综合心理干预对唇腭裂患者家长负性情绪的影响

袁 冯

（蚌埠医学院第一附属医院口腔科，安徽 蚌埠 233000）

综合心理干预对唇腭裂患者家长负性情绪的影响

袁 冯

（蚌埠医学院第一附属医院口腔科，安徽 蚌埠 233000）

目的探讨综合心理干预对唇腭裂患者家长负性情绪的影响效果。方法 选取2016年8月～2017年6月在我科治疗的唇腭裂患者92例其家长们作为研究对象，给予他们综合心理干预，对比干预前后患者家长的焦虑和抑郁状态。结果 综合心理干预后，患儿家长SDS评分（39.18±5.52）分、SAS评分（37.46±6.02）分均较干预前SDS评分（54.57±7.86）分、SAS评分（51.35±10.06）分明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05)。结论 综合心理干预可有效改善唇腭裂家长的心理状态，减轻焦虑、抑郁的负性情绪。值得临床作进一步推广。

综合心理干预；唇腭裂患者家长；负性情绪

唇腭裂是常见的先天畸形，在我国发病率为1.624：1000；男女比例为1.5：1[1]。唇腭裂患儿的出生，将对家长产生较为沉重的精神打击，使之产生较为严重的失望、悲伤、抑郁、焦虑以及罪恶感等不良情绪，相关专家学者将此称之为“打击综合征”[2]。家长的心理状态对患儿的心理、人格及社会行为均将产生重大影响[2]。同时影响到患儿能否接受规范的序列治疗。因此有效改善患儿家长的心理状态具有重要的临床意义。本研究通过给予唇腭裂患者家长综合心理干预，探讨综合心理干预对唇腭裂患者家长负性情绪的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年6月笔者所在科室收治的唇腭裂患儿92例每名患儿的一位家长参与本研究。其中父亲38例，母亲54例；平均年龄31岁。纳入标准：（1）患儿年龄3个月～12岁；（2）患儿无智力障碍及其他严重全身疾病；（3）家长会使用微信。（4）签署心理评估知情同意书。

1.2 方法

综合心理干预方法。

1.2.1 情绪ABC理论的应用

该理论认为抑郁、焦虑等不良情绪（C）的产生与事件本身（A）无直接关系，而是与个体对此事件的错误的评价及认知（B）有关。具体措施如下：（1）患儿入院后由心理专业护士与家长一对一会谈，通过尊重、热情、真诚、共情等心理咨询方法，与其建立信任、良好的咨询关系。（2）鼓励家长说出孩子患有唇腭裂对其情绪有哪些不良影响；在日常生活中导致其不良情绪与唇腭裂有关的具体事件，以及其对这些事件的看法。（3）举例说明ABC理论的方法。（4）通过“产婆术”辩论法，帮助其认识到自己错误的信念和观念，建立正确的认知，从而消除其不良情绪。（5）布置作业：要求住院期间家长自我察觉不良情绪，利用ABC理论的方法分析，找出错误的信念（B）,建立新的信念，然后评估情绪的改善情况。期间有任何的问题，可以随时与心理护士面谈或利用微信交谈。

1.2.2 放松疗法

包括：腹式呼吸训练，全身肌肉放松训练，冥想。从患者入院后的第二天开始，每日下午对唇腭裂患儿的家长进行团体放松训练。在进入团体放松训练前，由心理护士对其进行一对一指导，评估其理解指导语并配合正确后，再加入团体训练中。具体内容：在柔美的舒缓音乐背景中，由心理护士轻声，缓慢念出指导语，家长跟随指导语进行相应的动作。（1）首先是腹式呼吸。轻轻闭上眼睛，深深吸一口气，屏住呼吸，然后缓慢的呼气。用鼻吸气，用嘴呼气。吸气时，腹部隆起；呼气时，腹部凹陷。平静而有节律的呼吸。（2）然后是肌肉放松训练与腹式呼吸相结合。吸气时，腹部隆起，肌肉紧张；呼气时，腹部凹陷，肌肉放松。全身肌肉，从上而下依次紧张。每个部位的紧张保持10 s后，缓慢放松，体会放松的感觉。再重复一遍。接着进行下一个部位的循环。（3）最后是冥想。家长跟随着指导语，想象自己进入到一个轻松愉快的环境中，体会放松的感觉。

1.2.3 音乐疗法

在治疗前，告知家长倾听音乐时，要体位舒适，放松心情，保持心态平和。心理护士每晚9点选择一些舒缓、轻柔、优美的音乐，发到唇腭裂家长微信群中，由夜班护士督促家长播放并用耳机倾听。有研究发现使用耳机一方面加强病人对音乐刺激的集中注意力。另一方面则可避免干扰其他病人[3]。

1.2.4 支持性心理治疗

患者家属对子女前途的失控感，对唇腭裂的认知不够，是导致患者家属心理压力的主要原因[4].基于这一情况，心理护士与家长第一次会谈时，即展示以往在我科治疗患儿的术前术后对比照片；播放语音训练前后的音频资料；让家长阅读我科自制的《唇腭裂名人手册》。给予患者家长以信息支持。

1.3 观察指标

分别于患者入院及心理干预一周后采用Zung自我评定抑郁量表（SDS）、Zung自我评定焦虑量表（SAS）对患儿家长心理状况进行评估。评估前，由经过心理咨询专业培训的护士向患儿父母说明测量的目的，量表的填写方法、要求及每条问题的含义等；签署知情同意书。SDS、SAS量表以50分作为临界值，＞50分表示存在焦虑或抑郁，分值越高表示焦虑、抑郁越严重。对比心理干预前、后变化。

2 结 果

患儿家长S D S评分（3 9.1 8±5.5 2）分较干预前（5 4.5 7±7.8 6）分明显降低，差异有统计学意义（t=23.296，P＜0.05），SAS评分（37.46±6.02）分较干预前（51.35±10.06）分明显降低，差异有统计学意义（t=17.210，P＜0.05）。

3 讨 论

从唇腭裂患儿出生时起家长即承受着巨大的心理压力，这种心理问题会直接并长期影响亲子关系，对患儿的心理发育造成负面影响，甚至干扰序列治疗的完成，而这又往往是我们在平时的心理干预过程中容易忽视的(5)。高红研究表明加强对患儿家属的心理干预，增进了序列治疗的效果(6)。因此，笔者将家属的心理状态作为唇腭裂心理干预的切入点—本研究通过给予患儿家长专业的心理评估及综合心理治疗，发现通过为期1周的专业心理干预，其SAS、SDS得分显著低于干预前，表明综合心理干预可有效改善家长的心理状态，减轻焦虑、抑郁的负性情绪。

在心理干预过程中，首先心理护士要尊重家长，接纳他们的任何不良情绪，充分共情，耐心倾听，不能批评指责；这样有利于良好咨询关系的建立。而良好的咨询关系可以使家长对护士产生信任，能够主动配合干预措施的实施。其次，合理情绪疗法实施的前提是家长要接受这一理论，也就要求心理护士要具有扎实的心理学知识和技术，敏锐的观察力，通过家长的表情、声调、姿势等非语言的表达，及时发现其疑惑；合理运用相关知识和案例，以解除其疑惑。然后，护士要培养家长的自我察觉意识。在日常生活去，及时发现自我不良情绪。最后，将这些针对不良情绪的干预方法教会家长，使其以后能够随时随地使用。心理干预作为唇腭裂序列治疗方法之一在我科还属于起步阶段，还需要心理护士加强学习，不断总结，积累经验。对家长进行心理干预的长期疗效还有待于进一步研究。

[1]秦安兰.医务社会工作者对唇腭裂患儿家长的社会心理支持服务[J].福建医科大学学报,2013,14(1):17-20.

[2]周 微,许朝谊,张兰芳,等.唇腭裂患儿家长的心理状况调查与心理护理[J].检验医学与临床,2014,11(9):1273-1274.

[3]牟倩倩,李俊英.音乐疗法在癌症治疗中的应用进展[J].护理研究,2017,31(5):529-533.

[4]袁平丽.心理护理干预对唇腭裂患儿术后心理健康的影响及患者家属健康状况调查[J].现代护理,2017,15(8):93-95.

[5]黄海涛,陈剑锋,林朝虹,等.生物心理社会医学模式带来唇腭裂治疗模式的转变[J].临床决策与人文关怀,2013,9(34):93-95.

[6]高 红.唇腭裂序列治疗中的健康教育及心理护理[J].当代护士,2010,4(2):135-136.

本文编辑：刘欣悦

The infuence of comprehensive psychological intervention on the negative emotions of parents with cleft palate

YUAN Feng

(The oral cavity of the fi rst aff i liated hospital of bengbu medical college,Anhui Bengbu 233000,China)

Objective To explore the effect of comprehensive psychological intervention on the negative emotions of parents with cleft palate.Methods The selection in August 2016 to June 2017 in our department during the treatment of 92 cases of patients with cleft lip and palate,their parents as the research object,we give them a comprehensive psychological intervention,compared before and after the intervention patients parents state of anxiety and depression.Results After comprehensive psychological intervention,parents,SAS,SDS score(39.18±5.52)points score(37.46±6.02)are signif i cantly lower than before the intervention, SAS,SDS score(54.57±7.86)points score(51.35±10.06),statistically signif i cant difference(P＜0.05). Conclusions Comprehensive psychological intervention can effectively improve the psychological state of parents with cleft palate,reduce the negative emotion of anxiety and depression.It deserves further promotion in clinical practice.

Comprehensive psychological intervention;Parents with cleft palate patients;The negative emotions

R473.72

A

ISSN.2096-2479.2017.33.10.02