手术室术前访视工作的研究进展

唐树雯，蒋春艳，陈 娴

（中山大学附属第五医院，广东 珠海 519000）

手术室术前访视工作的研究进展

唐树雯，蒋春艳，陈 娴

（中山大学附属第五医院，广东 珠海 519000）

手术让每一个患者都会产生各种各样的心理，对手术的成功和术后的恢复都有影响。而手术前的访视工作能够让患者了解手术的方式，消除患者陌生、紧张、恐惧等的心理，利于患者以良好的心态更好地配合手术的准备，为安全、成功地手术奠定良好的基础。本文就对手术室术前访视工作进行论述，以使患者更安全地度过手术期。

手术前；访视工作；护理

现代的医学模式更加注重患者的感受和心理需求，以人为本成为每位医护人员的宗旨。访视工作是在患者进行手术前，通过护士的讲解等方式，让患者对手术的风险、注意事项、手术后的不良反应等有所了解，从而缓解或消除患者的不良情绪，减小手术的风险，提高手术的安全性。从目前来看，我国对于访视工作的模式还没有形成统一、规范的模式，要想更好地利用有限的医疗资源，使手术前的访视工作取得良好的效果，那就需要手术室的护士对患者的心理进行了解，然后针对性的采取有效的心理疏导，以帮助手术进行得更加顺利。

1 加强对访视工作人员的培训

访视工作人员的工作直接影响到手术的成功，因此对访视工作人员要加强培训，使其意识到术前护理访视工作的重要性，并对其进行人文关怀理论、专业理论、交流技巧方面的培训。通过培训，既要使护士的专业理论知识水平得到提高，又要增加护士对访视工作的信心，使护士掌握一定的交流技巧，并做到对患者的态度和蔼可亲，尽量缩短医护之间的距离，使患者对医护人员产生信任感。通过培训，让访视工作人员明确工作的目的和意义，掌握工作的内容、方法和步骤，为成功进行手术打下扎实的基础[1]。

2 术前患者的心理

当只有通过手术才能保证健康的时候，患者和家属都会把希望寄托在手术上，但面对即来的神秘而陌生的手术过程时，多数患者都会出现精神紧张、消极、顾虑、悲观、恐惧等很多不良心理，这种心理问题越是在接近手术的日子就越发明显。比如妇科患者，特别是卵巢、子宫切除术的患者，在进行手术前就常常表现为多虑、易怒、激动、挑剔、无所适从，不配合医护人员等,这种不良心理往往会使食欲下降、惊慌头晕、腹胀、尿频、失眠、注意力不集中等。患者之所以对手术产生恐惧心理，是因为很多患者担心手术过程，加上缺乏对麻醉的认知度，据国外有关研究，担心麻醉会发生问题的患者比例大约为62%。手术前的患者心理状况很差，通常都是焦虑不安、极其烦躁，这样不良的心理所带来的结果是产生焦虑性心率加快、高血压和行为异常，甚至还会影响到获取信息的能力，再严重就会导致机体抵抗力下降, 延缓病程。帮助患者减轻手术前的不良心理,减缓其心理负担，使其能顺利完成手术,这已经成为所有医护人员要解决的问题。这项重要的任务就落在了手术室护理人员的身上，同时也为他们提供了一个良好的发展机会。访视工作使手术室的护理人员的工作范围扩大了，不再单纯地进行手术的配合，而要进一步从事着心理护理的工作[2]。

3 术前访视的目的

（1）对患者的资料进行收集，充分了解患者的病情，根据实际情况制定手术护理计划，为手术提供依据，做充分的准备。（2）缓解患者的心理压力，将手术信息提供给患者，通过讲解让患者了解手术知识，以便与护理人员良好配合，进行手术前的准备工作。（3）和患者以及家属进行沟通，建立相互信任感，消除对手术的恐惧、烦躁等不良心理。（4）访视工作能够激励手术室的护理人员主动学习，不断提高专业技能和自身素质[3]。

4 术前访视的时机

大多医院把访视工作日定在术前日下午，手术室护士会直接到病房一对一对患者进行术前访视。但据研究证明，最佳心理疏导的时间是在患者进入手术室等候手术的时间，此时患者心理极度紧张、恐惧、孤独感极强，心理不良反应会达到高峰期，这时对患者进行访视工作效果会更好，能够及时对患者的不良心理进行减压、降低其紧张和恐惧的程度，护理人员的安慰会给患者带来安全感，促进患者积极配合手术，使手术顺利进行，因此这个时间段的访视工作值得各个医院普及[4]。

5 术前访视方式

（1）口头讲解。多数医院采用口头讲解的方式进行术前访视，由于语言沟通的随意性强，在实际工作中要因人而异才能取得理想效果。如果护理人员的阅历浅、经验少，沟通能力不强，对于患者提出的问题不能正确地回答，或者表达的方式不当，反而会使访视工作适得其反，使患者的心理负担更重。所以，当护理人员进行口头讲解时，就需要掌握一定的沟通技巧，理论知识要专业，解释要合理恰当，以促进访视工作的有效性。（2）宣传画册和多媒体辅助。把手术的环境、手术的操作流程制作成画册，让患者通过图片文字对手术情况进行了解。此外，以常规访视为基础，通过多媒体辅助，把手术室的环境、手术流程、手术仪器设备等介绍给患者，让患者了解麻醉和手术，从而舒缓患者紧张、恐惧等心理[5]，

6 术前访视内容

（1）阅读患者的病历，了解病情、运动障碍、过敏史、生理期情况等，向患者和家属进行礼貌地自我介绍，指导手术前准备和注意事项，如禁食、禁水，更换衣物、睡眠、保暖等。（2）把手术室的环境、手术操作流程、麻醉方式、体位等介绍给患者，减少患者的疑问，消除患者的顾虑，减轻心理负担。（3）将手术的风险清楚告知患者家属，以使患者家属进行配合。

总之，术前访视具有人文关怀的特性，能让患者得到尊敬和关心,获得满足感；通过护理人员介绍有关手术、麻醉和护理等方面的信息，能够帮助患者减轻压力、恐惧和焦虑，获取安全感和信心,使患者的生理、心理能够与手术需要相适应，以利于手术取得最佳的效果。因此护理人员要根据患者的个体差异，针对性地进行心理疏导，以使访视工作取得良好效果。

[1]雷陈丽,申黎光.手术室术前访视的研究进展[J].辽宁医学杂志,2014,04:148-149.

[2]徐嘉漪.手术室术前护理访视工作的现状及发展综述[J].卫生职业教育,2010,10:106-107.

[3]邓克霞,顾传璧.国内手术室术前访视现状及研究进展[J].全科护理,2016,15:1522-1523.

[4]周明丽,朱云芝.手术室护士术前访视的进展[J].当代护士(专科版),2010,10:162-163.

[5]杨育兵,厉小丽,许周红.手术室术前访视的工作体会[J].中国医药导报,2010,03:113-114.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.33.185.02