民营医院开展品管圈活动对提高手术患者健康知识知晓率的影响

伍春兰，黄 婷，张 华，赵 果，吕嘉慧，陈敏华，肖丽娟，于晓静*

（深圳市远东妇儿科医院，广东 深圳 518000）

民营医院开展品管圈活动对提高手术患者健康知识知晓率的影响

伍春兰，黄 婷，张 华，赵 果，吕嘉慧，陈敏华，肖丽娟，于晓静*

（深圳市远东妇儿科医院，广东 深圳 518000）

目的探讨民营医院开展品管圈活动是否能提高住院宫腹腔镜手术患者健康知识知晓率。方法 由妇科病区护士组成品管圈活动（QCC）小组，通过头脑风暴，讨论分析不完善的宣教内容及流程，制定新的健康宣教单、病种指导单，改善健康宣教方式及沟通方式。结果品管圈活动后，手术患者对健康教育的知晓率由活动前的81.67%提高到活动后的93.17%。结论民营医院推行“品管圈”活动可有效完善妇科住院健康教育流程及内容，提高手术患者健康教育知晓率， 同时能提升圈员的团队协助精神及持续改进质量的能力。

民营医院；品管圈；手术患者；健康知识

利用品管圈工具，对住院手术患者健康教育知晓程度进行调查，收集资料，跟踪分析，取得较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～l2月在妇产病区住院手术患者100例作为研究对象，年龄16～59岁，平均年龄（35±2.3）岁；文化程度最低小学，最高研究生；住院天数5～9天，平均住院天数（6±3.6）天。入选标准：①住院宫腹腔镜手术患者，②年龄≥16岁，③意识清楚，④愿意配合调查，能看懂问卷，⑤住院天数≥5天。排除标准：①意识障碍的病人，②交流沟通有障碍的患者，③不愿参与调查的患者。

1.2 方法

1.2.1 护士自愿组圈，圈长由我科副护士长担任，共有圈员8人。圈长负责对活动进度进行统一管理和统筹安排；另设1名圈外辅导员负责对整个品管圈活动进行监督指导；圈员参与每个步骤的实施以及指定负责某一步骤的计划安排。

1.2.2 主题选定运用头脑风暴法讨论并确定活动主题，根据内容的可行性、迫切性、圈能力，8名圈员通过分值赋予法分别评分，按照总分高低排序，将排序首位确定为“提高住院手术患者健康教育知晓率”。

1.2.3 拟定活动计划：QCC历时6个月（2015年7月～12月），每2 W活动1次。第1个月主题选定，拟定活动计划，现状把握；第2个月目标设定，解析，对策拟定；第3-4个月对策实施与检讨；第5个月效果确认，标准化作业；第6个月检讨与改进，最后进行资料整理。

1.2.4 现状把握，目标设定制定健康教育知晓情况评估表并发放100份，内容包括：特殊检查、出院教育、疾病教育、药物宣教、饮食宣教、入院宣教等6个项目，收集方法：制定住院患者健康教育知晓情况查检表，详细介绍问卷内容后请患者或由调查人员协助填写，填表时要求（未听说过、听说过纳入不知晓）、（部分知晓、基本知晓纳入知晓），调查回收率为100%。健康教育知晓率计算方法：知晓率=调查每个项目累计得分/每个项目累计满分×100%。衡量指标为每周调查的患者健康教育知晓率。见表1。根据汇总结果，制定了改善前的柏拉图。根据调查结果，进行柏拉图分析[1]，柏拉图显示主要问题是哪几个项目，将改进这几个项目作为提高住院患者健康教育知晓率的重点。此次活动问题项目为特殊检查、出院宣教、疾病宣教、药物宣教、饮食宣教及入院宣教。依柏拉图80/20之原理，由此可知特殊检查、出院宣教、疾病宣教三项因素，即影响住院患者健康教育知晓率不高之83.66%，，故应列为须优先改善的问题。

表1 改善前查检表汇总

1.2.6 制定对策：针对影响住院患者健康教育知晓率的真因，制定有效的各种措施。

①患者不重视：通过各种形式宣教强化健康教育的重要性，病区制定个性化健康教育计划；语言通俗易懂，利于患者及家属理解；宣教形式多样化，尽量用工具进行沟通；制定健康教育手册；制定腹腔镜术后康复操；向患者反复说明健康教育对疾病的重要性；加强出院指导，定期随访。

②护士专业知识不足：针对各层级护士制定相应的培训计划，根据护士的层级，有计划的进行培训；加强新入职护士的岗前培训；请医生有针对性的给护士讲相关疾病知识的课；每日一个知识点学习，增强记忆；护士长与质控小组不定期抽查病人健康教宣知晓情况；每月进行健康教育知识考核，成绩直接予绩效挂钩。健康教育应符合个体化病人的需要，针对不同患者、不同的疾病种类予相应的疾病及康复指导，有效提高患者对疾病及康复的知晓率。

③内容条理不够清晰、流程不规范：丰富宣教资料内容，修改住院患者宣教流程图，完善，更新健康教育资料；运用多种方式向患者讲解疾病的健康教育；制定健康教育的标准话述；要求责任护士与患者沟通时多注重语气，语速；沟通环境，沟通后及时评价，以提高沟通效果；修订健康教育流程图；根据临床路径制定护理健康教育宣教图。

2 结 果

2.1 有形结果

改善前后的病人健康教育知晓率比较，目标达成率为107.38%，说明此次QCC采取的措施有效，住院手术患者健康教育知晓率明显提高。

2.1.1 改善后查检表汇总情况，见表2。

近年来大数据不断地向社会各行各业渗透，使得大数据的技术领域和行业边界愈来愈模糊和变动不居，应用创新已超越技术本身更受到青睐。大数据技术可以为每一个领域带来变革性影响，并且正在成为各行各业颠覆性创新的原动力和助推器。

表2 改善后查检表汇总

2.1.2 改善前后数据，经过四项对策实施后住院手术患者健康教育知晓率提高幅度比较大，成果比较改善前后，见表3。

表3 改善前后数据

2.2 无形成果

团队精神、品管手法增长幅度最大，因为在将半年的QCC活动中，圈员在临床护理工作中一起学习与交流，有困难的时候大家一起克服，体现团队协助精神，而且通过这次活动圈员对品管圈的工具有很大的提高。见表4。

表4 无形成果

2.3 附加成果

3.2.1 实施前住院患者满意度88.9%，实施后住院患者满意度提高到93%。

3.2.2 通过QCC活动，全体圈员的努力下制作了腹腔镜术后康复操（8套动作）。

3.2.3 统一制定腹腔镜围手术期护理临床路径。

4 讨 论

4.1 健康教育是临床护理工作的重要部份

在民营医院开展品管圈活动的很少，我们开展品管圈活动是否能探索出正确有效的健康教育模式来适应民营医院对护理持续改进的路子。

健康教育贯穿手术患者入院至出院的整个过程，使患者能接受正确手术方面的知识，对其手术的治疗和预防术后并发症及术后康复起到了巨大的作用。

4.2 品管圈活动对临床护士综合能力和素质的考验

通过这次品管圈活动，全体圈员们都能及时地发现问题、解决问题的能力，同时产生有形成果及无形成果。有效地调动临床护理工作人员的积极主动性，更好的发挥其潜能，给自己的聪明才智创造发挥的空间，使民营医院的护士对自己角色和地位有了新的认识和定位，提高患者对护士的信任度和满意度。

4.3 品管圈活动对民营医院护理满意度的影响

随着生活水平的提高，住院患者的群体也发生了重大变化，传统护理模式已远远不能满足患者需求，尤其民营医院的患者，对人文关怀及个性化的护理、健康知识的要求日益提高。我们利用品管圈工具的科学性寻找一个更直接的方法解决临床护理工作中存在的主要问题，有针对性地解决这些问题，能有效地满足病人的需求，提高住院病人对护理工作的满意度，实施前住院患者满意度88.9%，实施后住院患者满意度提高到93%，促进了护患关系，减少护理纠纷，从而提高了护理工作质量，并得到患者的好评。

[1] 刘 娟.健康教育在住院患者护理中应用的效果分析[J].中国实用护理杂志,2011,27(6):69-71.

[2] 钟 勤.社会发展对健康教育的需求[J].中华护理杂志,2000, 35(6):364.

[3] 钟华荪,卢海涛.柏拉图统计表在护理服务质量评价中的作用[J].中华护理杂志.1998,33(11):644.6.

本文编辑：刘欣悦

R

B

ISSN.2096-2479.2017.02.139.02

于晓静（1963一），女，本科，护理部主任，副主任护师；研究方向：护理管理。

伍春兰（1957一），女，汉族，广东深圳人，大专，主任护师，研究方向：临床护理。