卵巢原发恶性囊实性肿瘤的CT诊断研究

张国林

（黑龙江省碾子山区人民医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

・继续教育・

卵巢原发恶性囊实性肿瘤的CT诊断研究

张国林

（黑龙江省碾子山区人民医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的 探究卵巢原发恶性囊实性肿瘤的CT诊断。方法 选取2015年2月～2016年4月本院收治的经手术与病理证实的卵巢原发恶性囊实性肿瘤患者30例作为研究对象，均通过CT诊断，分析CT诊断结果。结果 经CT诊断，研究对象以囊实混合性不规则软组织肿块为主要表现，误诊患者6例，误诊率为20%。结论 诊断卵巢原发恶性囊实性肿瘤过程中，CT具有较高的应用价值，值得广泛推广。

卵巢；原发恶性囊实性肿瘤；CT；诊断

卵巢肿瘤具有起病隐匿的特点，早期，无明显症状，因此，大部分患者发现时，已经发展至晚期，可见，早期诊断显得十分重要。CT检查，是一种无创伤的诊断方式，在清晰显示盆腔结构的基础上，实现对卵巢肿瘤的定位、分期，为制定切实可行的治疗方案提供依据[1]。为探究卵巢原发恶性囊实性肿瘤的CT诊断，本院以经手术与病理证实的卵巢原发恶性囊实性肿瘤患者30例，通过CT诊断，取得了一定成效，现将相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年4月本院收治的经手术与病理证实的卵巢原发恶性囊实性肿瘤患者30例，年龄25～67岁，平均年龄（48.91±0.64）岁，绝经期患者11例。临床上，患者以月经不调、便秘、腹痛、腹胀等为主要表现，且所有患者均采用CT诊断检查。

1.2 方法

应用美国MX twin fl ash双螺旋CT进行检查，对于本次研究的所有患者，均进行平扫和增强扫描，8 mm为层厚与层距，1.00为螺距，检查前，患者需禁食8 h，扫描前2 h，给予患者800 mL3%的泛影葡胺，采用口服方式，分3次服用。待患者膀胱充盈后，实施检查。扫描前，需经由肛门，注入泛影葡胺，将直肠充盈，对于已婚者，需使用纱布阴道塞。以会阴为起点，向上扫描，全病灶为上界。所有患者在平扫后，经由前臂静脉，以3 ml/s为流速，注入100 mL碘必乐，于注射后50～60 s，实施增强扫描，并采集相关的实质期数据。

2 结 果

30例研究对象肿瘤内部形态以Ⅱb和Ⅱc型为主，总共有23例，约占76.7%。基于CT作用下，以囊实混合性不规则软组织肿块为主要表现，18～30 HU为囊性区CT值，部分瘤体囊性表现出壁薄现象，然而，对于囊实交接区，可见囊壁局部呈现出不均匀增厚状态，少部分表现为乳状头突起。囊内分隔粗细存在差异，部分病灶分隔表现出不完整状态，甚至出现中断现象。实质部分形态以不规则为主，团块状较为常见，边界不太清晰。

相较于手术与病理检查结果，误诊6例，具体而言，即误诊为良性病变1例，位置判断错误2例，误诊为肠源性1例，输卵管和子宫预源性各1例。

3 讨 论

一般而言，早期，卵巢肿瘤体积偏小，不易察觉，且大部分患者无明显症状。待就医时或确诊时，肿瘤已经偏大，甚至发展至晚期，其中，发生腹腔转移的患者约占60%～70%，对患者生命安全造成影响。针对卵巢恶性肿瘤，手术是常用的治疗方式，例如，肿瘤完全切除、减瘤术，若肿瘤残余直径≤2 cm，说明效果较为满意。若患者出现腹腔广泛转移症状，或大网膜及肠系膜明显受侵等情况，不宜采用手术治疗，需在内科治疗基础上，待病灶缩小后，给予手术治疗。初诊时的临床分期是制定卵巢恶性肿瘤治疗方案的重要依据，因此，做好临床分期显得尤为重要，而临床分期准确度不仅受病理学检查结果影响，而且与肿瘤侵犯范围、肿瘤转移情况存在联系[2]。

目前，CT与MRI增强扫描是判断卵巢病变良恶性的有效手段，针对肿瘤内实性软组织，或者是腔内赘生物增强条件下，显示功能更强。对于CT与MRI，在定性诊断卵巢病变时，其敏感性大致相同，其中，超声检查具有操作简单的特点吗，但其难以有效鉴别与子宫内膜异位囊肿内相似的壁结节血凝块，然而，CT增强扫描可有效区分[3]。卵巢癌CT表现存在差异，基于CT诊断下，若呈现出多囊状厚间隔、厚壁囊肿、壁结节、乳头状突起等状态时，其可能为恶性肿瘤，部分恶性肿瘤会呈现出无定形钙化现象，同时，少部分良性肿瘤仍会出现类似情况。

卵巢恶性肿瘤生长较快，肿瘤被发现时已经较大了，致使临近器官受压而出现移位现象，甚至直接侵害，例如，直肠、膀胱和子宫等，基于器官遭到侵犯的条件下，使得其与病灶间的脂肪层模糊不清。同时，卵巢恶心肿瘤科转移至大小网膜、肠壁以及膈下区等，出现腹水或胸水等症状，在分析卵巢恶性肿瘤是否转移时，应联合全腹部或胸部扫描，以全面掌握转移情况。然而，Coakley等学者提出腹膜种植需以腹膜淋巴管种植为基础条件，主要表现为右侧，转移不一定会出现腹水，而右膈下转移与胸腔积液存在联系[4]。

在判定恶心肿瘤时，可从以下几方面着手：（1）肿瘤以囊实性成分为主要表现形式，实性软组织呈现出不规则状态，结节状或乳头状突起出现于囊腔内。（2）增强条件下，实性成分不规则呈现出强化趋势，低密度坏死区无明显加强倾向。（3）增强条件下，可发现增粗迂曲的肿瘤血块。（4）肿瘤以囊性者为主要表现，囊壁呈现出不规则增厚趋势，囊内间隔厚薄存在区别，强化效果明显。（5）与邻近器官之间的脂肪间隙不清晰，若表现出转移现象，则可考虑为恶性肿瘤[5]。

CT在诊断卵巢原发恶性囊实性肿瘤时，准确度较高，但其仍存在误诊的现象，其中，肿瘤过大、低恶性腺癌以囊肿型病灶为表现、临床资料不足等可能导致误诊。因此。在诊断卵巢原发恶性囊实性肿瘤时，需在CT诊断基础上，联合超声资料与临床基本资料，条件需要时，联合穿刺活检，保证卵巢原发恶性囊实性肿瘤诊断正确率。

[1] 符方良.卵巢原发恶性囊实性肿瘤的CT诊断准确性评价[J].当代医学,2010,07:21-22.

[2] 张 莹,丁莹莹.卵巢原发非上皮源性恶性肿瘤的CT表现[J].临床放射学杂志,2010,09:1216-1218.

[3] 王 伟,栾 丽,陈嘉麟,张 梅.卵巢原发非上皮源性肿瘤的CT、MRI诊断[J].新疆医科大学学报,2014,02:206-210+213.

[4] 周 强,苏 静,张宇辉,马 辉.CT诊断卵巢原发恶性囊实性肿瘤的准确性分析[J].大家健康(学术版),2016,01:50.

[5] 吴海灵.CT检查对卵巢恶性肿瘤的诊断价值[J].中外医学研究,2012,22:49-50.

本文编辑：刘欣悦

R737.31

B

ISSN.2095-8803.2017.01.186.02