大肠黑便病20例

刘心华

（烟台毓璜顶医院，山东 烟台 264000）

·综 述·

大肠黑便病20例

刘心华

（烟台毓璜顶医院，山东 烟台 264000）

大肠黑便病；病因分析；防治

大肠黑便病是以大肠黏膜的良性的、可逆性的、色素沉着为特征的非炎症性病变。前几年少见，近几年，随着人们工作生活心里压力的增加、减肥人群的增多而导致便秘、滥用减肥药、滥用通便药，使本病逐渐增多，其本质为结肠固有膜内含有大量脂褐素样物质，本病常见于老年人，且老年男性大于女性。随着人们健康意识的提高，对内镜检查的接受，内镜下即可确诊本病。本文把近2年来本科室内镜下及病理检查证实的大肠黑变病20例报告如下。

20例病例中全结肠5例，部分结肠、直肠占15例。年龄从18～70岁不等。其中，18例均有不同程度的便秘史，约2～20年，2例有应用减肥药物史，都有服用大黄、番泻叶、排毒养颜胶囊、芦荟胶囊等服药史，此外无明显的临床表现。

1 内镜表现如下

大肠黑便病多发于盲肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，内镜下可见肠黏膜呈棕色、褐色、黑色斑片状或者纹状改变。有的似黄色针尖样颗粒，本文5例可见粟米大小广基息肉，直径约5 mm，表面呈红色，光滑，间黏膜正常。其余15例呈黏膜表面充血炎症表现。

大肠黑便病常伴有大肠息肉和癌变的发生，本文5例伴有大肠息肉者经病理证实均为腺瘤样息肉，腺瘤样息肉为很重要的癌前病变，所以一旦内镜检查发现，一定要择期摘除。

大肠黑便病中息肉和癌变均无色素沉着，如在内镜检查中应警惕无色素沉着区的新生物的可能，早期发现，早期治疗。

2 病因分析

（1）饮食习惯和排便习惯不正确。患者长期高脂肪低纤维素饮食，运动少，喝水少，压力大而引起习惯性便秘。

（2）出口处便秘：包括直肠前突、直肠内套叠、直肠前壁粘膜脱垂、盆底痉挛综合征等致排便困难。

（3）不正确减肥方式

上述原因使患者长期服用芦荟胶囊、排毒养颜胶囊、大黄、番泻叶等泻药有关，一般长期服用此类药物3～9个月以上可发生大肠黑便病。

3 防 治

（1）改变饮食习惯，多摄取膳食纤维，多喝水，建立良好的排便习惯，养成定时排便的习惯。

（2）因压力大、活动少、办公室从事电脑工作的年轻一族，要经常学会调整情绪缓解压力，工作间隙多活动，多饮水，饮食要控制，适当增加粗纤维食物，减少高蛋白高脂肪食物。

（3）对出口处便秘者采用手术疗法可取得满意效果

（4）采用正确减肥方式，不盲目滥用减肥药

（5）正确的治疗，对较顽固的习惯性便秘不滥用通便药，应寻求专科医生的帮助，分析原因，采用综合治疗

（6）增加运动量，促进肠蠕动。

4 结 论

一旦发现大肠黑便病后不要惊慌恐惧，有息肉及时摘除，一般停用泻药3～6个月黑便症状便会消失。

本文编辑：苏日力嘎

R574.6

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ISSN.2096-2479.2017.14.192.01