心理护理在自闭症护理中的积极作用

张波

【摘要】 目的：探究心理护理在自闭症护理中的效果。方法：选择笔者所在医院自2014年1月-2016年4月收治的85例自闭症患儿，将其随机分为两组，对照组42例，观察组43例，对照组给予一般护理，观察组在对照组基础上给予心理护理，对比两组患儿护理效果。结果：两组患儿ABC、PEP测评评分比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿运动评分、应物评分、应人评分及言语评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：给予自闭症患儿心理护理，疗效佳，值得推荐。

【关键词】 心理护理； 自闭症； 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.054 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）07-0102-03

自闭症是小儿时期的心理障碍疾病，表现为焦虑、恐惧，缺乏安全感、自卑等现象，患儿家长则表现为担心，不知所措，在临床护理中，患儿的心理需要呵护，家长也不可忽视[1]，为探究其具体效果，现选择笔者所在医院自2014年1月-2016年4月收治的85例患儿作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院自2014年1月-2016年4月收治的85例自闭症患儿，将其随机分为两组，对照组42例，观察组43例。对照组，男32例，女10例，年龄4～13岁，平均（8.36±1.08）岁；观察组，男35例，女8例，年龄3～14岁，平均（8.69±1.62）岁，两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组仅给予常规一般护理措施，观察组在对照组基础上给予心理干预。具体措施如下。

1.2.1 行为训练 （1）训练患儿的注意力。护理人员可根据患儿兴趣爱好选择合适的教材，同时指导患儿在与其交流过程中，应看着对方的眼睛，正视对方的脸，让患儿慢慢适应，每日注视的时间可慢慢延长，进而反复进行练习，强化训练效果，促使患者在面对面一对一交流的同时，会主动注意对方的目光、语言等。（2）指导自闭症患儿模仿动作。护理人员可指导患儿模仿一些简单的动作，如广播体躁等，关注他人的存在[2]。（3）指导自闭症患儿姿势性语言学习及表情动作的理解。护理人员可协助患儿学习一些简单的姿势性语言，如点头和摇头，可先给患者做示范，然后鼓励患者主动模仿，然后联系，并掌握。同时也可以通过动画片促使患儿理解掌握身体各个动作及表情变化，如果患儿做对了，应鼓励，并强化练习，直至患儿能够自觉正确辨别。（4）提高患儿的语言交往能力。护理人员可采取设置情景模式进行训练，同时也可以在患儿提出要求时进行训练，起初时间可短些，慢慢延长，促使患儿主动和别人建立关系，提高交际能力。（5）可采取游戏的方式进行交往。护理人员在获得患儿信任后，与其建立良好的关系后，根据患儿的爱好、兴趣与患儿做有兴趣的事，同时根据患儿的表现慢慢扩大其交际圈，直至患儿可以参加集体游戏时，可适当的增加游戏内容，例如，可指导患儿角色扮演，学习各种社会规范，主动与他人进行交往，为以后的自立做好准备[3]。

1.2.2 康复训练 （1）呼吸训练。指导患儿如何进行吸气、吐气，完成发声练习，护理人员在训练患儿过程中，可反复进行示范，让患儿掌握，患儿做对了就给予鼓励和表扬，加强患儿的自信心。（2）口型训练。口型训练比较漫长，想要患儿完成口型模仿需要一定的时间和耐心，护理人员可通过一些比较好学的，大的动作开始训练，慢慢过度到口型发音的模仿，如果患者未训练之前偶然发出声音，应给予鼓励，增强其信心，增加患儿发音的频率。（3）单词练习。护理人员可指导患儿从模仿说出物品名字开始，可选择患儿喜爱的东西进行练习，完成物品名称发音时，再过度刀卡片发音，同时也可以通过动作去学习一些单词。（4）指导句子练习。可先从短小的句子开始练习，慢慢过渡至长句子，也可以加入一些礼貌用语练习[4]。（5）复述和对答能力的训练。护理人员在指导患儿进行句子或文章练习时，应指导患儿复述、模仿，待患者复述达到20个字以上时，就可以采取情境对话的模式和患儿进行交流训练。

1.2.3 沟通技巧 通常情况下，护理人员在面对自闭症患儿时，必须要有爱心和耐心，这是必不可少的东西。耐心的和患儿进行沟通，并引导患儿走出自己的世界，表达出真实的情感和需求。因此，护理人员应做好以下几点：（1）护理人员如果看到患儿未正确使用器材或者出现危险时，不要职责和谩骂患儿，应指导患者正确的使用方法，也不要说患儿笨。（2）护理人员在看到患儿因找不到某东西或身体不适时而大哭或者不知所措的情况下，应先观察患儿的举动，不要先帮其解决问题，可用温柔的语气先和患儿说话 [5]。（3）当患儿和别人玩游戏时，一时不了解游戏规则，不知怎么玩时，要先以手势和动作示范玩法，帮助他了解游戏规则；如示范一次他仍无法理解，可多示范几次直至理解为止。（4）有些患儿大部分时间不会主动接近别人，缺乏与人相处的方法，有时还会喃喃自语，答非所问；当护理人员和他沟通时，除了试着叫他的名字外，还要想办法与其对视，如蹲下身子，使双方目光的水平一样高，让他知道你正和他讲话[6]。（5）如患儿对护理人员或欲与他互动者的呼唤没有反应动作时，可以用语言或手势提醒他，但不要替他做或为他先做，如提醒他将某物拿出而不是帮他拿出来。（6）自闭症患儿在某情景中，尤其在被他人干涉时，常会因情急之下情绪失控，或者说出不恰当的话，此時不可嘲笑他，要立即示范正确的行为并解释让他知道原因。（7）当患儿出现鹦鹉式的模仿说话时，要将他的话进行重复并转变成疑问句，再询问其意思。

1.2.4 家属心理护理 通常自闭症患儿的家属，其心理也多存在焦虑、紧张感，急于求成，期望过高，压抑，缺乏信心等，此时，护理人员应耐心的倾听家属的心声，并对患儿家属的问题进行耐心解答，指导患儿家属要有耐心，自闭症比较特殊，心急只能适得其反，并向家属讲解该疾病的相关知识，让其掌握。同时和家属建立信任的关系，并让家属意识到自己在孩子成长过程中具有主导作用，并尽可能的理解和鼓励自己的孩子。

1.3 观察指标

采用孤独症行为量表（ABC）、PEP（心理教育量表）对比两组患儿的现阶段心理發展和能力，并采取GESELL（盖泽尔发展量表）对两组患儿的神经心理发育状况进行评价。ABC：Krug编制，共列出患儿感觉、行为、情绪及语言等方面异常的57个条目，筛查分57分，诊断分67分。PEP：主要是包括功能发展和行为表现。GESELL：评价中枢神经系统功能，主要包括适应行为、大运动行为、精细动作行为、语言行为及个人-社交行为[7]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿ABC、PEP测评评分比较

观察组ABC测评评分高于对照组，PEP测评评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿GESELL测评评分比较

观察组患儿运动评分、应物评分、应人评分及言语评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

自闭症的孩子有很多表现，如不主动和别人说话或喜欢和别人交流但谈话的内容重复，出现鹦鹉式的模仿说话，不理解做游戏的规则等；患儿家长出于对孩子的关心，表现出急躁、压抑沉闷、缺乏信心等，因而在临床护理工作中，护理人员不仅要对患儿进行心理护理，还要时刻关注患儿家长的心理[8]。在本次研究中，笔者对来院的自闭症患儿进行心理护理，具体包括：重新训练患儿的注意力，让患儿模仿动作，增强姿势性语言的学习及表情动作的理解，提高语言交往能力，利用游戏改善交往等行为训练；同时对患儿进行呼吸训练、口型训练、单词训练、说句子训练、朗读文章及表达能力训练、语言理解能力训练及文字训练等；注意与患儿沟通的技巧，自闭症患儿的心灵是很脆弱的，当他们对某种事物不懂时不要嘲笑他们，要告知其解决的方法，同时给予安慰；对于患儿家长，他们在孩子恢复期间起着很重要的作用，护理人员告知他们要先把自己做好，才能更好的安慰孩子，促进恢复等，由本次研究显示，观察组患儿运动评分、应物评分、应人评分及言语评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），由此可知，给予自闭症患儿心理护理，可有效提高他们的交际能力、言语能力，值得借鉴。

参考文献

[1]叶雅萍，林慧敏.心理护理在自闭症护理中的积极作用[J].临床合理用药杂志，2014，7（11）：152.

[2]李家凤，胡景虹.心理护理在自闭症护理中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（25）：229-230.

[3]陈佩佩.心理护理在儿童自闭症护理中的应用[J].现代养生B，2015，31（8）：254.

[4]张晓丹.心理护理对自闭症患者的影响分析[J].现代企业教育，2014，31（24）：243.

[5]张晓丹.心理护理对自闭症患者的影响分析[J].科学导报，2015，31（21）：259.

[6]姚丽萍.小儿自闭症的临床护理探析[J].中国卫生标准管理，2015，6（7）：135-136.

[7]欧惠娟，马丽莉，吴荣，等.高压氧联合心理护理治疗儿童自闭症的效果评价[J].全科护理，2010，8（19）：1698-1699.

[8]励净，陈晓.高压氧治疗儿童自闭症的护理[J].中华现代护理杂志，2010，16（19）：2292-2293.

（收稿日期：2016-11-05）