探讨留置针穿刺处发生脓肿硬结原因分析及护理对策

鄢 虹，陈金妹，贺 欢，朱彩虹*

（广东省妇幼保健院，广东 广州 510010）

探讨留置针穿刺处发生脓肿硬结原因分析及护理对策

鄢 虹，陈金妹，贺 欢，朱彩虹*

（广东省妇幼保健院，广东 广州 510010）

目的 探讨留置针穿刺处发生脓肿硬结原因，并总结品管圈的应用价值。方法 选择2016年1月～2017年1月在我院进行留置针穿刺患儿960例作为对照组，选择2017年2月～2017年7月在我院进行留置针穿刺患儿960例为观察组。记录与观察两组在穿刺期间发生脓肿硬结情况，记录护理满意度与脓肿硬结发生情况。结果 观察组与对照组的脓肿硬结发生率分别为0.0%（0/960）和2.1%（20/960），观察组脓肿硬结发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组与对照组的满意度评分分别为（93.87±5.14）分和（80.23±6.14）分，观察组满意度评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论 留置针穿刺处发生脓肿硬结比较少见，品管圈模式的应用能减少脓肿硬结的发生，有利于改善护患关系。

留置针；穿刺；脓肿硬结；品管圈；护理对策

脓肿硬结为病变组织或者穿刺部位坏死、液化而出现的局限性脓液积聚，四周有脓壁。脓肿硬结科发于化脓性感染，脓腔内有充血水肿和白细胞浸润。留置针在临床上比较常见，但是在使用中对于护理的要求比较高[1]。特别是低龄患儿，在留置针穿刺处可能会发生严重的不良反应，其中脓肿硬结比较常见[2]。品管圈（QCC）是通过护理人员的组合开展实施的促进护理质量的一种质量管理方式，要求运用护理团队的集体智慧，对工作中的问题进行持续改善，从而提高护理质量[3]。本文具体探讨了留置针穿刺处发生脓肿硬结原因，并总结了品管圈应用的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2017年1月（开展品管圈活动前）在我院进行留置针穿刺患儿960例作为对照组，选择2017年2月～2017年7月（开展品管圈活动后）在我院进行留置针穿刺患儿960例为观察组。纳入标准：家属受教育程度在小学以上；签署知情同意书，能理解同意书中的各项内容，并能积极配合；静脉留置期间无死亡情况发生。排除标准：有外周血管病变、静脉血栓者；精神疾病患儿。对照组男540例，女420例；日龄2～28天，平均日龄（14.23±1.24）天。观察组男560例，女400例；日龄2～29天，平均日龄（15.01±1.24）天。两组患儿性别、日龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 品管圈活动干预

品管圈活动干预活动开始于2017年2月，以“防止留置针穿刺处不良反应”为主题开展品管圈活动，圈名为“爱无脓”。圈长由新生儿科护士长陈灵担任，组长由鄢虹担任，圈员6名；职称：主管护师3名，护师2名，护士1名；文化程度：研究生1名（护士长），本科5名（组员）。每周2次圈员活动，每次活动1 h左右，重点讨论或解决一个留置针穿刺处不良反应。在理论学习中，每次活动各邀请2名主治医师参与品管圈活动，加强与医师的信息沟通，让医师了解目前留置针穿刺处不良反应特别是脓肿硬结的发生率，提高自我操作能力。积极加强巡视与沟通，掌握各患儿输液情况，安排专门的护理人员进行巡视，及时更换输液药物与停止穿刺，了解留置过程中出现的不良反应，并加强对患儿家属的宣讲教育。

1.3 观察指标

记录与观察两组在穿刺期间发生的脓肿硬结情况。满意度：在留置完毕后通过调查问卷形式对患儿家属进行调查，采用百分制进行调查，分数越高表示满意度越好。

1.4 统计学方法

选择SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组患儿脓肿硬结发生情况对比

观察组与对照组脓肿硬结发生率分别为0.0%（0/960）和2.1%（20/960），观察组脓肿硬结发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患儿满意度对比

观察组与对照组满意度评分分别为（93.87±5.14）分和（80.23±6.14）分，观察组满意度评分明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

留置针穿刺输液治疗是当前临床科室临床常见的治疗方法之一，也是护理工作的一项重要的内容。虽然留置针的使用对避免药物外渗导致的局部组织坏死等起着重要的作用，但是也容易发生穿刺不良反应，会增加患儿痛苦，延长住院时间，引发护患矛盾[4]。

脓肿硬结多是由于输入刺激性较强的药物进入静脉，促进炎性反应介质的释放，使血管壁的通透性增加，从而出现局部组织液增加，导致血管壁会出现僵硬、发脓的情况。在品管圈活动中，要求护理人员认真核对患儿信息及输液信息，并询问患儿的一般情况，然后对患儿实施留置针穿刺。同时向家属讲解输液过程中的注意事项，加强穿刺技术的训练，不断提高护理人员的自身技能。本研究显示，观察组与对照组脓肿硬结发生率分别为0.0%（0/960）和2.1%（20/960），观察组脓肿硬结发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组满意度评分明显高于对照组（P＜0.05）。主要在于品管圈活动在每天工作中都能对输液的情况进行管理，也有精力与时间加强对患儿家属的宣教，使家属对静脉输液的安全性认知进一步增加，能有效改善护患关系。

总之，留置针穿刺处发生脓肿硬结比较少见，品管圈模式的应用能减少脓肿硬结的发生，有利于改善护患关系。

[1]夏莲芬,毛 怡,沈亚儿.品管圈活动在提高儿科外周静脉留置时问的应用[J].护士进修杂志,2013,28(19):1789-1791.

[2]刘 丽,苟小荣.留置针穿刺处发生脓肿硬结原因分析及护理对策[J].甘肃医药,2013,32(4):309-311.

[3]梁青拉,熊美珍,林文芳.门诊输液病人健康需求与护理对策[J].国际医药卫生导报,2012,18(8):1195-1197.

[4]蔡 容,孙桂英,张德慧,等.开展品管圈活动,提升输液室护理质量[J].四川解剖学杂志,2014,22(2):61-62,64.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.38.54.01

本文编辑：张 钰

朱彩虹