临床护理路径在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用效果分析

樊晓燕

（江苏省海门市人民医院，江苏 海门 226100）

临床护理路径在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用效果分析

樊晓燕

（江苏省海门市人民医院，江苏 海门 226100）

目的探讨和分析临床护理路径在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用效果。方法 研究选择2014年3月～2017年3月间在我院进行手术的乳腺癌患者80例当做研究对象，按入院顺序分甲组、乙组，甲组41例，乙组39例。两组患者术后实进行常规护理，甲组患者术后给予临床护理路径，评价甲乙两组患者的住院时间、并发症情况以及功能锻炼效果，。结果 甲组患者的住院时间（12.23±1.31）天少于乙组患者（17.63±1.69）天，差异有统计学意义（t=16.018，P＜0.05）。甲组患者并发症总发生率（2.44%）少于乙组患者（15.38%），差异有统计学意义（x2=4.195，P＜0.05）。甲组患者功能锻炼的优良率（100.0%）高于乙组患者（87.18%），差异有统计学意义（x2=4.195，P＜0.05）。结论 在乳腺癌术后的患肢功能锻炼中，临床护理路径减少患者的住院时间，并且降低了并发症发生的风险，还提高了功能锻炼的效果，应推广使用。

乳腺癌；手术；临床护理路径；患肢功能锻炼；应用效果

在临床上，乳腺癌是妇女最为常见的一种恶性肿瘤，目前主要是通过改良根治术进行治疗[1]。因手术的创伤性，会破坏患侧上肢的血液循环以及淋巴循环，患者术后常出现肢体水肿、肩关节僵硬等并发症，影响上肢功能，降低了患者的生活质量，所以，应给予患者必要的患肢功能康复训练[2]。为了探讨和分析临床护理路径在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用效果，研究选择我院进行手术的乳腺癌患者80例当做研究对象，报道如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选择2014年3月～2017年3月间在我院进行手术的乳腺癌患者80例当做研究对象，按入院顺序分甲组、乙组，甲组41例，乙组39例。年龄在33～76岁，平均为（53.58±6.17）岁；43例患者为左侧、37例患者为右侧。两组上述资料间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者术后实进行常规护理：健康教育、饮食指导以及心理护理等。甲组患者术后给予临床护理路径：患肢功能锻炼临床护理路径的制定，术后1天：指导患者进行伸指、握拳等动作，活动腕关节，每天3～4次，每次10下；术后2～3天：指导患者行前臂伸屈运动,在坐位时练习屈肘以及屈腕，每天3～4次，每次10下；术后4～6天；指导患者患侧上肢联系摸同侧耳廓，在可触及同侧的耳朵时，练习梳头法；术后7～9天：指导患者抬高患侧上肢,用健侧的手掌把患侧上肢托起做上举动作，与肩平；术后10～14天：依据患者实际情况指导其进行上肢的抬举、旋转以及外展等运动；出院后：嘱患者出院后继续锻炼患肢功能锻炼,重复上述练习,还可做上肢旋转运动。功能锻炼原则为：术后7天内不上举，术后10天内不外展,循序渐进,增加动作不加量，为加量不加动作。实施：根据患者实际情况采取不同的指导方法，比如书面指导、口头讲解等,责任护士详细讲解路径内容和达到标准以及注意事项，严格按照当日路径的内容进行功能锻炼的指导。

1.3 观察指标

观察患者的住院天数和并发症情况（冰冻肩、疤痕挛缩、水肿）。

1.4 评价标准

功能锻炼优：患肢可绕过头顶而到达对策的耳廓；良：患肢可到达头顶；差：患肢只能到达同侧的耳廓[3]。

1.5 统计学分析

SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 评价两组患者的住院时间

甲组患者的住院时间为（12.23±1.31）天，乙组患者的住院时间为（17.63±1.69）天。甲组患者住院时间少于乙组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 评价两组患者的并发症情况

甲组患者发生1例水肿，总并发症发生率为2.44%，乙组患者发生2例冰冻肩，1例疤痕挛缩，3例水肿，总并发症发生率为15.38，甲组患者并发症总发生率少于乙组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 评价两组患者的功能锻炼效果

甲组患者功能锻炼2 7例（6 5.8 5%）优，1 4例（3 4.1 5%）良，优良率为1 00.0%，乙组患者2 1例（53.85%）优，13例（33.33）良，5例差（12.82%），优良率为87.18%，甲组患者功能锻炼的优良率高于乙组患者，差异对有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

乳腺癌患者的发病比较突然，要通过手术对乳房进行切除，患者因担心形象改变而存在较重的心理负担。在临床上，护理路径就是医护人员对某一疾病的监测、治疗、护理以及康复所制定的有严格顺序、准确时间要求的一个照顾计划[4]。在具体工作中，通过对患者文化层次进行评估,以患者为中心来深入细致完成制定的内容，向患者详细讲解疾病、治疗的被容和问题，解除了患者的疑惑，还增加了护患交流机会，同时良好的护患关系也减轻了患者的负性情绪，鼓励患者建立战胜疾病信心,保持良好心态来接受治疗，一定程度上提高了对护理的满意程度。并且，临床护理路径是通过给予患者预见性护理,扩大护理工作范围,并落实健康教育,改善患者心理状态,实际体现出患者知情权,确保可以充分调动患者主观能动性,患者可积极配合护理,利于护患沟通,使患者信心加强,提高其生活质量[5]。此路径属护理工作时间表,明显增加了护理的工作效率,也还是低年资护士行动的指南,也克服了过去护理中的盲目性和随机性,明确了具体时间内该做什么以及如何去做,护理质量得到提高[6-7]。为了探讨和分析临床护理路径在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用效果，研究选择我院进行手术的乳腺癌患者80例当做研究对象，结果显示，甲组患者的住院时间（12.23±1.31）天、并发症总发生率2.44%、功能锻炼的优良率100.0%均优于乙组患者（17.63±1.69）天、（15.38%）、（87.18%），差异有统计学意义（P＜0.05）。孙启荣[8]的《临床护理路径在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用》的结果为：观察组患者的住院天数为（12.35±0.12）天，对照组患者的住院天数为（16.78±0.47）天，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者并发症的总发生率为5.71%，对照组患者并发症的总发生率为22.86%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组研究的结果基本一致，只是本组研究比孙启荣的多研究了患肢的功能锻炼效果，能说明在乳腺癌术后的患肢功能锻炼中，临床护理路径的应用效果确切。

总之，在乳腺癌术后的患肢功能锻炼中，临床护理路径减少患者的住院时间，并且降低了并发症发生的风险，还提高了功能锻炼的效果，应推广使用。

[1]Amir E,Seruga B,Niraula S,et al.Toxicity of adjuvant endocrine therapy in postmenopausal breast cancer patients： a systematic review and meta-analysis[J].Journal of the National Cancer Institute,2011,103(17)：1299.

[2]杨 俊,辛云辉.临床护理路径在乳腺癌手术患者健康教育中的应用[J].中国实用护理杂志,2014,30(12)：28-30.

[3]袁海娟.临床护理路径在乳腺癌患者围术期中实施健康教育的评价[J].实用临床医药杂志,2012,16(6)：4-5,8.

[4]Baum R P,Prasad V,Müller D,et al.Molecular imaging of HER2-expressing malignant tumors in breast cancer patients using synthetic 111In- or 68Ga-labeled affibody molecules[J].Journal of Nuclear Medicine,2010,51(6)：892.

[5]陈 峰,沈灵姿,邵燕萍等.临床护理路径对乳腺癌术后患者生活质量与自护能力影响的分析[J].护士进修杂志,2014,35(9)：845-848.

[6]孙红杰,徐丽娜.乳腺癌术后患肢功能锻炼临床护理路径的实施与效果分析[J].临床研究,2016,24(3)：168-169.

[7]杨沛沛.乳腺癌术后患者早期患肢功能锻炼的临床研究[J].中国实用医药,2012,07(31)：29-30.

[8]孙启荣.临床护理路径在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用[J].当代护士(下旬刊),2014,41(10)：50-51.

本文编辑：吴宏艳

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.32.108.02