精神科护理不良事件原因分析及对策

赵新芳

（江苏省苏州市民康医院，江苏 苏州 215000）

精神科护理不良事件原因分析及对策

赵新芳

（江苏省苏州市民康医院，江苏 苏州 215000）

目的 为解决当前精神科护理中出现的诸多不良事件，找出事件发生的根本原因并提出具体的解决方案，从而降低不良事件的发生率。方法 以某医院最近发生的83件不良护理事件为例，对事件进行深入剖析原因，总结其规律特征，找出事件发生的根本原因。结果 这些事件发生的原因各不相同，不同原因导致的事件发生的概率也不尽相同。结论 因精神护理科的特殊性和其工作的不变性，这些事件的出现既有人为因素，也有制度因素。

精神科；护理；不良事件；原因

由于现代医疗技术的进步，人们对大部分疾病都有了一些治疗措施，但像精神科的医疗护理工作仍需要付出很多的人力资源来解决。而现代精神科护理方面的工作仍然存在诸多问题有待解决，不如经常出现的精神科护理不良事件仍时有发生。面对这样的现实情况，对此类问题的深入探究就显得很有必要了。为解决此类问题，文章将通过对现实事例的分析，来寻求解决之道，从根本上杜绝这些问题的发生。[1]

1 不良事件发生的原因分析

对于精神科医疗护理工作出现的各种问题，应从其各个环节来审视其原因所在。笔者将从以下几个方面来进行探讨。

1.1 疾病因素

从医院所做记录中可以清晰地看到，精神科护理不良事件中有52例护理不良事件是因为出现了患者间的互相伤害、坠床以及给药缺陷这三种原因中的一个，这三种原因也成为了造成精神科护理不良事件出现的最主要原因。患精神科疾病的患者本身的生活能力评估结果就有百分之九十以上为重度或完全依赖于外界帮助，缺乏有效的自理能力，吃饭穿衣甚至是大小便都无法自理，均需要护士帮忙完成。当病态发作时，会因病态而与护士或是其他患者之间产生产生口角、斗殴，严重的暴力行为甚至造成患者之间或是护理人员的身体伤害。因本身这些病人的身体情况较差，在没有医护人员进行严密看管的情况下，很容易出现病人自己跌倒、坠床等不良事件发生。[2]

1.2 护理人员因素

在本次所调查的医疗事件中，有34例事件是直接或间接由于相关医护人员工作失职或行为不当所造成的。因为医护工作本身就是一件繁重的工作，而且照顾有精神科的病患更需要付出耐心和责任心，因此医护人员自身的问题也就成了导致精神科护理不良事件的重要因素。部分合同制员工由于工作强度大、工资低、待遇差致使员工自身身心疲惫，很难再有耐心去照顾好病患，工作汇总也就难以做到全身心的投入，这种情况也就很容易导致各种意外和突发情况的发生，及无法妥善安置解决。[3]另一方面目前好多单位中的精神科患者的护理人员并非专业级别，缺乏相关工作凭证和工作经验。对于专业知识的缺乏和对规章制度的认识不足很难使他们做好精神科患者的护理工作。

1.3 各项规章制度的空缺

对于现在的精神科医疗护理工作，我们还没有制定出足够完善和人性化的规章制度来管理相关事宜。虽然我国的精神科医疗护理工作起步较晚，但随着近几年的逐步发展，已有了相当规模的此类工作的存在和后续发展，但相关的法律法规没能及时给予补充和跟进，造成这一领域内存在诸多问题和矛盾。在调查的实例中，有三分之一的问题和制度的缺乏是相关的[4]。

表1 患者损伤结局情况[n（%）]

2 针对此类护理问题的解决对策

找到精神科护理工作问题的真正原因，才能针对这些问题对症下药解决好问题。笔者将就这些问题提出一些可行的解决之道。

2.1 增进患者与护理人员之间的沟通

因为精神科患者的特殊性，这一方面的护理工作人员要切实认识到自己的职责所在，将工作的重心放在自己的护理病患身上。要加强同病患之间的交流，为其提供贴心服务，切实考虑到病患的需求和不便之处。[5]并且要加强同病患家属之间的交流沟通，积极从病患家属处进一步了解病患的情况，并及时和他们沟通病患的情况，争取家属最大程度的信任。而且要进一步落实关于护理人员的分层管理和相关培训工作，争取早日实现全部护理人员持证上岗，具备较强的专业护理能力。严格进行基础理论和操作技术的考核，定期对护理人员进行培训，组织其学习最新护理学知识以及相关的法律法规。并不断提高护理人员自我保护意识，尽量避免与病患的冲突行为，提高医护人员素质。最大程度上降低因医护人员所造成的精神科护理意外事件的发生率。

2.2 加强对低年资护士的管理

为进一步融洽医护人员和病患之间的关系，要逐步加强对合同制护士的管理和引导工作。首先在保证力所能及的范围内，尽量满足工作人员对于提高工资待遇问题的诉求，并逐步完善合同制护士工作人员的管理、提高其工资待遇，从而在物质与精神上激发他们的工作热情。有效提高医护工作人员的整体素质，加强对相关人员的培训和教育工作，并不断完善医院内部体制，从根本上解决医护人员的现实需求，使他们能够全身心的投入到对精神科患者的护理工作中去[6]。

2.3 建造安全、舒心的工作环境

在所有的不良事件中，有31个事例关系到医院本身基础设施及医疗设备的问题。在这些事件中，很大一部分是由于基础的医疗设备缺陷造成患者的伤害或者由于医疗护理人员的错误、不规范操作高质的对于患者的二次伤害。因此，医院方面也要逐步改善自身存在的问题，解决后勤保障水路电路安全，改进设施更具人性化，同时要保证医疗工作人员熟练掌握相关设备仪器的操作，，并对各种设备定期进行检修，保证在关键时刻能够发挥其效用。要求各类护理安全表示要做到醒目规范，对大型医疗器械定期检查，保证各种仪器设备不会威胁到病患和医护人员的安全。

3 讨 论

文章对精神科护理中发生的不良事件进行了深入的分析讨论，从中总结出了不少知识问题出现的内外部原因，并深入发掘找出了一些切实可行的解决这些问题的措施。要提高精神科护理工作的水平，需要医院、护理工作人员和患者及家属之间的默契配合及相互理解，认真分析自身在这些问题中所能起到的作用，并总结经验杜绝问题的重演。社会各界也要逐步重视起精神科护理工作的特殊性，并相应地给予更多的关注和帮忙，共同为精神科护理工作创造良好条件，实现共赢。

[1] 肖爱祥,等.精神科护理不良事件原因分析及对策[J].2014(7):12-15.

[2] 严 芳.精神科护理不良事件的原因分析及对策[J].2016(3):64-68.

[3] 谢文菊.38例精神科护理不良事件的原因分析及防范对策[J].中国民康医学.2015(10):123-126.

[4] 吴剑影.55例精神科护理不良事件原因分析及应对策略[J].护理实践与研究.2016(9):45-46.

[5] 闫 杰.精神科护理不良事件的原因分析及应对策略[J].中国医药指南.2015(7):66-69.

[6] 徐玉琴.精神科34例护理不良事件原因分析及对策[J].中国民康医学.2016(1):20-21.

本文编辑：刘欣悦

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.20.197.02