孕早期血清雌二醇、孕酮及绒毛膜促性腺激素与先兆流产的相关性研究

张雪梅

（内蒙古乌兰察布市集宁区中蒙医院检验科，内蒙古 乌兰察布 012000）

孕早期血清雌二醇、孕酮及绒毛膜促性腺激素与先兆流产的相关性研究

张雪梅

（内蒙古乌兰察布市集宁区中蒙医院检验科，内蒙古 乌兰察布 012000）

目的 研究探讨孕早期血清雌二醇、孕酮及绒毛膜促性腺激素与先兆流产的相关性及临床应用价值。方法 选取2014年2月～2016年2月来我院就诊的孕周期为5～12周并超生确认宫内妊娠先兆流产的患者120例作为实验组，根据妊娠结果将实验组分为保胎失败组和持续妊娠组。选取同期的正常孕妇120例作为对照组。在所有研究对象进行门诊检查时，对其孕周期的第5～12周中的血清中的血清雌二醇、孕酮及绒毛膜促性腺激素水平进行检测和比较。结果 实验组孕妇中的保胎失败组和持续妊娠组早期血清雌二醇、孕酮及绒毛膜促性腺激素均低于对照组，保胎失败组低于持续妊娠组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 孕早期血清雌二醇、孕酮及绒毛膜促性腺激素与先兆流产具有一定相关性。

先兆流产；孕酮；人绒毛促性腺激素

妊娠早期分泌的主要激素有早期血清雌二醇（E2）、孕酮（P）及绒毛膜促性腺激素（HCG）。对上述指标进行动态监测，能够在一定程度上预测先兆流产，降低患者出现不良妊娠结局的概率[1]。本次研究主要对正常孕妇以及先兆流产孕妇孕早期的HCG、P、E2的相关指标进行检测，来探究孕早期HCG、P、E2与先兆性流产的相关性以及临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年2月来我院就诊的孕周期为5～12周并超生确认宫内妊娠先兆流产的患者120例作为实验组，根据妊娠结果将其分为保胎失败组和持续妊娠组。保胎失败组54例，年龄（26.13±7.34）岁，孕次（2.14±0.41）次，孕周（7.81±4.89）周；持续妊娠组66例，平均年龄（25.87±8.21）岁，平均孕次（2.69±0.32）次，平均孕周（8.67±3.76）周。选取同期的1 2 0例正常孕妇作为对照组，平均年龄（25.97±9.51）周，平均孕次（1.59±0.95）次，平均孕周（8.32±2.89）周，三组孕妇在一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组与实验组均进行常规的产前检查，对实验组患者进行相关的保胎治疗，例如服用达芙通，进行心理疏导等。在所有研究对象进行门诊检查时，对其孕周期的第5～12周的清晨空腹采集患者静脉血，利用电化学发光发检测血清中的血清雌二醇、孕酮及绒毛膜促性腺激素水平，分别进行比较[2]

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

在孕周期5～12周内实验组孕妇中的保胎失败组和持续妊娠组早期血清雌二醇、孕酮及绒毛膜促性腺激素均低于对照组，保胎失败组低于持续妊娠组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 HCG在先兆流产中的作用

HCG是一种由合体的滋养细胞分泌的水溶性糖蛋白激素。在受精10天后即可在孕妇的尿液以及血清中进行检测，早孕的重要检测指标即HCG。妊娠早期时，HCG的分泌较快，在妊娠进行到8～10周时，绒毛促性腺激素分泌量最高，达到峰值，但在1～2周后，绒毛促性腺激素就开始降低，一直持续到妊娠的中期和晚期。在妊娠的中期和晚期，绒毛促性腺激素含量仅占峰值的1/10，分娩结束后，绒毛促性腺激素的含量开始迅速降低，在2周之后完全消失。在HCG的刺激下，黄体开始分泌胆固醇类物质，包括孕酮以及血清雌二醇等，且分泌量逐渐增多。有相关文献指出[3]，评价妊娠结局的一个重要指标即血清HCG，且流产孕妇的HCG对于继续妊娠孕妇，在本次实验中，实验组血清HCG水平均低于对照组，符合文献记录，说明血清HCG水平能够再到一定程度上对妊娠结局进行预测。

3.2 P在先兆流产中的作用

早期妊娠中，孕酮是一种必要因素，P的分泌会在很大程度上影响妊娠结果，与先兆流产有一定的关系[4]。孕酮由妊娠黄体分泌而来，妊娠前8周时，孕酮主要由滋养体细胞核卵黄体细胞分泌，胎盘在妊娠8周之后分泌孕酮。在本次研究中发现，保胎失败组P值低于持续妊娠组，而持续妊娠组的P值低于对照组，认为P可作为预诊先兆流产的指标

3.3 E2在先兆流产中的作用

血清雌二醇分布位置较广泛，为雌激素的主要成分。相关研究发现，随着孕周期的增加，先兆流产孕妇的E2会越低于正常妊娠的孕妇。在本次研究中，实验组血清雌二醇低于对照组，保胎失败组血清雌二醇也低于持续妊娠组，从中不难得出，血清雌二醇是进行妊娠的一种重要激素。妊娠的前7周，维持妊娠的关键激素为黄体分泌的孕酮而不是血清雌二醇，因为在胚胎植入时期需要的是孕酮，子宫黄体期以及子宫内膜准备期时，血清雌二醇有着十分重要的作用。

总而言之，孕早期血清雌二醇、孕酮及绒毛膜促性腺激素与先兆流产具有一定相关性，能够在一定程度上对妊娠结果进行预测。

[1] 华雪艳.早期先兆流产孕妇血清HCG和孕酮水平检测的临床意义[J].中国误诊学杂志.2012,4(12):834.

[2] 杜顺珍,杨 勇.血清HCG和孕酮水平检测在早期先兆流产中的临床应用[J].河北医药杂志,2014,4(36):552-554.

[3] 陈戴娣,罗浩元,钟凯丽,等.正常早孕与先兆流产产妇血清性激素水平比较[J].中外医学杂志,2013,11(30):10-12.

[4] 陈国标,陈倩如.血清HCG、孕酮对比检测在妊娠相关疾病中的诊断应用[J].当代医学,2012,18(14):96-97.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2017.01.086.02