PDCA循环管理模式在冠脉介入手术患者健康教育中的应用

陈 冉

（太仓市第一人民医院心内科，江苏 苏州 215400）

・内科护理・

PDCA循环管理模式在冠脉介入手术患者健康教育中的应用

陈 冉

（太仓市第一人民医院心内科，江苏 苏州 215400）

目的探讨PDCA循环管理模式在冠脉介入手术患者健康教育中的应用效果。方法 选取2016年3～10月本院心内科收治的120例冠脉介入手术患者，将其随机分为观察组和对照组，各60例。对照组给予常规健康宣教，观察组应用PDCA循环管理模式提高健康教育有效率，对比两组护理效果。结果 观察组健康教育有效率显著高于对照组，患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PDCA循环管理模式可有效提高冠脉介入手术患者健康教育有效率，提高护理满意度。

PDCA循环；冠脉介入手术患者；健康教育

经皮冠脉介入（PCI）治疗是目前诊治冠心病的金标准[1],在冠心病临床治疗中采用PCI，能使患者心肌缺血部位血流供应改善并恢复。健康教育过程中不注重健康教育效果的评价是冠心病患者目前存在的主要问题之一，以至于健康教育流于形式。本研究以冠脉介入手术患者为对象，探讨PDCA循环管理模式在提升围术期健康教育的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院心内科2016年3～10月收治的120例冠脉介入手术患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各60例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予常规健康宣教；观察组运用PDCA循环法进行冠脉介入手术围术期健康教育管理。

1.2.1 冠脉介入围术期健康教育管理模式

（1）科室完善冠脉介入手术标准护理常规、宣教的标准流程、宣教内容（可操作性强）。（2）科内组织关于冠脉介入术的专科理论知识及标准流程培训。以一月一主题形式对冠心病相关知识进行系统学习。培训对象的选择：全科护士，重点培训5年内护士，新进人员入科后及时培训。护士长首先培训考核总带教、质控护师，护理组长，过关后由护士长、总带教、质控护师、护理组长一起培训、考核年轻护士。（3）编制理论试卷，考核每位护士对专科理论知识的掌握情况，达到人人过关。（4）每次手术前，手术医嘱开好后，床位护士按宣教内容完成术前宣教（上午开医嘱上午下班前完成，下午开医嘱下午下班前完成）并发放宣教单，测量生命体征，关注心电图及心肌坏死标志物变化，遵医嘱完成术前检查及治疗，完成Allen试验，训练床上排便，指导合理饮食，心理护理，完成术前焦点护理记录。（5）术后回室，当班护士按标准内容对患者进行术后宣教，10分钟内完成饮水、活动指导，关注主诉等，24小时内完成饮食指导。测量生命体征，密切观察伤口情况：有无出血，观察手臂有无肿胀，指导手腕制动至止血器拆除，予搁手枕抬高手臂；饮水指导：3～4小时饮水1500 mL左右，关注尿量：2小时不少于600 mL，并记录；饮食指导：清淡易消化，避免进食甜食；活动指导：造影检查可下床活动，支架术后需卧床24小时后无不适逐渐下床活动，关注不适主诉，观察有无并发症的发生。

1.2.2 PDCA循环模式

运用PDCA循环法对冠脉介入手术健康教育有效率持续改进，具体措施如下：（1）根据2个月现况调查发现，冠脉介入手术健康教育有效率低，不合格率达80%，因病情观察不到位，导致手术并发症：前臂血肿处理不及时1例。（2）设定目标。（3）根据查检结果制作帕拉图进行分析，得出80%的问题是术后未关注患者尿量,不能即刻完成活动指导,术后饮水宣教不到位。（4）针对重点问题进行根因分析，确定要因。（5）拟定改进措施，并按要求落实。（6）根据宣教内容，科室制作冠脉介入手术围术期品质监测查检表，按查检表进行查检。（7）细化查检表内容，动态调整，使其更加客观。（8）手术日组织床边实时护理查房。（9）每月科务会、质量汇总分析当月查检重点问题，分析，改进。每月重点人群参与下月查检。（10）汇总查检结果，分析，前后对照，已达预期目标的，形成标准化，未达标的进行下一轮PDCA循环，直至达标。

1.3 观察指标

统计分析“术后尿量未关注、术后不能即刻完成活动指导、饮水宣教不到位、术后不能主动关注不适主诉”等几项重点护理问题前后结果比较。同时对比两组患者满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件进行数据处理，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜O.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者重点护理问题比较

在重点护理问题中，观察组尿量未关注、不能即刻完成活动指导、饮水宣教不到位、不能主动关注不适主诉的发生率分别为13.3%、13.3%、10%、6.7%，对照组分别为25%、20%、16.7%、13.3%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者满意度比较

患者出院后满意度调查结果，观察组总满意度（98.3%）显著高于对照组（93.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

优质护理服务越来越强调专科内涵建设，冠脉介入手术是心内科的专科特色，护理质量要顺应日益发展的医疗技术，健康教育是护理的重要职责之一，健康教育质量好坏某种程度上也会影响手术效果[2]。科学的管理可以有效的提升护理质量，PDCA护理模式是对护理进行持续改进的护理模式,是科学的管理方法，其对护理的各个步骤与细节采用循环持续改善的模式进行护理，故效果也处于循环持续改善的过程中[3]。

本研究充分运用PDCA管理模式，针对科室存在的冠脉介入健康教育有效率低的问题，利用科学管理工具找出重点问题，利用根因分析法确定要因，针对要因拟定详细措施，按PDCA管理模式持续质量改进，最终取得良好效果，值得推广。

[1]黄丽梅,杨淑丽.经皮冠状动脉介入治疗冠心病的护理体会[J].包头医学,2015(2):100-101.

[2]徐 燕,赵宏凤,陈媛媛,等.PDCA循环法对卡瓦心脏手术患者健康教育的效果[J].宁夏医学杂志,2015,37(7):668-669.

[3]吴 焰,赵 洁,郑晓芳.PDCA循环管理模式在行急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者中应用效果评价[J].医学理论与实践,2014,(6):809-811.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.33.14.02