低分子肝素治疗心肌梗死患者的观察及护理

2017-03-31徐爱明

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年14期

关键词：心梗肝素心电图

徐爱明

（阜宁县人民医院，江苏盐城 224400）

低分子肝素治疗心肌梗死患者的观察及护理

徐爱明

（阜宁县人民医院，江苏盐城 224400）

目的探讨低分子肝素治疗心肌梗死的效果和护理措施。方法选择2011年1～12月我院收治的急性心肌梗死患者43例。患者在常规治疗心肌梗死的基础上给予低分子肝素治疗，连续应用5天。同时实施监护、观察皮下注射低分子肝素患者是否有出血，并做好心脏不良事件预防、心理护理等措施。结果 43例患者治疗后，显效38例，有效率达88.3%。结论低分子肝素治疗心肌梗死的临床效果显著，但是要做好病情观察，注意出血方面的护理措施，减少或避免出血的发生。

心肌梗死；低分子肝素；护理

急性心梗是因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死，心肌梗死是由于心肌缺血时间才长导致的心肌细胞死亡，是心肌灌注供给需求失衡的结果。在临床中常常通过患者的病史、心电图和心肌酶的改变而发现，心肌梗死患者的预后与梗死范围大小，侧支循环产生的情况以及是否及时救治有关[1-2]。所以积极对其治疗有助于改善患者预后。本文探讨了应用低分子肝素治疗心机梗死过程中的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择2011年1～12月我院收治的急性心肌梗死患者43例，其中男27例，女16例，年龄54～89岁，平均年龄（65±5）岁。均符合心肌梗塞的条件，患者持续胸痛，心电图呈ST段弓背向上抬高或非ST段抬高，血生化检查心肌酶均有变化。

1.2 方法

患者入院后行心电图检查，同时对患者进行血凝测定，排除出血性疾病及血小板减少的1.3 疗效判定标准

显效:患者胸痛消失，心电图ST段恢复50%以上；有效:疼痛减轻，心电图ST段有所恢复，但＜50%；无效：患者治疗后症状和体征没有达到上述标准。

2 结果

本组43例患者中，显效18例，有效20例，无效5例，总有效率为88.3%。治疗后，2例患者注射部位出现小出血斑，其余无出血，无低分子肝素过敏现象发生。

3 护理

3.1 在应用低分子肝素前，护理人员充分了解病史，观察近期有无出血倾向性疾病，如果发现及时告知医生，以免发生出血。

3.2 连续心电监测，通过心电图观察治疗效果。

3.3 腹壁皮下注射低分子肝素，首先剂量要准确，注射部位距离脐5 cm外，经常更换注射部位，进针1 cm左右，注射动作轻柔，使药液缓慢注入皮下脂肪组织中，避免将药液带入皮内，防出血。

3.4 观察患者有无出血倾向。护理人员通过尿液尿色，大便颜色、皮肤有无淤斑，是否咯血，以及有无意识改变及头痛等症状来判断有无出血的可能，发现异常及时汇报医生。

3.5 做好心理护理。心梗患者由于起病急，发展快，加之陌生的住院环境刺激，以及生命受到危袭，都会刺激使其发生焦虑、紧张甚至恐惧心理，患者可能会因过分注重疾病而出现角色强化，可能会影响治疗效果。护理人员要分析患者不良情绪的原因，对患者讲解低分子肝素治疗的相关知识，让其了解治疗的目的和效果，并要告诉患者，使用低分子肝素可能产生的身体反应和感觉，舒缓患者不良情绪，帮助其树立战胜疾病的信心，以取得患者配合，提高治疗效果。