氢化可的松和左甲状腺素钠片对症治疗内分泌疾病的临床应用研究

卜萍

(长沙市中心医院内二科，湖南 长沙 410000)

氢化可的松和左甲状腺素钠片对症治疗内分泌疾病的临床应用研究

卜萍

(长沙市中心医院内二科，湖南 长沙 410000)

目的：研究氢化可的松和左甲状腺素钠片对症治疗内分泌疾病的临床应用效果。方法：收集我院2015年5月～2016年5月收治的80例内分泌疾病患者，随机分为对照组及观察组，每组各40例，分别给予常规治疗及氢化可的松和左甲状腺素钠片对症治疗，3个月后比较两组总有效率、不良反应发生率、血清甲状腺激素水平(总三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离甲状腺素、促甲状腺激素)。结果：观察组治疗总有效率90%，高于对照组75%，差异有统计学意义(P<0.05)；不良反应发生率比较，二者分别为10%和7.5%，观察组略高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)；疗程结束后观察组与对照组相比较，总三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离甲状腺素升高，促甲状腺激素下降，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：氢化可的松和左甲状腺素钠片对症治疗内分泌疾病疗效确切，可作为首选治疗方案推广使用。

氢化可的松；左甲状腺素钠片；血清甲状腺激素水平

内分泌疾病是指由于内分泌腺或者是内分泌组织本身结构或功能异常所致的一组症候群，对机体生长、发育、代谢、运动均会带来严重影响[1]。所以，及早予以干预治疗成为阻断病情进一步恶化、提高患者生活质量及预后的关键之所在[2]。而目前针对该病症的治疗通常以药物为主，随着医学技术的快速发展，用药方案日益多元化，如何筛选出一种行之有效的治疗方案成为临床工作的重中之重。鉴于此，本次研究围绕糖皮质激素治疗内分泌疾病的临床应用展开分析，内容如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年5月～2016年5月收治的80例内分泌疾病患者随机分为对照组及观察组，各40例。对照组患者中，男性14例，女性26例；年龄33岁～62岁，平均年龄50.33±1.14岁；病程时间6个月～2.5年，平均病程1.50±0.20年；病症类型：原发性醛固酮增多症12例、甲状旁腺功能亢进10例、垂体前叶功能减退10例、慢性肾上腺皮质功能减退8例。观察组患者中男性15例、女性25例；年龄35岁～60岁，平均年龄50.30±1.20岁；病程时间5个月～2.5年，平均病程1.45±0.15年；病症类型：原发性醛固酮增多症13例、甲状旁腺功能亢进10例、垂体前叶功能减退10例、慢性肾上腺皮质功能减退7例。纳入标准：(1)经临床诊断确诊为内分泌疾病者；(2)临床依从性好者；(3)既往无糖皮质激素过敏史或禁忌者。排除标准：(1)合并全身严重器质性疾病者；(2)预期生存周期<3个月者；(3)不同意此次研究方案或未签署知情同意书者。两组患者一般资料无明显统计学差异，可实施分组比对。

1.2 方法

对照组接受常规治疗，视患者实际病症类型分别采取不同治疗策略，即：甲状腺功能亢进者实施抑制甲状腺激素分泌；甲状腺功能减退者采取纠正与促进甲状腺激素分泌[3]。

观察组采取糖皮质激素治疗，甲状腺功能亢进者给予氢化可的松(黑龙江哈星药业集团有限公司，国药准字H23020009)口服，2片·次-1、2次·d-1；甲状腺功能减退者给予左甲状腺素钠片(扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司，国药准字H20041605)口服，初始剂量每次25～50 μg，1次·d-1，间隔2～4 w增加25～50 μg，维持剂量每次125～250 μg，1次·d-1，持续治疗3 m。

1.3 观察指标

将治疗总有效率、不良反应发生率、血清甲状腺激素水平作为观察指标，其中血清甲状腺激素包括：总三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离甲状腺素、促甲状腺激素，于疗程结束后清晨时分抽取腹静脉血5 ml，静置1 h后以2500 r·min-1离心15 min，收集血清并采用ACCESS2化学发光免疫分析仪(美国贝克曼库尔特公司)进行测定。

1.4 疗效判定标准

依据血清甲状腺激素测定结果，疗效判定标准如下：显效：甲状腺激素偏离正常水平<10%；有效：甲状腺激素偏离正常水平10%～20%；无效：甲状腺激素偏离正常水平>20%；总有效率(%)=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗总有效率、不良反应发生率比较

观察组的治疗总有效率90%、不良反应发生率10%，对照组的治疗总有效率75%、不良反应发生率7.5%，二者相比较，总有效率差异有统计学意义(P<0.05)，不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

2.2 两组血清甲状腺激素水平比较

疗程结束后观察组与对照组相比较，总三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离甲状腺素升高，促甲状腺激素下降，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组治疗总有效率、不良反应发生率比较(例(%)，n=40)

注：与对照组相比，*P<0.05。

表2 两组血清甲状腺激素水平比较

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

内分泌疾病是目前临床中较为常见的病症类型，并且随着工作生活节奏的加快，其发病率呈现出显著上升态势，给患者正常工作生活带来严重影响[4]。由于医学界对于内分泌疾病的治理机理尚不明确，因而缺乏能够彻底治愈的方案，已经引起了社会各界的高度关注[5]。

本次研究中观察组患者经糖皮质激素治疗，总有效率90%，明显高于常规药物治疗下对照组75%。在不良反应发生率比较上，观察组不良反应发生率10%，略高于对照组7.5%但差异无统计学意义。可见，相较于常规药物治疗，糖皮质激素在内分泌疾病治疗中取得的效果更佳且安全性高。而血清甲状腺激素水平相比较，观察组同样优于对照组，进一步佐证了该治疗方案的有效性。其原因在于糖皮质激素为肾上腺皮质分泌出来的一类甾体激素，具有调节机体血糖、脂肪、蛋白质合成和代谢的作用[6]。进入内分泌患者体内后可以促使甲状腺功能亢进者淋巴组织的萎缩，减少淋巴细胞数量，而对于甲状腺功能减退者则可实现促进淋巴组织增生，增加淋巴细胞数量的目的，继而纠正甲状腺功能，调节甲状腺激素水平，为内分泌疾病治疗取得理想效果提供帮助[7]。

综上所述，糖皮质激素治疗内分泌疾病疗效确切，可作为首选治疗方案推广使用。

1 付鸿玉,刘海彤,金雪花. 糖皮质激素治疗内分泌疾病的临床研究[J]. 中国实用医药, 2015, 14(7): 189-190.

2 陈艳坤. 桥本甲状腺炎的二维及多普勒超声分析[J]. 四川生理科学杂志, 2016, 38(4): 220-222.

3 魏仕坤. 采用糖皮质激素治疗内分泌系统疾病的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2015, 35(84): 85-86.

4 汪辉,黄昶荃,刘清秀,等. 阿尔茨海默病患者促甲状腺激素(TSH)近日节律的变化[J]. 四川生理科学杂志, 2012, 34(1): 12-14.

5 付鸿玉,刘海彤,金雪花. 内分泌疾病临床治疗方法研究及其治疗效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2015, 11(4): 510-510.

6 王玉东,张丽杰. 糖皮质激素在内分泌疾病治疗中的应用与分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2015, 14(7): 1265-1265.

7 黄宇虹,刘曦,钟慧. 292例内分泌科住院患者糖皮质激素临床应用调查分析[J].中国实用医药, 2013, 14(25): 187-188.

Clinical application of hydrocortisone and levothyroxine tablets in symptomatic treatment of endocrine diseases

Bo Ping

(Department of Internal Medicine, Central Hospital of Changsha, Hunan Changsha 410000)

Objective：To study the clinical effect of hydrocortisone and levothyroxine tablets in the treatment of endocrine diseases. Methods: Eighty patients with endocrine diseases from May, 2015 to May, 2016 were collected and randomly divided into control group and observation group, 40 cases in each group. They were treated with conventional therapy and hydrocortisone and left thyroxine. The total thyroid hormone, free triiodothyronine, total thyroxine, free thyroxine, total thyrotropin, total thyroid hormone, total thyroid hormone, total thyroid hormone, total thyroid hormone and total thyroid hormone in serum were measured at 3 months after treatment. Results: The total effective rate was 90% in the observation group and 75% in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse reaction was 10% and 7.5% (P>0.05). Compared with the control group, the levels of total triiodothyronine, free triiodothyronine, total thyroxine and free thyroxine in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). Thyroid stimulating hormonein the observation group wassignificantly decreased (P<0.05). Conclusion: Hydrocortisone and levothyroxine tablets are effective in the treatment of endocrine diseases, and can be used as the first choice of therapy.

Hydrocortisone; Levothyroxine tablets;Serum thyroid hormone levels

卜萍，女，主治医师，主要从事内分泌疾病的临床诊治工作，Email：q19809170@163.com。

2016-11-23)