二甲双胍在多囊卵巢综合征治疗中的研究进展

王惠娟

（天津市南开区天津天孕医院，天津 300000）

·综 述·

二甲双胍在多囊卵巢综合征治疗中的研究进展

王惠娟

（天津市南开区天津天孕医院，天津 300000）

本文共

22篇，综述了近5年来有关于二甲双胍在多囊卵巢综合征治疗中的最新研究进展，以期达到为今后多囊卵巢综合征在进行临床治疗的过程中提供可参考的理论依据的目的，同时，也可以为今后就此问题展开研究的学者提供借鉴和参考价值的依据。

二甲双胍；多囊卵巢综合征；研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）的主要临床症状表现为高胰岛素血症、停止排卵、胰岛素抵抗以及高雄激素血症等。该疾病是导致育龄期妇女月经紊乱、不孕不育的重要疾病之一。目前，针对该疾病进行治疗的方式多种多样，但主要的治疗手段仍以药物治疗为主[1]。二甲双胍通常被用正在糖尿病的治疗中，近年来，有部分学者指出，将二甲双胍应用于多囊卵巢综合征患者的临床治疗中，其可以取得较好的效果。现就二甲双胍在多囊卵巢综合征治疗中的研究进展进行综述。

1 二甲双胍对多囊卵巢综合症胰岛素抵抗的改善作用

多卵巢综合征患者常伴随血糖升高、胰岛素抵抗等临床症状。而胰岛素抵抗作为影响多卵巢综合征患者脂代谢的重要因素之一，可产生严重的不良妊娠结局，因此，加强患者胰岛素抵抗的治疗，已经成为了治疗多囊卵巢综合征的重要途径之一。而二甲双胍对于胰岛素抵抗的改善作用，是将其应用于多囊卵巢综合征患者治疗中的基础和前提。据可靠医学研究结果显示，二甲双胍对多囊卵巢综合征患者体内的血清甘油三酯、血糖以及总胆固醇等指标均可起到有效的缓解和降低的作用[2]，进而达到改善患者胰岛素抵抗的目的。同时在降低患者体质量和针对体质量的改善上，相比较常用药物比呲格列酮而言，所取得的效果更为显著。

2 二甲双胍对多囊卵巢综合症激素水平的调节作用

激素水平紊乱是导致多囊卵巢综合症患者发病的重要诱因之一，在对多囊卵巢综合症患者进行临床诊断的过程中，LH/FSH＞3以及雄激素水平升高就是重要的指征。患者体内卵巢的微环境易受高雄激素的影响，进而刺激患者卵巢被膜的生长，导致其变厚，阻止卵泡的正常发育；加之受高胰岛素血症的影响，就会导致恶性循环现象出现。一方面，胰腺内雄激素受体的表达在高雄激素的影响下会不断上调，胰腺内胰岛素的分泌就会不断增加；而另一方面不断分泌的胰岛素优惠通过不同的途径刺激雄激素的合成，使得多囊卵巢综合征患者的病情不断加重。在生殖腺组织生长和生殖活性控制环节中，FSH和LH发挥着重要的作用，排卵、胰岛素抵抗以及高雄激素血症的形成过程，都与FSH和LH密切相关。因此，对患者体内的激素水平进行控制与调节，是治疗多囊卵巢综合征的重要方法和途径[3]。

多项医学研究结果表明，无论是将二甲双胍应用于多囊卵巢综合征患者的短期亦或是长期治疗中，均可有效降低患者体内的FSH、LH、以及T水平，同时，在TSH的分泌过程中，改善作用也十分显著。其次，将避孕药—达英-35与二甲双胍连用，对于患者高雄激素血症的改善效果显著，与此同时也可以针对LH与高雄激素间存在的异常产生阻断，进而达到调节患者内分泌的目的。

3 二甲双胍对多囊卵巢综合症排卵功能的促进作用

部分学者通过长时期的实验总结出，排卵障碍是多囊卵巢综合症患者发病的重要环节。导致患者出现排卵障碍的主要发病机制为：FSH在对高反应活性颗粒细胞进行刺激后，会导致E1的大量合成，同时也会分泌出发亮的反馈性抑制FSH[4]，上述两种分泌物会直接影响和抑制窦卵泡的生长发育，进而出现排卵障碍现象。不进行排卵的多囊卵巢综合症患者，同时也会伴随多种并发症的出现。例如：卵巢血流异常、腹型肥胖等，因此，对患者体内的排卵功能进行干预，是治疗多囊卵巢综合征的重要方法和途径。

二甲双胍在对多囊卵巢综合症患者月经调节的过程中，起到了重要作用。他可以促进患者排卵、增加患者受孕几率，同时在降低流产率上，也起到了重要的功效。并且，该功效在胰岛素抵抗改善的过程中不产生任何直接性的关联，这足以说明二甲双胍在诱导患者排卵上，具有较好的药物活性。患者子宫内膜与患者的排卵、月经周期以及受孕之间联系紧密。也有学者在研究中指出，将二甲双胍与妈富隆连用，相比较单独使用妈富隆而言，效果更为显著。

综上所述，针对于多囊卵巢综合征患者而言，将二甲双胍在其临床治疗的过程中进行应用，可取得较好的治疗和干预效果。但是由于在众多学者的研究过程中，所得出的结果仍存在较大不同，因此，在临床治疗中，针对患者进行治疗时，应该基于患者的实际情况，制定符合患者需求和适合患者使用的个性化方案，任何疾病的发病和治疗都较为繁杂，因此，这需要相关医学研究者的不断探索和研究，以便寻求出更好的治疗方案，达到战胜病魔，从根本上解决患者后顾之忧的目的。

[1] 张晓亚,孙良阁.二甲双胍在多囊卵巢综合征中的研究进展及时效性探讨[J].中国实用医刊,2013,40(14):116-117.

[2] 代东华.二甲双胍在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的作用[J].河南医学研究,2015,24(11):116-117.

[3] 李 霞,张 俊,方晏平.二甲双胍在难治性多囊卵巢综合征中的疗效及安全性分析[J].医学综述,2016,22(4):787-789.

[4] 刘嘉宁,LIUJia’ning.二甲双胍运用在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的效果浅探[J].中国继续医学教育,2016,8(4):170-171.

R711.75

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ISSN.2095-8803.2017.14.12.02

本文编辑：刘帅帅