亚急性甲状腺炎患者综合护理效果观察

张惠娣

（常州市第三人民医院内分泌科，江苏 常州 213001）

亚急性甲状腺炎患者综合护理效果观察

张惠娣

（常州市第三人民医院内分泌科，江苏 常州 213001）

目的 观察亚急性甲状腺炎患者采取综合护理措施后的效果。方法 对48例亚急性甲状腺炎患者采取健康教育、病情观察、发热护理、疼痛护理、心理护理、用药护理和出院指导等综合措施，评价入院和出院时患者生活质量改善情况。结果 48例患者平均生活质量评分入院时为（51.8±5.3）分，出院时为（78.9±5.8）分，出院时明显高于入院时，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论 对亚急性甲状腺炎患者采用全面综合护理干预措施，能有效提高治疗依从性，明显提高生活质量。

亚急性甲状腺炎；综合护理措施；效果

亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎，多见于女性，目前发病率有逐渐增多趋势。患病后病情变化多，除甲状腺肿大、局部有疼痛外，并可出现明显的全身症状，严重影响生活质量[1]。近年来，本院内分泌科在治疗过程中加强采取了综合护理措施，提高了治疗依从性，有效缓解了患者的种种不适，提高了生活质量，报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

2014年1月～2016年12月本院收治亚急性甲状腺炎患者48例，男13例，女35例；年龄36～61岁，平均（42.2±4.2）岁；病程2～8周，平均（4.1±0.5）周。所有病例均经临床全面检查后确诊。对全身症状较重、甲状腺肿大且压痛明显者给予肾上腺糖皮质激素治疗,并给予非甾体类消炎镇痛剂对症处理,伴甲状腺功能亢进时应用小剂量普奈洛尔治疗。

1.2 护理措施

1.2.1 健康教育

对患者及家属进行健康教育，耐心讲解亚急性甲状腺炎的病因、治疗及预后，介绍治疗的常用药物名称、应用方法、注意事项以及可能引发的不良反应等，增进患者及家属对病情的了解，提高治疗依从性[2]。

1.2.2 病情观察

全面观察血压、体温、心率、脉搏等生命体征，了解是否存在甲状腺功能亢进或减退，如出现明显异常，及时告知床位医生，并积极配合治疗。

1.2.3 发热护理

定时监测体温,超过38.5℃给予口服解热镇痛药或物理降温；出汗时，用毛巾擦拭全身，及时更换内衣裤，注意保暖，防止受凉；饭后漱口，保持口腔清洁。

1.2.4 疼痛护理

①提供安静、舒适的病区和病房环境，减少不良刺激。②经常听取患者对疼痛的主诉，给予理解、同情，提高对疼痛的耐受性。③疼痛明显时告知患者如何分散注意力的方法,如聊天、听音乐或看电视等。④嘱勿用手按压疼痛部位,必要时应用镇痛剂。

1.2.5 饮食护理

疾病早期有甲状腺机能亢进时，嘱多饮水，饮食宜清淡，多吃新鲜蔬果，给予高蛋白、高热量、高维生素以及含钾、钙丰富的饮食，不吃海带、紫菜等含碘丰富的食物，忌饮咖啡、浓茶等兴奋性饮料；疾病中期出现甲状腺功能减退时，给予少量多餐低热量、低钠、多维生素、高蛋白饮食，饮食时细嚼慢咽，促进消化。

1.2.6 心理护理

对病情认知不够，加上疾病早期出现甲状腺机能亢进时，患者易出现精神紧张、焦躁、抑郁等心理问题。通过加强与患者沟通、交流，用通俗易懂的语言解释疾病的发生、发展及预后，解除患者的疑虑；并用治疗的成功案例，通过病友现身说法，增强战胜疾病的信心。同时注意完善社会的支持系统，嘱家属及亲朋好友平常多陪伴，给予精神和物质的帮助，解除患者的心理负担，安心接受治疗[3]。

1.2.7 用药护理

①嘱服用肾上腺糖皮质激素要按时、按量，饭后服用，以免刺激胃肠道；长期服用时定期监测血糖、血电解质和大便潜血。②嘱空腹服用解热镇痛药，若胃肠道反应明显可以和食物、牛奶同时服用；用药期间定期检查肝、肾功能。③服用肾上腺受体拮抗剂时监测心率、心律，防止出现窦性心动过缓、房室传导阻滞；长期服用时注意监测血压、血脂变化。

1.2.8 出院指导

嘱出院后要遵医嘱按时、按量服药，保持口腔卫生，积极预防上呼吸道感染等易引发亚急性甲状腺炎的诱发因素，如有不适，及时返院复查，以把握最佳治疗时机，降低复发率。

1.3 观察指标

观察患者入院和出院时生活质量评分。生活质量评分根据世界卫生组织生存质量测定量表简表结构，改良制成亚急性甲状腺炎患者生活质量评估量表，从生理、心理、社会关系和环境4个层面进行评分[4]。满分为100分，得分越高，生活质量越好，＜60分为不合格，60～69分为合格，70～79分为良好，＞80分为优秀。

1.4 统计学方法

数据用SPSS 18.0软件进行统计处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

48例患者平均生活质量评分入院时为（51.8±5.3）分，出院时为（78.9±5.8）分，出院时明显高于入院时，差异具有统计学意义（t=23.90，P＜0.01）。

3 讨 论

引起亚急性甲状腺炎的病原生物有流行性腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、埃可（ECH0）病毒等呼吸道病毒。亚急性甲状腺炎发病起始时多有咽喉痛、头痛、发热，全身乏力、多汗；疾病早期可有心悸、气短、易激动等甲状腺功能亢进症状；甲状腺单侧或双侧肿大，有触痛、压痛（钝痛），并可放射至下颌、耳后、颈后或双臂等部位，触痛较明显。亚急性甲状腺炎的这些症状和体征严重影响了患者的生活质量，故入院时平均生活质量评分为不合格，仅为（51.8±5.3）分。针对亚急性甲状腺炎患者开展健康教育，以有效增进患者对自身病情的了解，增强自我管理能力和治疗依从性；通过病情观察，及时发现病情变化，及时处置；通过发热护理、疼痛护理解除由发热、疼痛给患者带来的不适；通过饮食护理，避免病情加重；通过心理护理，解除患者的疑虑和心理负担，增强战胜疾病的信心；通过用药护理，提高治疗效果和减少不良反应的发生；通过出院指导，避免复发。在亚急性甲状腺炎的治疗过程中，通过采取以上综合护理措施，从生理、心理、社会关系和环境4个层面提高了患者的生活质量，出院时生活质量评分平均达到了良好等级（78.9±5.8分），与入院时相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，针对亚急性甲状腺炎患者采用全面综合护理干预措施，能有效提高治疗依从性，解除疾病给患者带来的各种不适，从而明显提高患者的生活质量。

[1] 赵美荣.亚急性甲状腺炎的临床分析及护理[J].中国实用医药,2011,6(20):205-206.

[2] 唐雨妹.探讨亚急性甲状腺炎患者的护理要点和措施[J].护理研究,2015,9(17):254-255.

[3] 陈丽芳.9例亚急性甲状腺炎的观察及护理[J].护理实践与研究,2009,6(4):41-42.

[4] 刘婷婕,陈 坤.生活质量量表在生活质量评价中的应用[J].中国临床康复,2006,10(26):113-116.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.37.31.02