适度：（6.25±0.28）分、手术出血量：（143.29±6.23）mL、手术时间：（60.23±3.72）min、下地活动时间：（13.19±1.65）d、骨折愈合时间：（109.19±15.98）d、疗效优良率：56.67%（17/30）；两组患者的结果相对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

虽然股骨近端骨折属于骨外科常见疾病，但在治疗上由于处于肢体近端故不能使用气压止血带、创伤较大等原因，所以极易导致大量出血的发生，传统的上肢悬挂、牵拉会严重影响患者的手术舒适度以及操作方便，为进一步提高股骨近端骨折手术质量，提高患者术中、术后的舒适度，临床一直在寻找一些细节化护理干预方法来提高患者的围术期治疗质量。

采取海绵固定圈联合手臂支架方法应用在股骨近端骨折手术治疗中，操作上具有简单、方便的特点，在舒适度上患者感觉良好，有效避免了传统固定方法对于肌肉组织的牵拉、压迫，有效避免了对于局部的血液循环影响以及胸腹部的不适发生[3]。

本研究发现观察组的手术中患侧舒适度、术后患侧舒适度评价均显著高于对照组，分析原因认为，本院所采用的海绵为开放式单元结构聚氨酯聚合物材料，可有效帮助制约部位减轻压力，使之处于一个无压力位置，具有一定的感温特性，当肢体接触到海绵，海绵表面粒子会发生软化，软化后的粒子对将压力平均分布的接触部位，所以压迫情况显著减轻，患者会感觉到舒适、轻松；观察组的手术出血量、手术时间、下地活动时间、骨折愈合时间均较对照组有显著性优势；观察组术后髋关节功能疗效优良率显著优于对照组，这些结果说明，该方法不仅有效解决了手术舒适度的问题，还为手术的顺利进行和术后康复提供了积极影响。

综上所述，在股骨近端骨折患者术中应用海绵固定圈联合手臂支架，可显著改善患者术中、术后舒适程度，并且有降低术中出血，缩短手术时间和康复时间的显著优势，值得临床推广应用。

[1]曾绍林,汪 莹,万云虹,等.DHS和PFNA内固定术治疗股骨近端骨折临床疗效比较[J].山东医药,2011,51(15):98-99.

[2]唐国霖,姚 刚,吴科荣,等.Inter TAN治疗老年股骨近端骨折疗效评价[J].实用骨科杂志,2014,20(11):1028-1030.

[3]王会云.海绵固定圈联合手臂支架在股骨近端骨折患者术中的应用效果观察[J].河南医学研究,2015,(7):146-147.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.38.73.02

本文编辑：刘欣悦