排气汤及中药足浴对剖宫产术后排气的影响观察

孙伯艳

（青岛市海慈医疗集团，山东 青岛 266011）

近年来剖宫产率逐年上升，我国在20世纪70年代前，剖宫产率仅为5%～10%，20世纪80年代后快速上升至30%以上，当前我国大部分城市医院的剖宫产率为40%以上，少数医院已超过60%，国内外医学界对此高度关注[1]。剖宫产术后腹胀是一种最常见的手术后胃肠道功能抑制性的反应，术后排气时间直接决定患者进食时间，中医理论认为[2]，剖宫产术后疼痛及腹胀等症状的发生与情绪郁结、气血血瘀有关，宜采用疏通经络、调理气血、扶正祛邪等方法进行治疗。我科采用自配排气汤及中药足浴方法，帮助剖宫产产妇术后恢复，得到良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～12月于我科进行剖宫产术的产妇200例为观察对象，所有产妇麻醉成功至手术结束均不超过1h，且术中未发现粘连，术中术后未应用前列腺素制剂，术后均未应用镇痛泵的初产孕妇，年龄均在20～30岁，孕周在39～41周，空白对照组100例，治疗观察组100例，两组患者各数据经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组术后均卧床24小时（术后回房至拔出尿管），术后6小时常规饮水，指导床上翻身及尽早开奶，术后常规营养补液治疗。

1.2.1 空白组：空白对照组不另予以治疗。

1.2.2 对照组：术后6小时即给予自配排气汤（大黄9g，炒枳实12g，厚朴12g，白芍15g，川芎9g，益母草15g，醋延胡索15g，党参12g，炒白术12g，水煎取汁400ml，代茶饮），术后24小时后给予中药足部熏洗（益母草30g，防风10g，陈皮30g，黄芪40g，当归20g，炒白芍15g，路路通30g，桂枝15g，浮小麦30g，水煎取汁300ml，加至足浴桶中，加水至39～42摄氏度，以产妇自觉烫又可忍受的程度，加水至产妇踝上，泡约20～30min）。

1.3 观察指标

①产妇剖宫产术后首次排气时间；②术后腹胀情况及进食种类食量情况；③母乳喂养情况，即实现纯母乳喂养情况；④随访至产后42天，随访主要情况有无腹痛或腹胀，纯母乳喂养情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，采用x2检验，采用t 检验；计数资料采用百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗后，空白对照组产妇首次排气时间，89例首次排气时间为剖宫产术后48小时，4例为24～48小时，7例大于48小时因腹胀严重给予新斯的明0.5mg肌肉注射后排气。治疗观察组产妇首次排气时间，76例首次排气时间为术后24小时-28小时，余23例均在术后48小时内实现首次排气。两组产妇首次排气时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后腹胀情况及进食种类食量情况，空白对照组术后6小时进食不禁饮，术后1天-2天均进食小米稀饭清汤，且腹胀情况持续无好转，排气不畅，治疗观察组术后6小时不禁饮，排气后（术后24小时后）进食小米稀饭，烂面条及鸡蛋羹，术后48小时实现普食，产妇精神放松，下床活动疼痛感明显减轻，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 母乳喂养情况，即实现纯母乳喂养情况，空白对照组由于排气不畅，腹胀，进食量少，母乳产量低，大多数48小时内自行人工喂养，且下床活动率极低，治疗观察组进食早，下床活动顺利，母乳喂养进行顺利，多可在术后24小时实现纯母乳喂养，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 随访至产后42天，空白对照组38例产妇仍需混合喂养，治疗观察组98例纯母乳喂养。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年随着人们分娩观念及产科技术的发展，越来越多产妇选择剖宫产，剖宫产会影响病人胃肠功能，导致病人产后腹胀、便秘，腹胀影响病人食欲及消化，从而影响病人营养及泌乳，同时也会对腹壁切口愈合产生不良影响。中医将术后胃肠功能障碍归于“肠痹”。中医认为腹胀原因与气滞血瘀，浊气积聚，腑气不通，情志不畅致之，本研究中药足浴方由当归、益母草、黄芪等中药组成，当归活血化瘀，益母草活血调经，排气汤中柴胡疏肝解郁，川芎活血行气，大黄逐瘀通经，诸药配伍入药可起到调畅情志，补虚安神之功效。足浴时水温热作用可促进足部血管扩张，增加药物经皮吸收，从而起到治疗及保健作用。我科联合两种方法，有效促进术后胃肠功能早期恢复，减少并发症，提前进食，促进泌乳，促进纯母乳喂养，是值得临床推广及使用的。

参考文献

[1] 张丽华,陈 艳.剖宫产率上升因素的分析及对策[J].中国城乡企业卫生,2008(3):80-81.

[2] 李冬玲,贺青蓉,陈 健,等.中药足浴配合耳穴贴压对剖宫产产妇生活质量的影响[J].临床护理杂志,2016,15(6):48-50.