腹直肌外侧手术入路在髋臼骨折中心应用围手术期的护理

李美艳，王林玲

（广西兴安界首骨科医院骨五区，广西 桂州 541306）

腹直肌外侧手术入路在髋臼骨折中心应用围手术期的护理

李美艳，王林玲

（广西兴安界首骨科医院骨五区，广西 桂州 541306）

目的 探究在髋臼骨折治疗中应用腹直肌外侧手术入路手术治疗的护理内容及其应用情况。方法 选取2016年1月～2017年6月我院骨科接受诊治的髋臼骨折患者90例作为研究对象，均结合腹直肌外侧手术入路治疗，实施围手术期护理，做好相应的抗休克、牵引固定以及疼痛和心理护理，并且对患者进行病症防控和康复锻炼，对患者功能康复情况进行综合评估。结果 进行10～26个月的治疗和护理后，患者功能康复状况良好，同时骨折均愈合，髋关节功能恢复良好。结论 在髋臼骨折患者的临床治疗中进行腹直肌外侧手术入路治疗期间实施综合围手术护理能够保证患者的功能康复及骨折预后，并且可保障髋关节功能。

髋臼骨折；腹直肌；围手术期；护理

髋臼骨折是一种临床骨折较为常见的病症，患者主要采用手术进行复位治疗，患者的骨折转归情况与手术效果和复位状况有重要关联。在患者进行手术治疗过程中实施围手术期的护理对患者的骨折恢复有一定辅助作用，并且可改善患者的治疗预后[1]。应用相应的切口入路治疗对患者病症有较好的改善作用，同时促进骨折恢复，并且创伤较小，术后恢复快，在临床得到广泛应用。本研究对在我院接受诊治的髋臼骨折患者进行腹直肌外侧手术入路治疗期间的围手术期护理进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年6月我院骨科接受诊治的髋臼骨折患者90例作为研究对象，其中男36例，女54例，年龄22～65岁，平均年龄42.8岁，髋臼骨折分型：双柱骨折32例、前方伴后半横形骨折58例，合并有骨盆环骨折46例，多发伤44例，入院时18例伴有创伤性休克。

1.2 方法

患者均结合腹直肌外侧手术入路治疗，实施围手术期的护理，做好相应的抗休克、牵引固定及疼痛和心理护理，并且对患者进行病症防控和康复锻炼，首先在手术前进行抗休克对症处理，做好心电监护和基础生命体征的监测，并且对患者进行全身血运、神志及尿量的观察，做好患者的后腹膜血肿、膀胱以及尿道损伤以及直肠和女性生殖道损伤等合并症的处理，做好患者的骨盆外固定[2]，进行清洁护理，避免出现感染病症，同时加强皮肤护理，进行股四头肌的收缩训练，避免出现足下垂病症，并且将肠道排空，在患者无腹胀病症后进行流质饮食的摄入，多喝水，并且给予胃肠道消化调整药物口服，进行情绪护理，并且进行积极沟通，消除紧张和恐惧心理，手术前做好备皮和腹部护理；进行手术后护理，首先要观察患者的生命体征，并且观察基本病情状况，预防肺部及尿路出现感染病症，同时结合雾化吸入对患者的咳嗽病症进行处理，避免出现坠积性肺炎，并且做好尿路感染防控；进行体位和皮肤护理，手术后3天进行下肢外展位的松弛，对伤口愈合非常有利，并且手术后3天结合健侧卧体位和平卧位交替而进行骨折防控[3]；对患者做好疼痛护理，让患者处于舒适体位，并且保持术后良好休息和睡眠，对患者的术后恢复非常有利；手术后要预防深静脉血栓病症的形成，患者骨折后多伴随运动不变，因此卧床很容易导致血流运行缓慢，因此对患者进行功能锻炼有利于深静脉血栓的防控；进行饮食护理，患者手术后要逐渐结合高纤维素以及高蛋白半流质饮食进行营养调节，同时进行功能锻炼，患者手术后进行股四头肌的静止收缩训练，给予屈伸活动[4]。手术后进行病情观察，对可能高发的并发症进行针对性处理，例如肢体功能障碍、呼吸障碍及咳嗽障碍，另外还可能出现腹膜破裂、鼻孔神经损伤及一过性肠麻痹，因此做好并发症的处理，对患者的病症有很好的控制作用，并且在手术过程中避免出现过多牵拉，导致患者出现腹胀及肛门排气异常，并且对患者的胃肠压力进行减小，从而避免严重并发症的出现[5]。对患者的功能康复情况进行综合评估。

1.3 统计学方法

本次研究数据采用统计学软件SPSS 23.0进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验。

2 结 果

对患者进行为期10～26个月的治疗和护理，患者功能康复状况良好，同时骨折均愈合，髋关节功能恢复良好。

3 讨 论

髋臼骨折病症的出现多是由于高能量损伤导致，患者结合腹直肌外侧切口入路进行治疗对骨折有很好的恢复作用，并且缩短手术时间，减小创伤，对手术并发症有很好的防控作用。患者高能量创伤会导致出现身心创伤，并且手术应激也很容易导致患者出现不良情绪，对其进行耐心、细致地健康教育，并且做好护理观察，结合个性化护理进行功能康复，促进患肢的功能恢复。制定相应的切口入路治疗的围手术期护理，对关节功能恢复和术后并发症防控有很好的作用，同时能够有效保障患者的康复效果及整体治疗预后。

本次研究中，患者进行为期10～26个月的治疗和护理，患者功能康复状况良好，骨折均愈合，髋关节功能恢复良好。因此，在髋臼骨折患者的临床治疗中进行腹直肌外侧手术入路治疗期间实施综合的围手术护理能够保证患者功能康复及骨折预后，并且可以保障髋关节功能。

[1] 杨晓东.经腹直肌外侧切口治疗骨盆后环不稳定性损伤的解剖学研究与临床应用研究[D].南方医科大学,2016.

[2] 邵晏清.经单一切口三种前方入路治疗髋臼骨折的临床疗效比较[D].南方医科大学,2016.

[3] 甄可培.两种手术入路在髋关节置换术中的风险评估[D].河北医科大学,2015.

[4] 王 强.老年全髋关节置换术后脱位原因分析及中医证候调研[D].广州中医药大学,2012.

[5] 肖杏玲,杨晓东,樊仕才,等.经腹直肌外侧切口治疗髋臼骨折的围手术期护理[J].创伤外科杂志,2015,17(05):461+463.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.37.48.01