神经内科患者行鼻胃管与鼻肠管鼻饲引起反流的对比及护理方法分析

杨巧慧

（西安电力中心医院，陕西 西安 710032）

神经内科患者行鼻胃管与鼻肠管鼻饲引起反流的对比及护理方法分析

杨巧慧

（西安电力中心医院，陕西 西安 710032）

目的 分析神经内科患者行鼻胃管与鼻肠管鼻饲引起反流的对比及护理方法。方法 选取我院神经内科2013年1月～2017年1月收治的94例患者，按照入院顺序随机分为观察组（n=47）和对照组（n=47）。对照组进行鼻胃管鼻饲，观察组进行鼻肠管鼻饲，两组均进行综合护理，比较两组的反流发生率。结果 与对照组的反流发生率（19.1%）比较，观察组的（4.3%）较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 神经内科患者进行鼻肠管鼻饲与综合护理，可有效降低反流发生率，安全可靠，值得借鉴和推广。

神经内科；鼻胃管；鼻肠管；反流；综合护理

神经内科患者的病情一般较重，此类患者需要进行药物与营养供给，上述治疗均需要导管进行，鼻肠管和鼻胃管是临床中较为常见的两种导管，但是在实际的应用过程中，极易出现各种问题，一定程度上影响了患者的恢复。据调查显示：鼻肠管鼻饲以及综合护理可有效的改善神经内科患者的病情，并且出现反流的患者极少，效果显著[1]。本文按照入院顺序随机抽取我院神经内科2013年1月～2017年1月收治的94例患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经内科2013年1月～2017年1月收治的94例患者，按照入院顺序随机分为观察组（n=47）和对照组（n=47）。经伦理委员会批准。观察组男20例，女27例，年龄65～79岁，平均年龄（72.06±6.13）岁；对照组男22例，女25例，年龄71～89岁，平均年龄（80.06±9.12）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组进行鼻胃管鼻饲。采用有2个侧孔的鼻胃管（上海联医学仪器发展有限公司），置入长度是从患者的发际直至剑突，经过一侧的鼻孔下至胃部，将水胶体敷料剪成宽0.5 cm的螺旋形状，用于固定肠内营养管[2]。

1.2.2 观察组进行鼻肠管鼻饲。采用有4个侧孔的鼻肠管（纽迪希亚制药有限公司），用水激活引导钢丝外的特殊材料以及鼻导管头部，增强导管头部的柔韧性，管道前端形成一个圆环，直径在3 cm，环绕2.5圈，胃动力正常的情况下，导管在12 h内可通过小肠，并停留在小肠的肠腔内。协助患者采取半卧位或者坐位，清洁鼻腔，缓慢插入鼻肠管，经过咽部时，可将鼻根与鼻肠管的夹角增大，确保鼻肠管顺利通过，置入的位置同对照组，留出20 cm左右固定在患者面部[3]。

1.2.3 护理方法。（1）固定导管：置管操作时，需要确保置管的位置与长度无误，对于存在不妥的地方，要及时的进行调整，确保鼻肠管与鼻胃管可正常使用。（2）导管通畅护理：置管患者一般要长时间、持续性的使用鼻胃管或鼻肠管，护理人员要严格检查患者的鼻管是否通畅，避免鼻管出现受压以及曲折等现象。尤其是患者入睡时，要避免导管滑脱体外。（3）口鼻腔护理：置管患者的口鼻腔一般比较干燥，容易充血，可遵医嘱给予液状石蜡，缓解口鼻腔干燥的问题。同时定期清洁患者口腔，保证患者的口腔卫生，避免细菌滋生等[4]。（4）体位护理：鼻饲时，协助患者采取舒适的体位。抬高床头，先吸痰，避免出现呕吐，根据患者的反应调整鼻饲液的速度和剂量。

1.3 评价指标

对比两组患者反流发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组反流发生率为4.3%（2/47），对照组反流发生率为19.1%（9/47）。观察组反流发生率显著低于对照组（x2=9.264，P=0.011）。

3 讨 论

神经内科收治的患者大部分年龄较大，病情较急且变化较快，在住院治疗过程中，通常需要使用鼻胃管及鼻肠管等，目的是为患者提供营养物质，增强其免疫力，但是在使用过程中，因为患者不同身体状况的限制，极易发生各类风险，同时容易出现各类风险事件，严重影响了治疗[5]。

本组研究数据表明，观察组反流发生率为4.3%，低于对照组的19.1%，差异有统计学意义（P＜0.05），其原因主要为：（1）鼻胃管是指从患者的鼻孔处插入胃管，经过试管与咽部达到胃部，作用是将营养物质以及其他事物输入胃部，为患者提供所需要的营养物质，安全性较低。（2）鼻肠管是指在钢丝的引导下将鼻肠管放置与患者的胃部后，取出导丝，在胃动力的作用下，8 h内鼻肠管会自行通过幽门，作用是可以直接向人体提供营养物质，确保了机体肠道的通透性，降低了细菌的滋生率，减少了机体的消耗，提高了治疗有效性与安全性。（3）综合护理强化了常规护理的各个细节，加强了对患者置管的监管，有效的减少了风险事件的发生，有助于构建良好的护患关系，降低医疗纠纷、护患纠纷的发生率。

综上所述，神经内科患者进行鼻肠管与综合护理，有助于患者病情的恢复，降低了反流发生率，值得广大患者信赖和推广。

[1]王小玲,蒋雪妹,戴 垚,等.鼻肠管的运用及护理研究进展[J].中华护理杂志,2014,49(12):1506-1510.

[2]李晓红,刘丽颖,李媛媛,等.鼻胃管与鼻肠管在神经外科重症患者中联合应用的护理[J].护士进修杂志,2013,28(2):138-139.

[3]杨 静.鼻胃管与鼻肠管在神经外科重症患者中联合应用的护理[J].内蒙古医学杂志,2016,48(11):1380-1381.

[4]徐 萍.重症患者鼻饲并发症预防及护理[J].临床合理用药杂志,2014,7(5):138.

[5]顾晓英,李 培.胃癌术后鼻肠管堵塞的原因及护理研究进展[J].护理研究,2016,30(28):3463-3466.

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ISSN.2096-2479.2017.38.55.01

本文编辑：张 钰