安全管理在眼科门诊护理中的问题和对策

2017-03-31吴素芹施继红

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年22期

关键词：眼科病患门诊

吴素芹，施继红

（常州市第三人民医院门诊部，江苏常州 213001）

安全管理在眼科门诊护理中的问题和对策

吴素芹，施继红

（常州市第三人民医院门诊部，江苏常州 213001）

目的研讨眼科门诊护理中存在的安全管理问题。方法对我院在眼科门诊中存在的安全管理问题进行详细的分析，并制定相应的对策。结果护理中存在的问题有以下几个方面：①病患的特殊性；②环境；③检查和治疗存在用药安全；④眼科操作问题；⑤交叉性感染以及院内感染等。结论护理工作中严格按照相关制度实施，不仅能给予病患良好的就诊环境和治疗环境，还能提升病患的满意度，对促进和谐社会的意义深远。

安全管理；眼科门诊；护理；问题；对策

眼科就诊的病患，均存在不同程度的视力障碍，因此就诊服务对象具有特殊性，是最容易发生碰撞、跌倒甚至是走失等不良事件，而多数病患的年龄偏大（老年病患）和年龄偏小（儿童病患）[1]。如在眼科门诊护理中存在纰漏，均可能增加以上不良事件发生的几率，基于以上背景之下，笔者将眼科门诊中，目前存在的问题进行详细的阐述，并制定相应的护理措施，其主要目的是减少不良事件发生的几率以及改善护患之间目前紧张的关系。特将整理后的相关材料阐述如下。

1 材料与方法

1.1 病患的特殊性

因眼科服务的对象极为特殊，不是年龄较大，就是年龄偏小。年龄大的病患多存在慢性病史，行动较为困难、感觉迟钝等，而年龄较小的病患因活泼好动、好奇心重，依从性差；故以上两种病患容易发生不良事件；尤其是在接诊高峰期（暑假和寒假），此时的接诊压力是平常接诊量的5倍[2]，因护理人员的工作量较大，难免会发生注意力不集中的情况，减弱对周围病患的护理能力，是不良事件发生的原因之一。

1.2 环境

眼科检查中如：裂隙灯、检眼镜以及视野等必须在暗室中检查，如病患存在眼疾，极易发生摔倒、碰伤的不良事件；另外，眼疾病患对陌生的环境格外敏感，会出现紧张、恐惧和不安的不良心理，如没有完全适应暗示的环境，在进入暗室检查，极易发生不良事件。

1.3 检查和治疗存在用药安全

当病患在就诊时，需要应用各种药物进行辅助检查，又因应用的药物种类繁多且复杂，尤其是：散瞳和缩瞳的药物，如出现应用错误，会发生不可挽回的后果；另外眼底血管荧光造影，个别病患会存在过敏的情况。

1.4 眼科操作问题

在实施Goldmann眼压的测量中，如何操作不当，会对病患的角膜上皮造成损伤；而在暗室中病患俯卧用时较长时，极易发生一次性晕厥；如对婴幼儿泪道冲洗时，如操作不当，会发生损伤泪道以及假道形成；在对角膜溃疡病患进冲洗结膜囊时，如翻眼睑操作不当，会发生角膜穿孔以及眼内容物脱出等发生的几率；如在对病患实施眼部消毒操作时，不慎将消毒液滴入眼内，会发生角膜灼伤情况。

1.5 交叉性感染以及院内感染

因眼科就诊的病患病种繁多、病情各有不同，而眼科中角膜炎、急性结膜炎等流行病发生率较高、传染性高特征，如病患为及时对病患进行确诊前，极易发生病患之间、病患与医护人员中交叉感染[3]；另外，如在Goldmann眼压的测量中，反复应用的交叉使用遮眼勺，测视力用的遮眼板等，没有做好消毒措施，是发生院内感染的原因；在门诊手术前，需要对病患进行消毒，如消毒不彻底、在整个操作中没按照无菌操作实施，均是发生院内感染的原因；如护理人员没做好手部消毒工作，是发生交叉感染和院内感染的重要原因。

2 对策

2.1 建立健全的规章制度

根据我院眼科门诊护理工作的需求制定适合我院院情的管理制度，如：重要操作实施前，告知制度、护理中投诉制度、奖罚制度、安全规范等，如病患在门诊实施相关检查前（眼底血管荧光造影、小手术）要病患签署知情同意书，同时确保相关制度的顺利实施。

2.2 加强安全教育同时增强护理安全认知

定期组织相关护理人员学习相关知识，同时增强职业道德教育的宣传，以此来规范护理人员日常操作的流程和规范，并增强责任意识和安全意识，所有护理人员不仅要充分掌握自身所学，而且要求在优质护理工作中要以“病患为中心”的护理原则，对病患实施护理。

2.3 改善眼科门诊环境

暗室检查仪器和物品要摆放整齐，病患的座椅等边角，应贴有醒目的标识；在门诊中必须禁烟，同时保持病患候诊的环境温度适宜、空气流通；在地面和墙面尽量应用颜色鲜艳做好标识工作；候诊环境中的光线太强，也会增加病患的不适感；地面要保持干燥；门诊就诊应严格执行一患一诊室，预防拥挤，造成碰撞损伤。

2.4 开展人性化服务

对就诊高峰期的病患在诊治的过程中，尽量做到流程简便化，同时对就诊时病情严重的病患如：外伤、角膜异物；年龄特殊的病患如：新生儿和年龄偏大的老年人，应开通绿色通道；病患在就诊前，护理人员要做好病患的相关检查如：视力、眼压以及电脑验光等，在对其进行检查中，一定要告知病患主要的事项，对病患所提出的问题，尽量详细、耐心的进行回答，及时消除病患产生的紧张、不安等不良心理[4]；对出现视力不佳或者活动障碍的病患，应及时给予搀扶，同时指导病患进行相关检查，注意保护病患的头部，防止被碰伤。

2.5 加强操作技术培训

所有护理人员要加强Goldmann眼压的测量、滴眼药水、泪道冲洗以及相关检查操作培训，并进行考核制度，严格执行护理查对以及技术操作规范，如散瞳和缩瞳的药物要分别放置，同时做好明显的标识[5]；在整个操作中，严格执行消毒隔离治疗，确保在整个操作中以无菌的状态实施；如存在疑似感染性病患，应对其进行分别诊治，同时做好消毒工作；在接诊和护理病患后，要做好手部消毒，为增加效率，可以配备消毒剂，方便护理人员进出后进行消毒。

2.6 合理分配人力支援

合理进行排班工作，可以根据接诊高峰适当的进行人员调动，各岗位工作的护理人员要根据技术水平的高低，合理分配，保障门诊的护理工作顺利、有序的开展。

2.7 持续改进

对发生的不良事件（碰伤、跌倒等）应及时上报，对出现的问题进行总结分析，并提出整改措施进行改进。