归侨渔民2型糖尿病患病率与膳食情况的调查分析

陈湘东++赖国玲++吴福彬++黄燕玲

[摘要] 目的 了解北海市侨港镇归侨渔民2型糖尿病患病率与生活方式，为北海地区渔民糖尿病的防治提供建议。方法 选取2015年9月—2016年6月于北海市侨港镇归侨渔民2 200例进行问卷调查。 结果 北海侨港镇归侨渔民对糖尿病的病因与防治措施均存在较低的认知率，高糖、高脂肪和高蛋白饮食习惯相当普遍。结论 应加强对归侨渔民进行健康教育，提倡健康生活方式和提高对糖尿病的认知率。

[关键词] 2型糖尿病；患病率；生活方式；归侨渔民

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0061-02

2型糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群，是危害人类健康的常见病、多病之一。其并发症可使人们的健康水平和劳动能力大大下降，甚至造成残疾或死亡[1]。目前我国成人中糖尿病的患病率高达9.7%[2]并成为全球糖尿病患病率增长速度最快的国家之一[3]。临床发现症状相同的糖尿病患者，其结局也存在较大的差异，除了个体的遗传因素、疾病本身的影响外，患者本人生活方式、对糖尿病认知情况和治疗依从性都会对糖尿病的结局造成影响。而越来越多的证据表明，2型糖尿病的病情进展与转归和患者对该病的认知程度和科学治疗均有一定联系。因此了解该镇渔民糖尿病发病率，和对糖尿病认知程度、用药情况，对指导该镇渔民正确认识糖尿病，从而降低糖尿病的危害意义重大。该院于2015年9月—2016年6月分期到北海市侨港镇归侨渔民中开展问卷调查，了解北海市侨港镇归侨渔民2型糖尿病患病率与生活方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年9月—2016年6月分期到北海市侨港镇归侨渔民中开展问卷调查。所有参加调查的对象均为本镇归侨渔民、配偶。年龄在40岁以上。要求本人意识清楚，能与调查人员进行沟通，知情并同意配合调查。

1.2 方法

①采用自行设计的调查问卷表进行调查。问卷主要包括患者一般情况、年龄、婚姻、文化程度、生活方式（饮食、运动等）、糖尿病认知程度、治疗情况等30个问题。②参加调查人员须进行统一的培训，要充分理解问卷内容和具体调查方法等，向调查对象讲明该次调查的目的、意义和内容，并取得患者的知情同意，调查员与调查对象进行面对面的问卷调查，完整填写调查问卷。被调查对象应在30 min内完成，调查卷当场收回，并严格筛查，剔除不合格的问卷。于2015年9月—2016年6月分期共发放问卷2 300份，回收2 162份，有效回收率为94%。③所有调查对象均可免费检测1次血糖，凡空腹血糖（FPG）≥ 6.1 mmol/L的对象可在1周内到该院进行复查或作葡萄糖负荷后2 h 血糖（2 hPPG）检查。④正常的空腹血糖值是3.9～6.1 mmol/L），超过 6.1 mmol/L为高血糖，≥ 7.0 mmol/L和葡萄糖负荷后2 h 血糖（2 hPPG）≥ 11.1 mmol/L。

1.3 分析方法

将所回收的调查问卷表进行分类，然后进行按类别进行统计分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 130统计软件对数据进行分析，计数资料进行χ2检验。

2 结果

所回收共有2 162份调查表，其中男性1 170人，女性992人，结果如下。

2.1 高血糖与2型糖尿病患病率筛查情况

首次检测（FPG）空腹血糖≥⒍1 mmol/L共有677例，其中男性373例（17.3%），女性304例（14.1%）。经复查空腹血糖（FPG）≥ 7.0 mmol/L和葡萄糖负荷后2 h 血糖（2 hPPG）≥ 11.1 mmol/L有206例，其中男性137例（6.33%），女性69例（2.92%）。2型糖尿病患病率筛查率为9.52%。见表1。

2.2 膳食摄入情况与运动情况比较

该镇渔民主要食材摄入情况是以谷物类与肉禽类为主，每天高糖、高蛋白质和高脂食物偏高[4]，豆制品与蔬菜类偏少。见表2。

3 讨论

①2型糖尿病是一种与生活方式关系密切的慢性非传染性疾病[2]。糖尿病危害在于会引起包括心脏、脑、肾脏、视力等很多并发症，如：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性糖尿病昏迷、糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病神经病变、糖尿病心肌病、糖尿病骨关节病等。糖尿病已经成为了严重危害全世界人类健康的公共卫生问题。随着社会经济发展和生活水平提高，人口老年化和饮食生活方式的改变，患病率逐年增加[5]。由于该病的病情进展与转归和患者对该病的认知程度和生活习惯均有一定联系。因此，通过人群开展早期筛查和不良生活方式进行干预，这对于预防或延缓糖尿病的发生至关重要。②该市地处北部湾畔，从事捕渔业的渔民较多，由于不少渔村基础条件较为落后，文化资源短缺，不少渔民对糖尿病知识匮乏。如北海市侨港镇是当时中国政府为安置当年大批被越南当局驱赶的华侨进入北海设置建起来的，该镇从事渔业生产占总人口约90%以上且文化程度普通偏低。该调查结果显示，男性渔民高血糖的发病率和2型糖尿病患病率分别是32.2%和9.23%；女性渔民高血糖的发病率和2型糖尿病患病率分别是30.6%和6.95%；男性渔民高血糖的发病率与女性高血糖的发病率差距不大，两者比较差异无统计学意义（P>0.05），男性渔民2型糖尿病患病率与女性组比较差异有统计学意义（P<0.05）。男性渔民每天摄入蛋白质≥15 g、脂 肪≥30、食用糖≥25 g和豆类＼蔬菜＼水果≤74 g分别是54.1%、44.4%和9.2%和11.0%。女性渔民每天摄入蛋白质≥15 g、脂 肪≥30、食用糖≥25 g和豆类＼蔬菜＼水果≤74 g分别是40.1%、24.6%和9.3%和8.9%。明显高于中国居民膳食指南的标准[4]，并且男性均高于女性，除了男性渔民食量大于女性之外，应是与男性渔民习惯饮酒和更喜食肥肉等高脂食物有关。③从事渔业的渔民因经常在海上作业，远离陆地，在饮食方面是受到了一定的限制，特别是豆类＼蔬菜＼水果类食物摄入量普遍存在偏少情况，加上海上生活单调，不少男性渔民晚上都有嗜酒习惯，鸡肉、猪肉等具有高脂食物自然又是下酒的好菜，而长期的高脂饮食是诱发糖尿病的因素之一。由于目前临床对糖尿病尚无特效治疗方法，因此通过在高危人群开展早期筛查和不良生活方式进行干预，提高群众对糖尿病的认知水平，这对于预防或延缓糖尿病的发生是至关重要的。

综上所述，北海侨港镇归侨渔民普遍存在高脂、高蛋白和高糖等不合理的飲食习惯，导致血糖偏高的人数较多，建议针对性地对该镇渔民进行糖尿病知识健康教育，改变其不良生活方式，从而有效降低渔民朋友的糖尿病的发生。

[参考文献]

[1] 邢行超，冯平勇，程豪，等.2型糖尿病患者胰腺的多排螺旋CT灌注研究[J].临床荟萃，2013，28（5）：861-863.

[2] 张萍，潘天荣，钟兴，等.利拉鲁肽联合胰岛素治疗新诊断肥胖2型糖尿病的临床疗效及安全性观察[J].中国糖尿病杂志，2014，22（11）：974-977.

[3] Xu Y， Wang L， He J，et al.Prevalence and control of diabetes in Chinese adults[J]. JAMA， 2013，310：948-959.

[4] 中国营养学会.中国居民膳食指南[M].拉萨：西藏人民出版社，2007：24-25.

[5] 陈德琴. 达美康缓释片和格列齐特缓释片治疗2型糖尿病的疗效对比研究[J].糖尿病新世界，2015（3）：15.

（收稿日期：2016-08-07）