整体护理对急诊糖尿病酮症酸中毒患者的临床效果分析

金海++宁延霞++张庆荣

[摘要] 目的 分析整体护理对急诊糖尿病酮症酸中毒患者的临床效果。方法 选取2015年7月—2016年7月间在该院收治的急诊糖尿病酮症酸中毒患者资料114例，分为2组，对照组采用常规护理，观察组给予整体护理干预，分析两组临床疗效及护理满意度。结果 观察组总有效率96.5%高于对照组总有效率80.7%，且总满意率94.7%高于对照组78.9%（P<0.05）。结论 急诊糖尿病酮症酸中毒实施整体护理效果显著，并能提高患者对护理的满意度。

[关键词] 整体护理；糖尿病酮症酸中毒；临床效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0162-02

Analysis of the Clinical Effect of Holistic Nursing for Emergency Patients with Diabetic Ketoacidosis

JIN Hai-yan，NING Yan-xia，ZHANG Qing-rong

The Emergency department of Ji'nan hospital， Ji'nan， Shandong Province， 250014 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of holistic nursing for emergency patients with diabetic ketoacidosis. Methods 114 cases of emergency patients with diabetic ketoacidosis in our hospital were selected from July 2015 -2016 July，the patients were divided into 2 groups， the control group with routine nursing， the observation group was given nursing intervention， and the clinical efficacy and nursing satisfaction of the two groups were analyzed. Results The total effective rate of the observation group was 80.7% higher than that of the control group， the total effective rate was 94.7%， and the total satisfaction rate was 78.9% higher than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion Diabetic ketoacidosis emergency holistic nursing care has a significant effect， and can improve the patients' satisfaction to nursing.

[Key words] Holistic nursing； Diabetic ketoacidosis； Clinical effect

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病中较为常见的急性并发症之一，临床以病情重、变化快、发病急为特点，因此在对DKA患者的护理及诊治的过程中需要非常的重视[1]。笔者将整体护理措施及理念贯穿于进行治疗的DKA患者护理中，取得较满意的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月—2016年7月间该院收治的急诊糖尿病酮症酸中毒患者114例，将其分为2组，每组各57例。其中观察组男女比例34：23，年龄30～75岁，平均年龄（49.7±5.6）岁，病程1～26年，平均病程（12.8±1.1）年；对照组男女比例21：36，年龄31～74岁，平均年龄（50.1±5.3）岁，病程2～25年，平均病程（12.4±1.2）年。血糖值指标15.9～32.7 mmol/L，尿酮体指标为（++）-（+++）。两组患者年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，护理人员为患者创造良好的休息环境，确保患者能得到充分的休息空间，对患者血糖变化、瞳孔及尿量情况行观察和记录等。观察组在对照组的基础上给予整体护理干预。（1）输液护理：患者入院后优先开辟动静脉通路，用以快速补液及供给药物；（2）饮食护理：对患者自身情况制定个性化饮食方案，并要求严格遵循；（3）心理护理：患者在入院后有身体不适感，加之焦虑悲观等负面情绪。护理人员多与患者及其家属进行交流，耐心介绍和解释该病相关知识及病因，稳定患者情绪，消除患者恐惧心态，使其积极乐观的配合。

1.3 观察指标与判定标准

观察两组疗效及护理满意度。显效：多尿、恶心呕吐等症状完全消失，血压值恢复正常；好转：临床症状有所减轻，各项指标明显改善；无效：临床症状未减轻或加重，血压值升高，各项指标未改善。依据自制满意度调查表评价，满分100分，大于90分表示非常满意，满意表示大于60分，不满意表示小于60分。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.00相关软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t檢验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床疗效

观察组显效42（73.7%），好转13（22.8%），无效2（3.5%），总有效率为96.5%；对照组显效31（54.4%），好转15（26.3%），无效11（19.3%），总有效率为80.7%。即观察组总有效率96.5%高于对照组80.7%（P<0.05）。

2.2 比较两组护理满意度

观察组非常满意68.4%（39/57），满意26.3%（15/57），不满意5.3%（3/57），总满意率为94.7%；对照组非常满意50.8%（29/57），满意28.1%（16/57），不满意21.1%（12/57），总满意率为78.9%。即观察组总满意率高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病酮症酸中毒（DKA）为糖尿病患者因诱发因素引起血糖急剧上升，及胰岛素的严重缺乏，导致高血酮、酮尿脱水、电解质絮乱、代谢性酸中毒及高血糖等症候群。该病在治疗中，补液过高过快会导致心力衰竭，使患者败血症及感染进一步恶化，因此，加强急诊护理具重要意义[2-3]。

该研究结果显示，观察组总有效率及总满意率分别96.5%、94.7%，均高于对照组80.7%、78.9%，说明在急诊中实施整体性护理，明显促进疗效，提高护理满意度。该研究运用整体护理对糖尿病酮症酸中毒行急救护理，具明显的优势作用。整体护理克服在常规护理中的对症护理，忽视对患者的健康引导、心理沟通及依从性不佳等情况；不仅吸收常规护理优势并加以运用，且能满足患者对身体上、心理上及社会文化等诸多要求与期望；与患者及其家属进行沟通交流，加以心理辅导，并讲明该病的相关知识及病因，利于消除患者的负面情绪，也使患者对该病有了深入的、科学的认识，从而以积极乐观的态度配合院方顺利进行治疗及护理，从而增强对预防疾病、控制疾病及战胜疾病的自信心；通过饮食护理，利于提高患者遵循依从性，建立起和谐的良好的护患关系，且利于患者的健康恢复；通过输液护理，经护理人员针对性的对机能进行补液、控制及适合调整，避免患者血糖值偏高或偏低，促進治疗的有效率，且有效提升生活质量[4-5]。由于受时间及样本制约，未就患者知识知晓率及主观感受进行分析，临床结果有待进一步研究证实。

综上所述，急诊糖尿病酮症酸中毒患者实施整体护理，护理效果显著，并能提高患者对护理的满意度，值得临床推广和应用。

[参考文献]

[1] 张杏婷.急诊糖尿病酮症酸中毒急救护理观察[J].中国社区医师，2015，31（17）：121-123.

[2] 李赞钊.持续皮下输注速效胰岛素类似物治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015， 36（32）：4885-4886.

[3] 姜椿法，何胜，邱全煌，等.急诊糖尿病酮症酸中毒误漏诊临床分析[J].中国临床新医学，2013，6（1）：34-36.

[4] 刘丽娜，薛峥，林财威，等.糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症性急性胰腺炎病例分析[J].中国临床医生杂志，2016，44（8）：31-33.

[5] 李淳娥.糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎47例临床分析[J].中国社区医师，2016，32（4）：57-59.

（收稿日期：2016-08-18）