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分析腹腔镜下横结肠癌根治术术后护理

2017-04-02廖柳荫黄凤秋

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年33期
关键词:结肠癌根治术组间

廖柳荫,黄凤秋

(广西省河池市第三人民医院腹部外科,广西 河池 547000)

・肿瘤科护理・

分析腹腔镜下横结肠癌根治术术后护理

廖柳荫,黄凤秋

(广西省河池市第三人民医院腹部外科,广西 河池 547000)

目的分析腹腔镜下横结肠癌根治术术后护理。方法 选取2015年10月~2016年4月我院收治的腹腔镜下横结肠癌根治术患者58例作为研究对象,按照抽签法分为常规组(29例,术后给予常规护理)和干预组(29例,术后给予护理干预),比较两组患者的并发症发生率。结果 将干预组患者的术后并发症发生率与常规组比较,干预组显著低于常规组,组间具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜下横结肠癌根治术术后实施护理干预,对降低并发症,提高手术效果具有重要意义,值得临床采纳和深度普及应用。

横结肠癌根治术;腹腔镜;术后护理

结肠癌是临床比较常见的一种恶性肿瘤,随着近年来生活环境、饮食习惯等逐年变化,该病的发病率呈现逐年升高的趋势,其对患者身体健康和生命安全构成的威胁不容忽视。以往临床多采用开腹结肠切除术的方法进行治疗,但大量临床实践证实,此种治疗方法手术创伤大、术后易出现并发症,且恢复慢。近年来,腹腔镜技术的发展与完善,腹腔镜结肠手术为结肠癌的临床治疗提供了新的选择,效果确切,但依然需要高度警惕术后并发症,并做好相应的护理工作。本文选取我院收治的腹腔镜下横结肠癌根治术患者58例作为研究对象,现对护理效果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月~2016年4月我院收治的腹腔镜下横结肠癌根治术患者58例作为研究对象,按照抽签法分为常规组(29例)和干预组(29例),常规组男16例,女13例,患者年龄40~65岁,平均年龄(57.8±10.1)岁。干预组男17例,女12例,患者年龄42~67岁,平均年龄(58.5±10.2)岁。将两组患者的基本资料进行统计处理,结果未存在统计学意义(P>0.05),具有对比价值。

1.2 方法

常规组术后给予常规护理:加强病情和生命体征观察,为患者提供温馨、舒适的休息环境,进行基础宣教指导等。干预组术后给予护理干预:①基础护理:术后予以心电监护,对患者生命体征(血氧饱和度、脉搏、呼吸、体温等)进行严密观察;发现异常情况立即报告给主治医生,协助其进行针对性处理;②早期活动锻炼:由于手术过程中创建的CO2气腹会导致内压升高,易导致下肢静脉回流发生障碍,加之术前需要长期禁食,血液粘稠度增加,下肢深静脉血栓随即形成。所以护理人员在术后患者生命体征稳定的情况下,需指导其尽早进行活动,被动活动四肢,并逐渐下床下活动过渡,以促进下肢血液正常回流。③强化呼吸道护理和引流管护理:实施腹腔镜手术多选择气管插管全麻方法,同时胃管的不良刺激,会导致患者出现明显的咽喉不适感,引起咳嗽、咳痰等一系列症状。术后可通过雾化吸入的方法,对痰液进行稀释,协助患者进行拍背,促使痰液快速咳出。腹腔镜术后需要常规留置胃管、尿管、腹腔引流管等,需要对引流物性质、颜色、量等进行密切观察,发现腹腔引流管中出现鲜红色引流液时,且患者血压显著降低,脉搏明显加快,需要高度警惕腔内出血,并即刻告知医生,以便尽早处理;④并发症观察及护理:术后5~7天是肠瘘的高发阶段,护理人员需要加强观察,发现患者出现发热、腹痛症状,且引流液出现粪便样,则需要警惕肠瘘;给予常规胃肠减压、禁食及肠外营养支持,采用腹腔引流管对腹腔进行冲洗。术后24~48 h需做好腹腔内出血预防。

1.3 观察指标

对护理期间两组患者伤口感染、腹腔感染、皮下气肿、肠梗阻等并发症进行观察和统计,组间进行比较。

1.4 统计学分析

选择统计学软件包SPSS 22.0处理得到的相关数据,并发症发生率以(%)进行表示,x2检验两组比较,P<0.05表示组间存在统计学差异。

2 结 果

常规组29例患者中出现伤口感染、盆腔感染各2例,肠梗阻1例,皮下气肿5例,并发症发生率为34.48%;干预组29例患者中出现皮下气肿2例,伤口感染1例,并发症发生率为10.34%,组间进行统计比较,常规组的并发症发生率明显高于干预组,差异存在统计学意义(x2=6.3156,P=0.0120)。

3 讨 论

横结肠癌是老年患者的常见病,近年来该病的发病率正随着社会老龄化趋势的不断发展而逐年升高,且男性患者数量明显多于女性患者。发病初期,患者并无典型临床症状,待病情发展至中晚期后,患者会出现明显的腹部肿块、腹痛、粪便性状改变和排便习惯改变等一系列临床症状。目前临床尚未明确其发病原因,分析可能与社会环境、遗传因素、饮食习惯、结直肠息肉史等相关因素密切相关。

腹腔镜的发展与应用为广大横结肠癌患者的临床治疗带来了福音,相比于传统开腹手术,其具有微创、出血量少、手术时间短、恢复速度快等优点,但需要注意的是,术后并发症的问题依然未得到妥善解决,且发生率较高。对腹腔镜下横结肠癌根治术患者术后实施护理干预,通过基础护理,可帮助患者顺利度过危险期;加强引流管、呼吸道护理,可显著提高临床治疗效果;通过并发症观察及预防,可显著降低并发症发生概率,缩短住院时间。

根据本组研究结果,干预组患者术后并发症发生率明显低于常规组,组间差异显著(P<0.05)。由此充分证明,腹腔镜下横结肠癌根治术术后实施护理干预,对降低并发症,提高手术效果具有重要意义,值得临床采纳和深度普及应用。

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本文编辑:王 琦

R472.3

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ISSN.2096-2479.2017.33.115.02

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