健康教育与管理对糖尿病合并妊娠患者自我管理、血糖控制和母婴并发症的影响

王华春

（威海市经济技术开发区医院，山东 威海 264200）

健康教育与管理对糖尿病合并妊娠患者自我管理、血糖控制和母婴并发症的影响

王华春

（威海市经济技术开发区医院，山东 威海 264200）

目的探索健康教育与管理对糖尿病合并妊娠产妇自我管理、血糖控制和母婴并发症的影响。方法 选取2013年4月22日～2016年4月22日我院收治的120例糖尿病合并妊娠产妇，将其随机分为对照组和观察组，各60例。观察组和对照组分别采用健康教育和常规护理。结果 观察组餐后2小时血糖为（6.89±0.45）mmol/L、空腹血糖为（4.32±0.74）mmol/L、HbAUc为（6.42±0.33）%、总不良事件发生率为1.67%、自护责任感为（22.89±5.96）分、自我概念为（22.86±2.14）分、健康知识水平为（24.15±1.36）分、自我护理技能为（22.45±5.14）分、自我护理能力为（92.63±5.68）分，均优于对照组（P＜0.05）。结论 对糖尿病合并妊娠产妇实施健康教育，能够改善分娩结局。

健康教育；糖尿病；妊娠；自我管理

本文旨在探索健康教育与管理对糖尿病合并妊娠产妇的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月22日～2016年4月22日我院收治的120例糖尿病合并妊娠产妇，将其随机分为对照组和观察组，各60例。观察组平均年龄（25.47±1.74）岁，平均孕周（36.48±3.69）周，29例经产妇，31例初产妇；对照组平均年龄（25.52±1.39）岁，平均孕周（36.52±3.11）周，28例经产妇，32例初产妇。两组产妇基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括给予产妇胰岛素控制、日常生活干预、饮食调整、用药指导等。

观察组在常规护理基础上实施健康教育，主要措施如下。

（1）建立教育管理小组：为了确保健康教育的顺利实施，可组建护理小组，成员主要包括：1名营养师、1名内分泌科医师、3名产科医师，若干名护理人员，且定期开展小组讨论会，完善健康教育方案，必要时，可实施培训，提高小组成员专业知识水平。在成立当天，便开展小组谈论会，制定产妇自我管理教育计划，主要从情绪管理、自我技能管理、疾病知识管理三个方面拟定[1]。

（2）自我技能管理：通过根据产妇性格特点、文化程度、家庭背景，实施相应的健康教育。首先给予产妇发放免费租借血糖检测仪，并教会产妇和其家属检测方法，在产妇血糖平稳下，检测2次/d，即空腹时、餐后，若产妇血糖紊乱，检测3次/d，分别为空腹、早餐后2小时、睡觉前。且告知产妇饮食规律和生活规律对血糖改善的重要性，并配合产妇口味爱好，制定饮食计划，同时要求营养师进行合理改良，减少糖摄入，保证每日热量、蛋白质、营养物的摄入[2]。

（3）疾病知识管理：每月组织1次健康知识讲堂会，主要以糖尿病合并妊娠等健康知识为中心开展的讲堂，鼓励产妇积极参与，通过告知产妇妊娠期间并发糖尿病因素、危害、配合治疗重要性、目的等知识，促使产妇了解自我管理的必要性，且告知产妇餐后合理血糖为4.4～6.7 mmol/L，空腹合理血糖为3.5～5.0 mmol/L，通过科学合理的教育干预，纠正产妇以往紊乱的饮食规律，提高自身依从性。同时还可向每位住院产妇发放健康知识卡片，利于随时阅读，对产后恢复具有重要意义，且能够减少2型糖尿病的发生率[3]。

（4）自我情绪管理：大部分产妇均是在产检过程中发现的血糖升高，若此时产妇对糖尿病知识不了解，容易并发不安、紧张、抑郁等情绪，而负面情绪可影响妊娠结局，导致内分泌紊乱，对此在护理过程中，还需加强产妇情绪管理，给予相应关心和指导，告知其配合治疗的重要性和对血糖改善的必要性，从而为产妇实施全方位的服务，消除产妇对胰岛素使用的抵抗心理，利于情绪的改善[4～5]。

1.3 观察指标

对比两组产妇的餐后2小时血糖、空腹血糖、HbAUc、自我护理能力、分娩结局。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血糖恢复情况

观察组血糖恢复情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇血糖恢复情况对比（±s）

表1 两组产妇血糖恢复情况对比（±s）

组别 n HbAUc（%） 餐后2小时（mmol/L） 空腹血糖（mmol/L）观察组 60 6.42±0.33 6.89±0.45 4.32±0.74对照组 60 7.86±0.42 11.96±1.44 6.84±0.85

2.2 自我管理水平

观察组自我管理水平高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇自我管理水平对比（±s，分）

表2 两组产妇自我管理水平对比（±s，分）

组别 自我护理技能 健康知识水平 自我概念 自护责任感 自我护理能力观察组 22.45±5.14 24.15±1.36 22.86±2.14 22.89±5.96 92.63±5.68对照组 12.63±3.45 13.45±2.41 15.39±2.33 16.85±2.44 75.95±5.39

2.3 母婴并发症发生率

观察组母婴并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

随着人们生活方式和饮食规律的改变，糖尿病发生率逐渐上升，且近年来经研究统计，妊娠合并糖尿病发生率也呈上升趋势，其严重影响产妇妊娠结局，为了提高新生儿出生质量，保证母婴健康、安全，需加强产妇妊娠期间护理干预[6]。而在护理中，加强产妇健康教育，能够促使产妇了解疾病相关知识，从而提高配合性和依从性，确保分娩工作的顺利实施[7]。

表3 两组产妇母婴并发症发生率比较[n(%)]

通过分析糖尿病合并妊娠产妇临床特点后，我院在常规护理基础上，加强健康教育，能够降低并发症发生率，缓解血糖水平值。本次实验通过对产妇实施自我技能管理、疾病知识管理、自我情绪管理、建立教育管理小组，能够提高产妇自我管理能力，增加产妇对糖尿病合并妊娠疾病知识了解度，提高产妇配合度，避免并发症的发展和发生，控制血糖利于分娩结局的改善，纠正以往错误的饮食观念和生活习惯[8]。

总而言之，健康教育在糖尿病合并妊娠产妇中，能够利于血糖的控制，提高产妇自我管理能力，降低并发症发生率。

[1]许 辉,高冬梅,韩秀林,等.糖尿病合并妊娠产妇健康教育与管理效果观察[J].河北医学,2014,47(22)：3511-3513.

[2]安艳梅,任凤玲.18例妊娠合并糖尿病的健康教育及护理[J].中国美容医学,2012,21(18)：590-591.

[3]吴伟珍,粱丽霞,李湘元,等.微信平台在妊娠期糖尿病医学营养健康教育中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(2)：65-67.

[4]赖雪红,潘淑媛.丈夫参与自我管理教育对妊娠期糖尿病病人血糖和自护能力的影响[J].护理研究,2015,01(3)：286-289.

[5]陈少兰,徐胜珍.情志护理和健康教育干预对妊娠期糖尿病产妇的影响[J].河北中医,2014,52(5)：760-761.

[6]彭兰兰.孕期妊娠妇女应用高血压与糖尿病家庭健康教育的效果[J].中国卫生产业,2017,14(5)：27-28.

[7]何素英.健康教育在妊娠合并糖尿病产妇治疗中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,44(8)：1443,1446.

[8]刘清华.探析妊娠合并糖尿病的健康教育及护理对策的分析[J].糖尿病新世界,2014,69(21)：105.

本文编辑：张 钰

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.32.168.02