盐酸米诺环素缓释抗菌软膏修复牙周牙髓联合病变的临床分析①

谭学东

(广西百色市右江区人民医院口腔科，广西 百色 533000)

盐酸米诺环素缓释抗菌软膏修复牙周牙髓联合病变的临床分析①

谭学东

(广西百色市右江区人民医院口腔科，广西 百色 533000)

目的：探讨盐酸米诺环素缓释抗菌软膏修复牙周牙髓联合病变的临床疗效。方法：选取我院80例牙周牙髓联合病变患者随机分为对照组和观察组各40例，对照组予以碘甘油治疗，观察组实施盐酸米诺环素缓释抗菌软膏治疗，观察两组患者的治疗效果，进行临床对照性分析。结果：治疗后对照组总有效率为60%，观察组总有效率为90%，观察组总有效率明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。另外两组患者治疗前牙周情况差异过小，不具有统计学意义(P<0.05)；治疗后一个月，两组患者附着丧失、牙周探诊深度、牙龈出血指数均明显改善，但是观察组改善效果更明显，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后均存在牙周牙龈发热肿胀情况，差异无统计学意义(P<0.05)。但是观察组患者皮疹、肠胃不适不良反应发生率明显小于对照组，说明盐酸米诺环素缓释抗菌软膏副作用少，对患者身体损害较小，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：盐酸米诺环素缓释抗菌软膏修复牙周牙髓联合病变的临床疗效好，值得推广。

盐酸米诺环素缓释抗菌软膏；牙周牙髓联合病变；临床分析

牙周牙髓联合病变是临床常见、复杂的口腔疾病，是指同一个牙并存牙周病变和牙髓病变，且两种病变之间相互连通，是牙周炎进展过程中的伴发病变[1]。牙周和牙髓都是发育于中胚叶组织，两者功能和结构之间存在着复杂的关联，感染可通过根尖孔、副根管等结构发生扩散，从而导致联合病变，治愈难度大，疗程长、见效慢，严重影响了患者的正常生活[2]。本文笔者主要探讨盐酸米诺环素缓释抗菌软膏修复牙周牙髓联合病变的临床疗效，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取的80例研究对象均为我院于2011-03～2012-08收治的牙周牙髓联合病变患者，所有患者均知情同意，随机分为对照组和观察组各40例。对照组患者男28例，女12例，年龄30～55岁，平均(42.2±4.8)岁；患病时间：3个月～7年，平均患病时间：(3.1±0.6)年；其中前牙25颗，前磨牙10颗，磨牙5颗；职业：教师5例，农民25例，工人10例。观察组患者男16例，女24例，年龄31～57岁，平均(43.1±3.9)岁；患病时间：4个月～6年，平均(2.8±0.5)年；其中前牙20颗，前磨牙8颗，磨牙12颗；职业：教师8例，农民23例，工人9例。所有患者经检查，均符合牙周牙髓联合病变的诊断标准，可以排除一年内接受牙周治疗、全身性系统疾病、妊娠或者哺乳妇女。两组患者在性别、年龄、患病时间、职业等资料方面无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均予以口腔检查和口腔卫生健康指导，由同一名医师对患者的牙周状况进行检查和记录，同时给予超声洁治术，牙龈下部采用刮治和根面平整术和采用3%过氧化氢冲洗。对照组实施碘甘油(上海运佳黄浦制药有限公司，国药准字H31021302)治疗，采用含碘10mg/mL碘甘油溶液注入，1周一次，持续4周一个疗程。观察组采用盐酸米诺环素缓释抗菌软膏(日本新时代株式会社)治疗，具体方法：注入2%盐酸米诺环素缓释抗菌软膏于牙周袋内，1周一次，持续4周一个疗程。

1.3 疗效观察指标

比较两组患者治疗后有效率和治疗前、治疗后1个月两组患者牙周情况，主要指标包括牙周探诊深度、附着丧失、牙龈出血指数等；比较两组患者的不良反应，主要指标包括皮疹、牙周牙龈肿胀发热、肠胃不适。

1.4 疗效判定

治愈：牙周牙髓联合病变症状完全消除，患者无明显不适；显效：牙周牙髓联合病变症状部分消除，患者偶尔出现不适；有效：牙周牙龈联合病变症状轻微改善，患者经常出现不适；无效：牙周牙髓联合病变症状无明显改变甚至恶化。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗后总有效率对比

治疗后，对照组患者总有效率为60%，观察组总有效率为90%，观察组明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后总有效率对比[n=40，(%)]

2.2 两组患者治疗前、后1个月牙周情况对比

两组患者治疗前牙周情况无明显差异，不具有统计学意义(P<0.05)；治疗后一个月，两组患者附着丧失、牙周探诊深度、牙龈出血指数均明显改善，但是观察组改善效果更明显，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前、治疗后1个月牙周情况对比±s,n=40)

2.3 两组患者治疗后不良反应发生率对比

治疗后，两组患者均存在牙周牙龈发热肿胀情况，差异无统计学意义(P<0.05)。但是观察组患者皮疹、肠胃不适不良反应发生率明显小于对照组，说明盐酸米诺环素缓释抗菌软膏副作用少，对患者身体影响较小，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗后不良反应发生率对比[n=40，(%)]

3 讨论

牙周牙髓联合病变源于以厌氧菌为主的感染发炎，两者内在的感染、炎性物质可以相互扩散，出现联合病变,其中厌氧菌类型以革兰阴性菌为主，因此在临床治疗中可以根据牙周牙髓联合病变病原菌选择针对性方法进行治疗[3]。临床上可根据病变来源将该病症分为3种类型：牙周源性，患牙伴有深牙周袋，炎症起源于深牙周袋并逐渐扩散至牙周牙髓，导致联合病变。牙髓源性，炎症起源于牙髓根尖病变并逐步扩散。牙周牙髓源性，同一个患牙上同时存在牙周牙髓病变，初始两者病变相互独立，后期相互感染，出现联合病变[4]。目前，机械治疗法是常见的牙周牙髓联合病变治疗方法，但是单依靠机械治疗法并不能完全消除牙周牙髓组织内的病菌，且容易出现药物流失现象，难以维持局部药物浓度，治疗过程中需要反复多次给药，操作复杂，导致治疗效果不理想，可适当选用药膏辅助治疗[5,6]。

盐酸米诺环素缓释抗菌软膏是临床口腔治疗常用的缓稀释抗菌制剂，易溶性强，遇水容易形成硬膜，采用局部给药的方式，将药膏注入覆盖于牙周袋内释放米诺环素，镇静牙周牙髓炎症，使炎症由活动期转变为静止期。盐酸米诺环素缓释抗菌软膏属于四环素族，是一种广谱抗菌药物，能够有效阻断基质金属蛋白酶，降低胶原酶的活性和牙周牙髓细菌含量，抑制炎性递质合成，从而改善牙龈卟啉菌、产黑色素普氏菌、中间型普氏、腐蚀埃肯菌、核梭杆菌所造成的牙周牙髓联合病变各种症状。与传统药物相比，由于盐酸米诺环素缓释抗菌软膏浓度低，因此出现肠胃不适等副作用少，另外该药膏吸收快，吸收效果好，减少了患者复诊次数[7,8]。

本研究共有80例研究对象，治疗后对照组治愈15例，显效5例，有效4例，无效16例，总有效率为60%；观察组治疗后治愈20例，显效10例，有效6例，无效4例，总有效率90%，观察组总有效率明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。另外两组患者治疗前牙周情况无明显差异，不具有统计学意义(P<0.05)；治疗后一个月，两组患者附着丧失、牙周探诊深度、牙龈出血指数均明显改善，但是观察组改善效果更明显，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后均存在牙周牙龈发热肿胀情况，差异无统计学意义(P<0.05)。但是观察组患者皮疹、肠胃不适不良反应发生率明显小于对照组，说明盐酸米诺环素缓释抗菌软膏副作用小，差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，盐酸米诺环素缓释抗菌软膏修复牙周牙髓联合病变的临床疗效好，值得推广。

[1]崔彩霞. 替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏在牙周-牙髓联合病变中的临床效果分析[J]. 中国现代药物应用,2014,18(17):142-143

[2]龚瑜,杨红丽. 68例盐酸米诺环素辅助治疗牙周-牙髓联合病变的临床疗效分析[J]. 昆明医科大学学报,2014,35(7):131-134

[3]王妙妍,陈广盛,庄海燕. 盐酸米诺环素缓释抗菌软膏修复牙周牙髓联合病变[J]. 中国组织工程研究,2014,18(34):5525-5529

[4]常洁. 盐酸米诺环素缓释抗菌软膏修复牙周牙髓联合病变效果分析[J]. 现代养生,2015,22(2):42

[5]汤洪. 盐酸米诺环素缓释抗菌软膏修复牙周牙髓联合病变的临床分析[J]. 基层医学论坛,2015,32(25):3500-3501

[6]汪磊. 根管治疗中不同冲洗消毒药物对牙周牙髓联合病变的疗效评价和对比观察[D].安徽省：安徽医科大学,2012

[7]汪涌.MiniFive刮治器结合盐酸米诺环素治疗磨牙Ⅱ°根分叉病变的疗效评价[D].安徽省：安徽医科大学,2011

[8]张俞. 牙周牙髓联合病变综合治疗的临床观察[D].辽宁省：大连医科大学,2014

谭学东(1971～)男，广西百色人，本科，副主任医师。

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1008-0104(2017)01-0121-02

2016-02-12)