心血管疾病介入治疗并发血管迷走性反射的护理观察

夏春燕

（黄冈市中心医院，湖北 黄冈 438000）

心血管疾病介入治疗并发血管迷走性反射的护理观察

夏春燕

（黄冈市中心医院，湖北 黄冈 438000）

目的 分析总结心血管疾病介入治疗并发血管迷走性反射的临床护理方法及效果。方法 选取2015年2月～2017年2月我院收治的心血管疾病介入治疗并发血管迷走性反射患者43例作为研究对象，对其实施相应护理干预，观察临床护理效果。结果 经护理后，所有患者的恶心呕吐、面色苍白等症状均消失，心率、血压等均恢复正常，无其他并发症发生，患者的护理满意度达到了97.67%。结论 对心血管疾病介入治疗所引发的血管迷走性反射患者实施有效护理干预，能够有效缓解患者症状，减轻患者痛苦，提高患者对护理工作的满意度。

心血管疾病；血管迷走性反射；介入治疗；护理效果

随着现代医疗水平的进步，心血管疾病介入治疗的应用也日益广泛，心血管介入治疗能够有效提高临床疗效，但也具有一定负性效应，患者术中及术后出现的血管迷走性反射等并发症损害较大，血管迷走性反射是一种较为危险的并发症，若处理不及时会危及患者生命安全。因此，本文回顾分析了我院收治的心血管疾病介入治疗并血管迷走性反射患者43例的临床资料，分析总结临床护理方法及效果，以提高患者临床护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2017年2月我院收治的心血管疾病介入治疗并发血管迷走性反射患者43例作为研究对象，原发疾病为冠状动脉内球囊扩张术17例，冠状动脉造影术13例，冠状动脉内支架植入术7例，其他6例。其中男性23例，女性20例。患者年龄37～61岁，平均年龄（47.9±4.5）岁。所有患者临床主要表现为术中或术后突然出现恶心、呕吐、心率减慢、面色苍白以及血压下降等症状。

1.2 方法

1.2.1 心理护理

在心血管疾病介入治疗过程中，精神紧张也是引发血管迷走性反射的重要因素，所以护理人员应做好术前宣传教育工作，给患者详细介绍介入治疗的相关知识，增加患者对自身疾病的认识和了解，消除患者顾虑，缓解患者的紧张和恐惧等不良情绪，及时发现患者存在的心理问题，给予有针对性的心理疏导，稳定患者情绪，使其能够积极配合临床工作[1]。手术过程中，应多给予患者关心和鼓励，消除患者的恐惧感，增强患者信心。注意保护患者隐私，尽可能缩短裸露时间，缓解患者紧张情绪。

1.2.2 严密监护

介入治疗后，护理人员应严密观察患者血压、心率、脉搏等各项生命体征的变化情况，观察患者的表情、面色、心率以肢体温度等变化情况，耐心倾听患者主诉，及时发现患者存在的异常情况，并及时报告医生处理。

1.2.3 鞘管拔除护理

护理过程中，应注意严格规范各项操作，加强对拔出动脉鞘管的护理，动脉鞘管拔出护理与血管迷走性反射发生具有紧密关系，若动脉鞘管拔出不当，很容易造成穿刺部位血肿，从而增强血管迷走神经的兴奋性发射，诱发血管迷走性反射。在进行动脉鞘管拔出前，应充分麻醉鞘管周围，对鞘管进行试验性按压，观察患者有无心率减慢和疼痛等情况，对于有明显疼痛的患者应增加麻醉剂用量。首先拔出动脉鞘管，观察10 min左右若无低血压反应发生，则可将静脉鞘管拔出。若拔出动脉鞘管后患者出现血压下降和心率减慢等血管迷走性反射症状，则应从静脉鞘管内快速给药与补液[2]。压迫止血应合理控制力度，以摸到足背动脉搏动为宜，尽量避免使用大纱布进行大面积压迫。

1.2.4 血容量补足和尿潴留护理

术中出汗过多、禁食或禁水时间过长以及术后补液过少等都有可能导致血容量补足，从而使得血管平滑肌收缩，从而诱发血管迷走性反射。所以对于术前禁食时间较长的患者，应及时给予补液升压。心血管介入治疗术后由于限制肢体活动，患者不习惯床上大小便容易导致尿潴留，膀胱过度充盈，导致迷走神经兴奋，所以护理人员应在术前训练患者床上排尿，减少尿潴留发生，对于排尿困难的患者可适当给予导尿术。

2 结 果

本组43例患者经临床对症处理及护理后，患者的恶心呕吐、全身大汗、面色苍白等症状消失，血压和心率均恢复正常，患者意识清楚，护理后无其他并发症发生，患者对护理工作的满意度达到了97.67%（42/43）。

3 讨 论

心血管介入治疗患者术中以及术后若出现血管迷走性反射，会给患者的生命安全造成较大威胁，所以临床应对其做好预防。除毛细血管外，其他血管都具有丰富神经末梢，拔鞘管时所造成的局部剧烈疼痛刺激以及压迫股动脉刺激等，会使得小血管强烈反射性扩张，从而诱发心率减慢和血压下降等症状[3]。

本研究，通过对介入治疗并发血管迷走性反射患者43例进行护理，体会到术前应加强对患者的心理护理，使其保持良好心态，缩短禁食禁水时间，维持有效循环血容量，严密观察患者生命提整体变化情况，并做好尿潴留和血容量不足等预防和护理，本组患者经护理后症状均得到有效缓解，其满意度达到了97.67%，证实了护理干预在心血管介入治疗并血管迷走性反射患者中的应用价值。

总而言之，血管迷走性反射与精神紧张、血容量不足、疼痛刺激以及尿潴留等都具有非常紧密的关系，临床可有针对性的加强对患者的护理干预，从而减少血管迷走性反射发生，提高患者的临床疗效，改善患者生活质量。

[1] 张延平.1例经桡动脉介入术后血管迷走神经反射的护理体会[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(03):158+161.

[2] 徐战磊,高春燕,白 川,等.介入术后出现血管迷走神经反射的观察及护理[J].护理研究,2012,26(20):1886.

[3] 熊天平.循证护理在心血管病介入治疗术后并发症中的应用研究[J].养生保健指南,2016,25(21):210-210.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.20.39.02