28例急诊内科昏迷病人临床分析

罗 健，刘秀珍

（广东省佛山市中医院，广东 佛山 528000）

28例急诊内科昏迷病人临床分析

罗 健，刘秀珍

（广东省佛山市中医院，广东 佛山 528000）

目的 探讨急诊内科昏迷病人的临床诊断和治疗方法。方法 选取我院急诊内科2016年4月～2017年2月期间收治的28例急诊内科昏迷病人作为研究对象，将其随机分为观察组（综合诊断分析+针对性治疗）和对照组（常规诊断和治疗）各14例，观察两组病人的临床治疗效果。结果 在28例急诊内科昏迷病人中，有急性中毒13例、心脑血管疾病10例以及糖尿病并发症4例，分别占比53.57%、35.71%以及14.29%。与对照组相比，观察组患者的抢救成功率（100%＞85.71%，P＜0.05）相对更高，2例死亡患者均为治疗延误所致。结论 围绕内科昏迷病人开展及时、准确的临床诊断和分析，其结果对于急诊救治工作有着重要的参考价值，在很大程度上影响到疾病控制效果及患者的预后。

急诊内科；昏迷；临床分析

昏迷是危重症病人的常见症状，病人无法主诉病情，其临床症状和体征表现缺乏典型性，难以做出及时、准确的诊断，给急诊治疗工作带来了极大的困扰[1]。为了更好的保障病人的生命健康安全，及时、有效的予以救治，通过对昏迷你症状的临床分析，寻找其特征，以准确判断引起昏迷的相关因素，为急诊治疗提供有价值的参考。本研究以我院急诊内科收治的28例急诊内科昏迷病人作为研究对象，对其进行临床分析，进而采取针对性的治疗办法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院急诊内科2016年4月～2017年2月期间收治的28例急诊内科昏迷病人，将其随机分为观察组和对照组各14例，观察组男性病人8例，女性病人6例，最高龄81岁，最低龄24岁，平均年龄（53.5±6.8）岁。急诊时间为15 min～4 h，平均（1.5±0.3）h；对照组男性病人7例，女性病人7例，最高龄78岁，最低龄23岁，平均年龄（53.5±6.8）岁。急诊时间为20 min～4 h，平均（1.6±0.4）h。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法

在观察组当中，医护人员应第一时间与病人家属取得联系，问询病人的具体昏迷时间、昏迷前表现，并了解病人的身体状况及其病史，进而对病人的昏迷原因进行初步的判断。在此基础上，对病人的进行全面的身体检查，观察病人各项生命体征指标水平是否存在异常，监测心电图改变，并借助影像学手段予以进一步诊断，准确判断病人的病情，进而采取针对性的治疗办法，在未作出准确诊断前，不得擅自挪动病人的身体。对照组则是将患者直接送至医院抢救。

1.2.2 治疗方法

在昏迷病人的急诊治疗当中，需要根据其临床诊断结果，快速移动病人（一氧化碳中毒、酒精中毒、农药中毒、食物中毒等）或进行院前急救（脑血栓、脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病），清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，有助于维持病人生命体征的稳定，为急救工作打好基础。根据病人昏迷的原因，对症治疗和护理。如病人出现心跳和呼吸停止的情况，需要快速行心脉复苏，使心跳与呼吸恢复正常，帮助病人脱离生命危险。中毒病人则需要进行洗胃，并根据中毒的类型，使用有效的解毒制剂。脑血管疾病病人需要接受降颅内压治疗，使用甘露醇进行脱水，治疗期间需要密切监测病人各项体征指标的监测，尤其要关注血压的变化。病人苏醒后，仍需要持续监测病人的病情，确认无异常变化后可出院。如病人仍处于昏迷状态，则需要送入重症监护病房（ICU）接受观察，进一步予以救治。

1.3 统计学处理

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 急诊内科昏迷病人的临床诊断结果

在28例急诊内科昏迷病人，经临床分析、诊断，确诊为脑卒中4例（14.29%）、心肌梗死5例（17.86%）、急性中毒15例（53.57%）、糖尿病并发症4例（14.29%）。

2.2 急诊内科昏迷病人的临床治疗效果

14例观察组病人经临床抢救后，抢救成功14例（100%），无死亡病例。14例对照组病人经临床抢救后，抢救成功12例（85.71%），死亡2例（14.29%），对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

昏迷病人在接受急诊救治的过程中，需要准确判断导致昏迷的原因，快速予以确诊，尽可能缩短病人的就诊时间，为急救工作争取更加充裕的时间，降低治疗风险。由于病人处于昏迷状态，意识与感觉完全丧失，无法主诉病情。接到急诊电话后，医护人员应详细问询病人的病情，从病人家属处了解病人的病发时间、病发前症状以及既往病史，初步诊断病情。该过程中，医护人员需要充分理解病人家属的心情，注意措辞和语气，积极安抚其情绪，使其保持冷静，得到其信任与配合，进而叮嘱病人家属不得擅自挪动病人身体，耐心等待医护人员前来。

急性中毒、心脑血管疾病以及糖尿病并发症均会引起昏迷症状，患者一经确诊，需要采取针对性的治疗方法予以治疗。对于诊断为急性中毒的病人，需要快速移动至急诊接受救治，通过洗胃、解毒治疗，有效解除中毒症状。糖尿病病人在降糖药物使用不当的情况下，容易引起低血糖、酮症酸中毒与高渗性昏迷等并发症，需要采取针对性的治疗措施予以处理。低血糖病人则需要暂时停用胰岛素和降糖药，静脉注射25%葡萄糖液20～40 mL，根据病人的病情进行适当的调整。酮症酸中毒病人则需要进行吸氧、补液以及纠正酸碱失衡等治疗方法，密切监测病人血糖及其他各项体征指标。高渗性昏迷病人需要接受补液、纠正酸中毒、补钾、合理应用胰岛素进行治疗，以有效解除昏迷症状。对于心脑血管疾病病人，移动前需要进行院前急救，以控制病情和体征的稳定，然后移动至急诊接受救治，尽可能缩短就诊时间，有助于提高抢救成功率[2]。

本组研究结果显示，急诊抢救失败多与治疗延误有关。梁广大在临床研究当中指出，昏迷病人在接受急诊救治后，其疗效和预后主要受到病情轻重、治疗及时与否、病发前身体状态等因素有关，越早进行治疗和干预，治疗风险也就越低，这就需要做好临床诊断和分析工作，及时、准确的判断病情，积极、有效的予以救治，充分保障病人的生命健康安全[3]。

综上所述，急诊内科昏迷病人的临床救治效果需要建立在及时、准确的临床诊断和分析结果之上，这就需要在临床分析方面做到更加细致、全面，为急诊救治争取更多的时间，降低治疗风险，为患者的生命健康提供安全保障。

[1] 王苏娟.280例急诊内科昏迷病人临床分析[J].内蒙古中医药,2014,33(16):41-42.

[2] 熊焕宏.210例急诊内科昏迷病人临床研究[J].首都食品与医药,2016,(2):26-27.

[3] 梁广大.基层医院急诊内科昏迷患者136例临床分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(07):106-107.

本文编辑：刘帅帅

R441.9

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ISSN.2096-2479.2017.31.23.02