对肝胆手术后发生胆瘘患者的临床护理措施分析

江 程

（红安县人民医院肝胆外科，湖北 黄冈 438400）

对肝胆手术后发生胆瘘患者的临床护理措施分析

江 程

（红安县人民医院肝胆外科，湖北 黄冈 438400）

目的分析并研究对于肝癌手术以后出现的瘘患者进行的临床护理干预措施。方法 本研究所有研究对象选择我院在2016年3月到2017年1月接收的肝胆手术术后发生感染瘘的患者38例，符合本研究的研究标准，对本研究所有患者均选择采用常规的治疗方法进行治疗治疗，同时为患者配合整体性护理干预措施进行干预指导，对于所有患者的护理效果进行研究，并作出分析。结果 本研究无死亡病例，所有患者经过治疗以后就康复出院，对于所有患者的治疗情况进行分析，本研究有效治疗35例患者，患者治疗出现脱管的1例，出现感染的1例，还有1例患者胆管出血。对于患者的引流时间进行分析，本研究所有患者的平均引流时间为（2.5±1.1）d，患者的平均住院时间（5.2±1.4）d，患者对于护理的满意度较高，采用自制量表对于患者满意度进行评分，平均为（91.6±4.4）分。结论 临床对于肝癌手术患者，患者手术以后很容易出现胆瘘，为患者配合整体性护理干预措施进行干预指导可以有效的促进患者的恢复，提高患者治疗的效果，提升患者的满意度，值得推广使用。

肝胆手术；胆瘘患者；临床护理

但瘘市指胆管异常破口导致胆汗流入腹腔，但瘘可以划分为胆外瘘和胆内瘘两种，患者表现为发热腹痛电解质紊乱黄疸和低蛋白血症等[1]。板瘘是肝胆手术以后较为常见的并发症，它能够为患者的术后恢复和生活质量等带来严重影响临床，有研究表明对患者进行有效护理干预，可以保证肝胆术后胆瘘患者尽快康复，针对于此，本研究主要分析对于肝胆手术后发生胆瘘患者进行有效的护理干预措施，结果取得较为满意的成果，现将主要研究情况，作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月到2007年1月收治的肝癌手术术后发生感染瘘的患者38例，其中男19例，女19例，最大年龄为66岁，最小年龄为40岁。平均年龄为（51.1±7.4）岁。本研究所有患者和患者家属对本研究之情，并且在知情同意书上签字，经过了我院伦理委员会的认可和批准。

1.2 方法

确保胆管引流以及腹腔引流的通畅性，对患者进行营养支持治疗，同时进行并发症以及感染防治。对腹腔引流患者进行肠外营养支持、禁食并应用抗菌素，确保引流管的通畅性。若患者胆瘘现象严重，则需立即采取手术治疗方式。

2 结 果

本研究无死亡病例，所有患者经过治疗以后就康复出院，对于所有患者的治疗情况进行分析，本研究有效治疗35例患者，患者治疗出现脱管的1例，出现感染的1例，还有1例患者胆管出血。对于患者的引流时间进行分析，本研究所有患者的平均引流时间为（2.5±1.1）d，患者的平均住院时间（5.2±1.4）d，患者对于护理的满意度较高，采用自制量表对于患者满意度进行评分，平均为（91.6±4.4）分。

3 讨论

3.1 护理措施实施

对本研究所有患者均应配合整体性护理干预措施进行干预指导，关于措施如下：

首先对患者进行常规的护理，需要密切的对患者的生命体征进行观察，遵医嘱为患者给药，积极控制饮食结构，保证患者的睡眠质量充足[2]。同时为患者配合整体性护理干预措施进行干预指导，主要注意患者自身疾病，并且重视患者的心理物理和环境等影响。

对患者进行心理干预：因为肝胆术后，胆瘘能够增加患者的经济负担，而且延长了患者的住院事件，所以容易导致患者出现脾气暴躁、恐惧焦虑等各种不良情绪。护理人员需要强化与患者的沟通和交流工作，明确患者的不良因素和各种诱发音源音，并有针对性的为患者进行心理安抚。通过讲解胆瘘等疾病的认识，患者进行健康教育指导患者对于疾病有所认识，也可以通过举例子等各种方式对患者介绍成功的案例，以便于消除患者的紧张情绪，提高患者治疗的信心。

对患者进行疼痛干预：上腹疼痛是肝胆手术以后单瘘的一个主要的症状，会为患者的睡眠与生活质量带来较大的影响。护理人员需要指导患者选择右侧半卧位，将为排除的胆囊集聚在患者的右下腹，这样能有效的避免炎症的扩散[3]。患者可以适当听一些舒缓的音乐来转移注意力，使患者能够身心放松，改善患者的疼痛感。

强化对患者的营养干预：因为根本手术以后需要很长时间的忌口和进食，所以这增加了患者体能的消耗，护理人员应该重视，并且为患者进行营养的均衡搭配，尽量纠正患者的酸碱平衡，强化对患者维生素和蛋白质的摄入，为患者补充糖分和脂肪，增加钠钾元素的摄入，保证患者伤口快速愈合。

活动指导，指导患者床上进行肢体运动，并且注意控制患者运动的幅度，以免加重患者的病情。当患者的病情好转以后，可以指导患者尽早的下床运动，强化患者的体质。

胆汁引流：胆汁引流对于胆瘘患者来说是十分重要的一个治疗方法，所以，护理人员需要强化对于引流管的管理工作和维护，保证引流管的固定和通畅，特别是在患者活动和睡觉的时候强化对其进行观察，避免引流管出现脱落或打折的情况。为有效缓解引流管道所导致的刺激和疼痛，需要对患者实施持续腹腔冲洗和低负压吸引等措施。

3.2 护理体会

本研究所采用的护理干预措施是一种整体性护理，它是一种新型的护理模式，护理人员需要重视患者的病情和相关护理工作，也要对其所处的环境自身的物理和心理环境的因素进行关注和重视，这样能够强化患者的康复速度。整体护理将现代化的护理理念作为临床的指导，它可以有效的是护理程序成为临床的核心工作，这也能够使护理管理和临床护理的各个环节更加的系统，更加具有持续性，其最终的目标就是根据患者的心理生理和文化社会精神等各方面的需求，为患者提供最佳的护理措施。

综上所述，临床对于肝癌手术患者，患者手术以后很容易出现胆瘘，为患者配合整体性护理干预措施进行干预指导可以有效的促进患者的恢复，提高患者治疗的效果，提升患者的满意度，值得推广使用。

[1]李红樱.肝胆外科手术患者100例的心理护理[J].中国误诊学杂志,2015,04(17)：715-716.

[2]倪元红,彭南海.腹腔冲洗与双套管负压引流的护理进展[J].实用临床医药杂志,2014,04(06)：302-303.

[3]王正力,吴德利,官昌强.胆管手术后胆漏的原因及治疗体会[J].现代医药卫生,2015,07(05)：55-56.

本文编辑：吴宏艳

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.32.55.02