膳食纤维对术后患者腹泻的临床应用观察

覃保华

（云南省玉溪市人民医院，云南 玉溪 653100）

膳食纤维对术后患者腹泻的临床应用观察

覃保华

（云南省玉溪市人民医院，云南 玉溪 653100）

目的 评价可溶性膳食纤维在胃癌术后患者肠内营养中的对腹泻的改善作用。方法 选取2013年6月～2016年6月我院收治的胃癌术后患者60例作为研究对象，采用计算机随机数字法分为对照组（不含膳食纤维肠内营养）和观察组（含膳食纤维肠内营养），各30例。比较两组患者的腹泻情况。结果 两组患者均无一例出现严重不良反应而中止治疗。观察组平均腹泻评分低于对照组[（4.87±6.01）vs（7.11±6.79）]（t=5.89，P＜0.05）。结论 胃癌术后患者应用含膳食纤维的肠内营养可以改善肠内营养过程中腹泻的严重程度，安全性高，值得推广。

膳食纤维；肠内营养；腹泻；护理

胃癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤，发病率居首位，且逐年增加，好发于40～60岁男性，发病常与地区环境及饮食习惯有关，死亡率也逐年增高，严重威胁了人们的生命健康[1-2]。目前，胃癌的治疗以手术为主，而术后的营养支持更需要重视[3]。本文就膳食纤维在肠内营养的应用及护理介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年6月～2016年6月收治的胃癌术后患者60例作为研究对象，采用计算机随机数字法分为对照组（不含膳食纤维肠内营养）和观察组（含膳食纤维肠内营养），各30例。对照组男19例，女11例，年龄38～62岁，平均年龄（48.17±4.26）岁；观察组男17例，女13例，年龄40～63岁，平均年龄（52.21±4.56）岁。本项目经我院医学伦理委员会批准后（自2013年6月开始）实施，患者及家属均对研究内容知晓并签署知情同意书，所有患者均经胃镜检查确诊为胃癌，且均行根治性胃切除术，无糖尿病等代谢性疾病及其他疾病。

1.2 方法

观察组使用整蛋白纤维型肠内营养混悬液（能全力，纽迪希亚制药（无锡）有限公司，国药准字H20030011），对照组同样使用整蛋白肠内营养制剂，但不含膳食纤维（安素，Abbott Biologicals B.V.（荷兰），国药准字H20130320），短期（＜5周）肠内营养的患者可通过鼻胃管，长期肠内营养（＞5周）的患者可通过空肠造口，以肛门排气为肠道功能恢复标志进行管饲。采用Hart and Dobb腹泻量表对患者排便情况进行评分。

1.3 统计学方法

将项目获得的原始数据输入Excel软件中，后用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。数据处理由两位研究者同时进行，以便核对校准。

2 结 果

两组患者均无一例出现严重不良反应而中止治疗。观察组平均腹泻评分低于对照组[（4.87±6.01）vs（7.11±6.79）]（t=5.89，P＜0.05）。

3 讨 论

常见的膳食纤维中含有可溶性膳食纤维（如胶浆、果胶、树胶等）和不可溶膳食纤维（如甘露醇、木糖等）[4-5]。膳食纤维可促进肠道内有益的厌氧菌生长，需氧菌比例下降，维护肠道的正常菌群，增强膳食纤维酵解能力，提高肠腔内SCFAs浓度[6]，本研究结果显示，两组患者均无一例出现严重不良反应而中止治疗。观察组平均腹泻评分低于对照组[（4.87±6.01）vs（7.11±6.79）]（t=5.89，P＜0.05）。与以往研究结果类似。值得注意的是，肠内营养支持应遵循由少到多、从慢到快、由稀到浓的原则，营养液的温度应控制在接近人体温37度为宜，滴注过程应匀速定量，营养液输注应选择半卧位，可防止营养液的反流和误吸，减少吸入性肺炎的发生；同时也应注意患者的卫生护理，每天对口腔鼻腔进行清洁，降低感染的发生率；对术后并发症要给予足够的重视，做到及时发现及时处理，保证患者的安全。

[1] 姜婷婷,王新颖.膳食纤维改善重症患者腹泻的研究进展[J].中华危重症医学杂志,2016,9(2):138-141.

[2] 毛春英.ICU患者肠内营养腹泻的原因及防治体会[J].中国医师杂志,2006,8(5):676-677.

[3] 谈婷婷,裴华利.重症创伤患者早期肠内营养支持方法的研究.中华现代临床医学杂志,2007,5(1):47.

[4] 肖玉芳,张志兰,张玉萍.改良鼻饲法用于脑外伤患者胃肠内营养并发症的[J].国际护理学杂志,2006,25(7):539-541

[5] 王 芳.不同鼻饲泵注时间对ICU危重症患者食疗效果的影响[D].新疆医科大学,2010.

[6] 余悦波,柴惠红,朱明丽.早期肠内营养应用酸奶预防腹泻的观察[J].护理与康复,2008,(10):777-778.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.12.44.01